食管癌患者采用三維適形放療聯(lián)合多西紫杉醇化療的臨床療效

趙獻(xiàn)明

為了對(duì)食管癌患者采用三維適形放療聯(lián)合多西紫杉醇化療的臨床療效進(jìn)行觀察和探討, 本文主要選擇2011年3月～2013年3月在本院進(jìn)行住院不能行手術(shù)治療的食管癌患者48例, 采用三維適形放療聯(lián)合多西紫杉醇化療進(jìn)行治療, 對(duì)患者同期放化療的治療效果以及治療過(guò)程中的不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行觀察, 以期為食道癌的臨床放化療治療提供參考和依據(jù), 具體臨床研究報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇48例2011年3月～2013年3月在本院進(jìn)行治療的食道癌患者作為研究對(duì)象, 所有患者均經(jīng)纖維胃鏡病理檢查得到證實(shí)?；颊呷虢M標(biāo)準(zhǔn)為：經(jīng)病理學(xué)檢查證實(shí)為食道癌III期或者 IV期患者；KPS評(píng)分≥70分；由于個(gè)人原因不能接受術(shù)后治療；根據(jù)RECIST評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)至少還有1個(gè)可測(cè)量的病灶；6個(gè)月內(nèi)沒(méi)有進(jìn)行過(guò)放化療治療；預(yù)計(jì)生存期超過(guò)3個(gè)月；無(wú)嚴(yán)重肝、腎以及心臟功能性疾病,且主要器官無(wú)功能障礙；了解本次治療的基本情況并自愿參與, 簽署知情同意書(shū)。排除有精神病病史、妊娠或哺乳期的患者以及對(duì)多西紫杉醇有過(guò)敏反應(yīng)的患者。

1.2 方法 患者在入院后采用統(tǒng)一的CT、MRI以及胸片X線對(duì)患者的血、尿、肝、腎以及便常規(guī)等進(jìn)行檢查。采用三維適形放療聯(lián)合多西紫杉醇化療對(duì)這48例患者進(jìn)行治療,其中三維適形放療治療在第1周的第1天即開(kāi)始, 1次/d, 5 d/周,用真空袋對(duì)患者體位進(jìn)行固定, 采用CT模擬定位, 放射專(zhuān)用計(jì)算機(jī)計(jì)劃系統(tǒng)對(duì)照射野進(jìn)行設(shè)計(jì), 放射線能量采用直線加速器6MVX線, 每6～7周總放射劑量為60～70 Gy, 對(duì)腫瘤以及區(qū)域淋巴的大體腫瘤體積(GTV)、計(jì)劃靶體積(PTV)以及臨床靶體積(CTV)進(jìn)行定義。多西紫杉醇化療治療也是在放療的第1天同時(shí)進(jìn)行, 實(shí)施方式為20～30 mg/m2靜脈滴注,1次/周, 療程為6周。治療前后對(duì)患者進(jìn)行食管鋇劑檢查,根據(jù)腫瘤的消退情況對(duì)同期放化療的治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià), 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)參照《WHO 關(guān)于實(shí)體瘤療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》［1］, 并對(duì)治療過(guò)程中的不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行觀察。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對(duì)本次的研究結(jié)果, 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS12.0對(duì)統(tǒng)計(jì)的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理, 計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

48例患者均順利完成放化療, 經(jīng)檢查癥狀完全緩解的患者有36例(75.0%), 癥狀部分患者的患者有11例(22.9%), 另外1例(2.1%)患者病情發(fā)生進(jìn)展, 治療總有效率為97.9%。在治療過(guò)程中有4例(8.3%)患者發(fā)生食管狹窄, 12例患者發(fā)生嘔吐25.0%, 3例患者發(fā)生放射性肺炎6.3%, 總發(fā)生率為39.6%。

3 討論

在研究中發(fā)現(xiàn)食管癌的解剖生理結(jié)果具有特異性, 這主要表現(xiàn)在其外膜是疏松結(jié)締組織, 它與周?chē)Y(jié)締組織有著一定的連接, 由此可見(jiàn), 食管癌侵入患者的外膜后, 可能會(huì)對(duì)患者附近的器官產(chǎn)生一定的損傷, 并對(duì)患者的身體健康產(chǎn)生更大的威脅［1］?，F(xiàn)階段食管癌的臨床治療主要采用手術(shù)治療的方法, 不過(guò)對(duì)于一些不能進(jìn)行手術(shù)治療的患者來(lái)說(shuō), 通過(guò)合理的放化療能夠?qū)颊叩牟∏槠鸬揭欢ǖ木徑庾饔? 然而常規(guī)采用的單純放療會(huì)由于靶區(qū)受腫瘤體積以及淋巴區(qū)域等的影響而使治療具有一定的局限性［2］。大量研究表明, 對(duì)不能手術(shù)的食管癌患者行單純放療, 雖然能夠使大部分患者腫瘤完全消退, 但是其維持的時(shí)間短, 對(duì)腫瘤局部控制不理想,局部的復(fù)發(fā)率很高［3］。在本次研究中, 48例患者均順利完成放化療, 治療總有效率為97.9%；在治療過(guò)程中不良反應(yīng)總發(fā)生率為39.6%?？傊? 三維適形放療聯(lián)合多西紫杉醇應(yīng)用于食管癌的治療中療效顯著, 且不良反應(yīng)發(fā)生少, 提高了患者生存質(zhì)量和生活質(zhì)量。

［1］丁華, 蔡晶, 謝國(guó)棟, 等.三維適形放療聯(lián)合多西他賽同步化療治療中晚期食管癌的臨床研究.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2010,12(22):1259-1260.

［2］蔣太生, 徐行, 朱海明, 等.周劑量多西紫杉醇聯(lián)合卡培他濱二線治療晚期食管癌的臨床觀察.臨床腫瘤學(xué)雜志, 2010,7(05):323-325.

［3］范育偉, 齊立偉, 蔣曉東, 等.三維適形放療治療食管癌的療效觀察.海南醫(yī)學(xué), 2010, 8(01):183-184.