胃潰瘍及根治幽門螺旋桿菌應(yīng)用蘭索拉唑或雷貝拉唑治療成本-效果研究

田忠林

胃潰瘍是消化系統(tǒng)中最常見(jiàn)的疾病之一, HP感染是其發(fā)病的主要因素之一［1］。質(zhì)子泵抑制劑具有明顯的抑酸作用、效果穩(wěn)定的藥物。為了得到滿意效果, 成本－效果比較低的藥物, 作者將蘭索拉唑和雷貝拉唑進(jìn)行了比較研究, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012年6月～2013年6月本院門診收治的胃潰瘍患者148例, 快速尿素酶檢測(cè)及病理組織學(xué)檢查HP陽(yáng)性改變。隨即分成A組和B組, 各74例, 其中A組男42例、女32例, 年齡34～56歲, 中位年齡45.8歲, 平均病程8.9個(gè)月；潰瘍直徑：0.6～1.5cm；B組男45例、女29例, 年齡32～59歲, 中位年齡47.2歲, 平均病程9.3個(gè)月；潰瘍直徑：0.5～1.3cm；兩組患者在一般資料方面比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 有可比性。

1.2 治療方法 A組患者使用蘭索拉唑(達(dá)克普隆)30 mg, 1次/d,口服；B組患者使用使用雷貝拉唑(安斯非)20 mg, 1次/d,口服。同時(shí)兩組患者使用克拉霉素(卡斯邁欣 杭州中美華東制藥公司)0.5 g, 2次/d, 口服+甲硝唑(湖北華中藥業(yè)公司)0.4 g, 2次/d, 口服, 療程2周。

1.3 療效評(píng)價(jià) 治療有效率以患者癥狀和胃鏡檢查結(jié)果判定［2］。①治愈：癥狀消失, 潰瘍愈合；②好轉(zhuǎn)：癥狀緩解,潰瘍面積縮小一半以上；③無(wú)效：癥狀無(wú)減輕, 潰瘍面積縮小不足一半。有效率=(治愈+好轉(zhuǎn))/總例數(shù)×100%。HP根治率=轉(zhuǎn)陰例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià) 按照遼寧省2011年采購(gòu)中標(biāo)藥物掛網(wǎng)零售價(jià)格為計(jì)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。本研究中患者均為門診患者, 均無(wú)間接成本和隱性成本發(fā)生, 藥物的價(jià)格可作為總成本進(jìn)行計(jì)算。蘭索拉唑：30 mg×7片, 價(jià)格84.3元；雷貝拉唑：20 mg×7片, 價(jià)格142元；克拉霉素：0.5×7片, 價(jià)格19.8元；甲硝唑：0.4×7片, 價(jià)格0.8元。A組治療的成本為：84.3×2+19.8×4+0.8×4=251元；B組治療的成本為366.4元。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析, 治療有效率和HP根治率用百分率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn),P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

A組患者HP根治率為91.9%, B組患者HP根治率為93.2%, 兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；A組患者治療有效率為95.9%, B組患者治療有效率為97.3%, 兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；A組患者成本－效果比為2.62, B組患者成本－效果比為3.76, B組成本－效果比明顯高于A組, B組患者增量成本－效果比為101.2。

3 討論

質(zhì)子泵抑制劑聯(lián)合克拉霉素和甲硝唑是目前根除HP和治療消化性潰瘍最有效的方法。蘭索拉唑和雷貝拉唑在臨床應(yīng)用中具有滿意的臨床效果, 治療有效率達(dá)到95.9%、97.3%, 兩組之間并不存在治療效果和HP根治的差異。平衡成本和效果及找尋二者之間的最佳結(jié)合點(diǎn)是成本效果分析目的所在［3］。本組研究中, 盡管A組治療有效率低于B組, 但是差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義, 而A組成本－效果比卻優(yōu)于B組。上述表明, 蘭索拉唑和雷貝拉唑具有相似的胃潰瘍治療有效率和HP根治率, 但是, 蘭索拉唑治療成本明顯的低于雷貝拉唑,具有較高的成本－效果比, 因此, 蘭索拉唑綜合治療效果優(yōu)于雷貝拉唑。

［1］鄧國(guó)鋒, 馬艷華, 陳曉.雷貝拉唑三聯(lián)短療法治療幽門桿菌和潰瘍病.中國(guó)藥師, 2006, 9(8):748-750.

［2］龍?jiān)? 唐捷, 夏小燕.4種口服用藥方案治療消化道潰瘍的成本-效果分析.中國(guó)藥業(yè), 2009, 18(1):47-48.

［3］王娟.三種給藥方案治療HP感染所致消化性潰瘍的成本-效果分析.疑難病雜志, 2007, 6(9)541-543.