老年精神分裂癥的藥物治療

慈敏英

老年精神分裂癥的藥物治療

慈敏英

目的 探究與分析老年精神分裂癥的藥物治療。方法 60例老年精神分裂癥患者, 將其作為臨床研究對(duì)象, 采取隨機(jī)法分為對(duì)照組與試驗(yàn)組, 每組30例, 對(duì)照組患者采用喹硫平治療, 試驗(yàn)組患者采用阿立哌唑治療, 療程12周, 觀察與比較兩組患者在不同治療方式下的臨床療效及不良反應(yīng)。結(jié)果 對(duì)照組患者的顯效率與有效率分別為63.33%、86.67%, 試驗(yàn)組患者的顯效率與有效率分別為60.00%、83.33%, 兩組患者的顯效率及有效率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。兩組患者治療前PNASS評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。兩組患者均在治療4周后起效, PNASS總分和各因子分分別較治療前明顯下降, P＜0.05, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組患者治療前后TESS評(píng)分比較, 在治療2周后和治療前差異具有顯著性, P＜0.05, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義, 治療4周后到治療結(jié)束差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。兩組患者TESS評(píng)分比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。對(duì)照組中出現(xiàn)頭暈及嗜睡的患者較試驗(yàn)組多, P＜0.05, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；試驗(yàn)組患者中出現(xiàn)失眠、靜坐不能、心動(dòng)過(guò)速患者較對(duì)照組多, P＜0.05,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 喹硫平與阿立哌唑治療老年精神分裂癥均具有較為顯著的臨床療效, 起效較快, 不良反應(yīng)較少, 具有一定的安全性, 在一定程度上提高了老年患者的生存質(zhì)量, 值得在臨床范圍內(nèi)廣泛推廣。

老年精神分裂癥；喹硫平；阿立哌唑；臨床療效；安全性

迄今為止, 老年精神分裂癥的概念雖尚未統(tǒng)一, 但據(jù)國(guó)外學(xué)者所稱, 在老年期首發(fā)精神分裂癥患者為一般意義上的老年精神分裂癥［1］。大多研究資料顯示, 老年精神分裂癥的患病率存在較大差異, 女性患者的發(fā)病率明顯大于男性患者。該病嚴(yán)重影響了患者正常的生存質(zhì)量, 因此, 其早期診斷與治療尤為重要。以往臨床上的研究常集中在喹硫平與阿立哌唑治療精神分裂癥的急性期和首發(fā)上, 現(xiàn)本院探究該兩種藥物在治療老年精神分裂癥方面的療效及安全性, 將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2010年12月~2012年12月收治的老年精神分裂癥患者60例, 將其作為臨床研究對(duì)象, 患者均符合《中國(guó)精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)》第3版精神分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn), 即：陽(yáng)性和陰性癥狀量表(PANSS)總分≥60分；年齡>60歲；排除器質(zhì)性疾病及酒或藥物濫用者。采取隨機(jī)法分為對(duì)照組與試驗(yàn)組, 每組30例。對(duì)照組患者中男12例,女18例；年齡64~72歲, 平均年齡(66.3±4.6)歲；病程1~6年, 平均病程(5.1±2.4)年。試驗(yàn)組患者中男11例, 女19例；年齡62~74歲, 平均年齡(65.7±4.1)歲；病程2.3~6.8年, 平均病程(5.4±2.1)年。兩組患者在性別、年齡、病程等一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者采用喹硫平(湖南洞庭藥業(yè)股份有限公司, 國(guó)藥準(zhǔn)字H20000465)治療, 起始劑量為50 mg/d, 最大劑量為450 mg/d, 平均劑量(335.32±97.65)mg/d。試驗(yàn)組患者采用阿立哌唑(成都弘達(dá)藥業(yè)有限公司, 國(guó)藥準(zhǔn)字H20041500)治療, 起始劑量為5 mg/d, 最大劑量為30 mg/d,平均劑量(21.34±3.12)mg/d。療程12周, 保證兩組患者的用藥原則一致。如有需要, 可酌情使用苯二氮卓類藥物和抗膽堿藥, 不使用其他抗精神病藥物。

1.3 觀察指標(biāo)及療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 觀察與比較兩組患者在不同治療方式下的臨床療效及不良反應(yīng)。采用PANSS及治療中出現(xiàn)的癥狀量表TESS在治療前和治療2、4、8、12周各評(píng)定1次, 以PANSS減分率≥60%為痊愈, 40%~59%為顯著進(jìn)步, 20%~39%為進(jìn)步, <20%為無(wú)效。不良反應(yīng)則包括：頭昏、嗜睡、失眠、靜坐不能、心動(dòng)過(guò)速等。顯效率=(痊愈+顯著進(jìn)步)/總例數(shù)×100%, 有效率=(痊愈+顯著進(jìn)步+進(jìn)步)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用 SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者療效比較 對(duì)照組患者的顯效率與有效率分別為63.33%、86.67%, 試驗(yàn)組患者的顯效率與有效率分別為60.00%、83.33%, 兩組患者的顯效率及有效率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 見表1。

2.2 兩組患者治療前后PANSS評(píng)分比較 兩組患者治療前PANSS總分及各因子評(píng)分比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),兩組患者均在治療4周后起效, PNASS總分及各因子評(píng)分較治療前均明顯下降, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

2.3 兩組患者治療前后TESS評(píng)分情況 兩組患者治療前后的TESS總分比較, 在治療2周后和治療前差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 治療4周后到治療結(jié)束差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。兩組患者TESS評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見表3。

表1 兩組患者療效比較 (n, %)

表2 兩組患者治療前后PANSS評(píng)分比較 ( x-±s, 分)

表3 兩組患者治療前后TESS評(píng)分情況 ( x-±s, 分)

2.4 兩組患者的不良反應(yīng)情況 對(duì)照組患者中頭暈7例,占23.33%, 嗜睡4例, 占13.33%；試驗(yàn)組患者中頭暈患者2例,占6.67%, 嗜睡2例, 占6.67%, 結(jié)果可見, 對(duì)照組患者中出現(xiàn)頭暈和嗜睡較試驗(yàn)組多, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。試驗(yàn)組患者中失眠8例, 占26.67%, 靜坐不能6例, 占20.00%,心動(dòng)過(guò)速7例, 23.33%；對(duì)照組患者中失眠3例, 占10.00%,靜坐不能2例, 占6.67%, 心動(dòng)過(guò)速3例, 占10.00%, 結(jié)果可見,試驗(yàn)組患者中出現(xiàn)失眠、靜坐不能、心動(dòng)過(guò)速較對(duì)照組患者多, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

精神分裂癥是一種精神科疾病, 是一種持續(xù)、通常慢性的重大精神疾病, 常以基本個(gè)性改變, 思維、情感、行為分裂,精神活動(dòng)與外界環(huán)境的不協(xié)調(diào)為主要特征。隨著年齡的變化,疾病也隨之增多, 老年人作為此病的主要發(fā)病人群, 發(fā)病率較高, 女性患者多于男性患者, 臨床上主要表現(xiàn)為思維、情感、行為等多方面障礙以及精神活動(dòng)不協(xié)調(diào)等［2］。老年精神分裂癥的發(fā)生與發(fā)展嚴(yán)重影響了其正常的生存質(zhì)量, 因此,早期診斷與治療此病至關(guān)重要。據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道, 喹硫平作為新一代非典型抗精神病類藥物, 主要通過(guò)阻斷患者腦內(nèi)多巴胺D2受體與5-羥色胺2受體發(fā)揮作用, 其對(duì)精神分裂癥的陽(yáng)性癥狀和陰性癥狀已經(jīng)得到臨床證實(shí)［3］。而此次研究中,所采用的阿立哌唑在治療老年精神分裂癥方面同樣具有顯著療效, 據(jù)相關(guān)資料顯示, 阿立哌唑的主要作用機(jī)制為：在阻斷D2受體與5-羥色胺2受體的同時(shí), 可部分激動(dòng)D1和5-羥色胺2受體, 通過(guò)根據(jù)內(nèi)環(huán)境中相關(guān)神經(jīng)遞質(zhì)水平的變化來(lái)調(diào)節(jié)它的激動(dòng)與拮抗作用, 從而達(dá)到系統(tǒng)平衡狀態(tài)。而本次研究結(jié)果顯示, 阿立哌唑與喹硫平在治療老年精神分裂癥方面均具有顯著療效, 具有一定的安全性。

綜上所述, 阿立哌唑與喹硫平在治療老年精神分裂癥方面起效較快, 療效顯著, 不良反應(yīng)較少, 較為安全, 易被老年患者及其家屬接受, 值得在臨床范圍內(nèi)廣泛推廣。

［1］ 曹秋云, 江開達(dá).奎硫平國(guó)外資料介紹.臨床精神醫(yī)學(xué)雜志, 2002, 12(4):229-230.

［2］ 趙志雄, 王勇.奎硫平治療難治性精神分裂癥臨床觀察.臨床精神醫(yī)學(xué)雜志, 2005, 15(3):175.

［3］ 王秀芳, 潘圣梅.奎硫平治療老年期精神分裂癥的研究.臨床精神醫(yī)學(xué)雜志, 2006, 16(5):299-300.

2014-06-13］

132600 吉林省吉林市舒蘭精神病醫(yī)院