全面二孩，醫(yī)療不能承受之重

孫靜曦

全面放開的二孩政策，在為無數(shù)家庭帶來添丁加口的喜悅同時，也讓本就緊張的醫(yī)療教育等孕產(chǎn)婦和新生兒服務資源更加雪上加霜，首當其沖的醫(yī)療資源更是捉襟見肘。于是，在二孩政策全面放開的一年時間里，醫(yī)院產(chǎn)檢的隊伍越排越長、知名醫(yī)生坐診的門診一號難求、有些醫(yī)院的床位甚至都擺上了走廊……

二孩時代帶給每一個育齡家庭的思考不僅僅是對家庭生活的重新解讀，還有那橫亙在理想和現(xiàn)實之間沉重的生活壓力。每一個新生命的降生，不只是對父母的考驗，也是對一座城市資源承受能力的考驗。

連續(xù)兩天的產(chǎn)檢奔波路

2016年12月26日，星期一，凌晨4點半，在珠海這座沿海城市還尚在睡夢中的時候，懷孕已經(jīng)7個月的黎萍已經(jīng)在醫(yī)院附近的酒店客房中起身，為每個月一次的例行產(chǎn)檢做準備。隆起的小腹在帶給她準媽媽喜悅的同時，也給行動帶來了許多不便。昨天下午，黎萍就是拖著這樣沉重的身子，從斗門的公司宿舍坐兩個小時的通勤車來到市區(qū)，再轉一班公交車來到現(xiàn)在的酒店，在酒店安頓下之后，已是夜色如墨。為了排隊爭搶那相對眾多病人少得可憐的專家門診掛號，要盡早地趕到珠海婦幼保健院，這個盡早，被黎萍定義為凌晨5點之前。

4點50分，城市未醒、夜幕未散，黎萍已經(jīng)趕到了婦幼保健院的掛號窗口前，這里已經(jīng)有更早趕到的人自發(fā)排成的長隊，當她到來時，前面已經(jīng)有十多個人在排隊等待。她不知道在她前面的隊伍中有多少是和她一樣等待產(chǎn)檢的孕婦，因為在婦科門診前的長龍中，大部分是代替家人前來排隊的男士。這種焦灼和擔心會一直陪伴她，直到上午7點30分，婦產(chǎn)科門診的掛號窗口打開。

黎萍今天很幸運，她拿到了預約醫(yī)生的最后一個問診號碼，排隊、問診、開具各種各樣的檢查單據(jù)，然后在一樓到三樓的空間里上下奔波、在每一個檢查項目前排隊……早已熟悉的流程，區(qū)別只是每次像賭博一樣的掛號號碼，稍靠后一些，可能就意味著“明天請更早點來”。

這樣的事情，不是沒有發(fā)生過：上個月來產(chǎn)檢的時候，因為貪睡晚到了一會，等黎萍排上隊做完前面的檢查項目，匆匆趕到抽血窗口的時候，窗口已經(jīng)結束抽血。為了保證檢查結果的可靠性，血樣抽取僅在每天上午進行，要求孕婦空腹檢查。無奈之下的黎萍只能電話請假，第二天繼續(xù)剩下的檢查，她的產(chǎn)檢假期只有半天。

盡自己所能，給孩子最好的

黎萍是格力電器在西區(qū)一家分公司的員工，與現(xiàn)在的先生也已經(jīng)到了談婚論嫁的地步，本想稍晚些等雙方都穩(wěn)定之后再考慮結婚的事宜，奈何經(jīng)不住父母的多番催促，2016年5月份，和同在西區(qū)工作的先生喜結連理。新婚的喜悅還沒散去，父母就開始催著她早點懷孕生子了，在父母看來，這個年紀結婚已經(jīng)有些晚了，要趕緊生兒育女了?；楹髢蓚€多月的時候，黎萍發(fā)現(xiàn)自己懷孕了，“總算是有了交代，至少不用再聽母親隔三差五的電話嘮叨了”。

在懷孕后的第三個月，黎萍開始準備選擇醫(yī)院建立孕婦健康檔案進行第一次產(chǎn)檢，雖然附近有斗門醫(yī)院等幾家二級醫(yī)院，但黎萍還是選擇了離公司有兩個小時車程的珠海婦幼保健院。

“沒辦法，有條件的話還是想選擇大型的醫(yī)院，不是對二級醫(yī)院不放心，有條件更好的選擇當然希望能選最好的，圖個心里踏實，再說當時覺得每個月才一次產(chǎn)檢，辛苦一下也沒什么?！闭f起當時選擇在市區(qū)醫(yī)院建卡產(chǎn)檢，黎萍的表情很是復雜，首胎生產(chǎn)的她沒有意識到隨著預產(chǎn)期的臨近，產(chǎn)檢的頻率只會越來越高；更沒有想到她所認為的辛苦一下，意味著少則一天多則兩天的連續(xù)奔波。

先生繁忙的工作只有到周末才有片刻歇息時間陪伴她們，黎萍預約的醫(yī)生只有在每周一周二和周四三天接診。更多的時候，黎萍只能自己提前一天乘坐公司的通勤車輾轉三個多小時去到醫(yī)院附近的酒店住下，或者干脆借宿在親戚朋友家中。黎萍也曾經(jīng)想過直接住在市區(qū)或者換個相對好點的環(huán)境免去奔波之苦，但雙方父母都不在身邊，夫妻二人又都要工作，實在無能為力?，F(xiàn)實條件所限，她也無法像紅姐那樣直接放棄工作，去醫(yī)療條件相對更好的香港檢查、分娩。

黎萍口中的紅姐是曾經(jīng)的同事，預產(chǎn)期比她早五個多月，就在喝完黎萍的結婚喜酒之后不久，紅姐就辭去了工作，遷往香港安心休養(yǎng)待產(chǎn)，紅姐的丈夫則在香港與內地之間兩邊奔走，但基本上回來的次數(shù)也越來越少，孩子出生后則干脆全家都定居在了香港，準備等孩子大一點之后再回內地。

黎萍身邊像紅姐這樣的例子還有很多，有的選擇去香港、澳門待產(chǎn)，有的干脆移民去了國外。

“盡自己所能，給孩子自己能給的最好環(huán)境吧！”黎萍用這樣一句話概括這些朋友的想法，這也是她自己在這將為人母的時刻，最樸素的母性信仰。

重壓下導致不敢生

黎萍掛號的王麗娟（化名）醫(yī)生是一位有20多年經(jīng)驗的產(chǎn)科醫(yī)生，許多病人都會特意排隊掛她的專家門診，也是她建議黎萍可以考慮選擇就近醫(yī)院生產(chǎn)。從2016年開始，第一批二胎孕婦開始集中加入到產(chǎn)檢的人群中來，給本就緊張的產(chǎn)科工作帶來了更大的壓力，二孩孕產(chǎn)婦比例明顯增長，已占到接診總數(shù)的20%以上，并且還在繼續(xù)增長中，圣誕節(jié)的當夜，王麗娟就接診了10多名臨產(chǎn)孕婦，其中初產(chǎn)孕婦僅為一例。

自從9月份開始，王麗娟已經(jīng)連續(xù)幾個月沒有休息日了，隨著二胎產(chǎn)婦的增加，高齡、高危產(chǎn)婦的比例也在增長，她只能拿出比平時更多的精力和細心來應對各種突發(fā)情況。除了日常的坐診加班，還有隨時可能到來的急救出診。

王麗娟與同為醫(yī)生的丈夫都是獨生子女，即使按照全面開放前的二孩政策，夫妻二人依然可以選擇再生育一個孩子，但夫妻二人很有默契地選擇了“一對夫婦只生一個好”。一方面是出于對自己生活質量的要求，另一方面則是更現(xiàn)實的工作問題。她知道，自己的職業(yè)不同于普通的工作，她要對自己的病人負責，從“單獨二孩”剛開放時的打算過兩年再看，就這樣一直拖了下去。轉眼間，孩子都已經(jīng)讀書上學，自己也過了最佳生育年齡，也就索性就不再考慮再生育的問題，把精力全部放在了工作上。事實上，越發(fā)繁忙的工作也讓她再也沒有精力去思考這個問題，尤其是今年自己科室的幾名醫(yī)護人員也相繼懷孕，人員的缺口更讓王麗娟和同事感覺忙得有些喘不過氣。

這個春節(jié)，王麗娟和丈夫都有值班任務，對于王麗娟來說，這樣的生活早已習慣，只是今年注定會更加忙碌，陪伴家人的時間更少。

想讓孩子有個玩伴兒

黎萍還在為春節(jié)后更密集的檢查和床位煩惱；王麗娟也依然在繼續(xù)著夜以繼日的繁忙工作，而這一切，對于住在唐家的楊家惠來說，都已經(jīng)算是過去式了，她的二胎奮斗路程在12月底生下寶寶之后，總算是暫時告一段落。

本就育有一個寶寶的全職媽媽楊家惠，和先生都屬于“非獨”子女，在原有政策下，本來已經(jīng)放棄了再生育孩子的想法，可隨著時間的推移，看到身邊朋友分享兩個孩子之間的玩鬧，楊家惠也開始有了再生育一個的念頭。

“開始的時候確實也有過猶豫，畢竟我年齡也不小了，近40歲的年紀雖然不算是高危產(chǎn)婦但也算得上是高齡了，坦白來說還是有一些擔心的，但看到身邊許多雙獨家庭的子女能有兄弟姐妹陪伴，就怕自己的孩子太孤單，就希望她能有個弟弟妹妹，也好做個伴兒?！?/p>

念頭一旦萌生起來，楊家惠就開始留意政策的變化，全面二孩的政策開放以后，楊家惠也和許多期待已久的家庭一樣，為了第二個孩子的出生開始做起了前期準備工作：孕前檢查、調整飲食；還報名參加了一個瑜伽課程。連番折騰下來，總算在3月份懷上了第二個寶寶，楊家惠也為此高興了許久。

依照自己第一次生產(chǎn)時候的經(jīng)驗，楊家惠在懷孕第11周多的時候才來到家附近的中大五院準備建卡產(chǎn)檢，然后就遇到了和黎萍同樣的情況：人滿為患的產(chǎn)檢窗口。近9點鐘才在家里出發(fā)的楊家惠來到醫(yī)院的時候，掛號處已經(jīng)沒有了號碼，當天所有的產(chǎn)科醫(yī)生掛號都被排滿，已經(jīng)開放的預約掛號也早已經(jīng)被預約完畢。

“可能是一直沒有關注這邊的情況，第一次來的時候確實傻掉了。本以為建卡產(chǎn)檢是很輕松的事情，結果到了醫(yī)院之后卻發(fā)現(xiàn)所有的門診號都掛滿了，記得生第一胎的時候還沒這么多人。”

每次產(chǎn)檢都像是一場戰(zhàn)役

楊家惠的女兒也是在中大五院出生的，不過那已經(jīng)是3年前的事兒了，結婚較晚的楊家惠在34歲才生下一個可愛的女兒，今年女兒已經(jīng)三歲多了。當時的產(chǎn)檢相對現(xiàn)在的緊張情況來說，好很多了，至少一般都能掛上號，無非是等待時間的長短。按照以往經(jīng)驗前來醫(yī)院的楊家惠第一次就吃了閉門羹，而且這樣的情況還在持續(xù)，從孕期11周開始預約掛號，直到第12周馬上結束時候才如愿排上隊。中間楊家惠的先生更是網(wǎng)上預約未果后第二天早早趕到醫(yī)院排隊掛號，卻發(fā)現(xiàn)仍然有比他更早到達的父親已經(jīng)在門口排起了長龍。

第一次產(chǎn)檢的奔波讓楊家惠多了個心眼，后續(xù)的每次產(chǎn)檢都提前早早地安排預約掛號，也發(fā)動身邊的人脈尋找醫(yī)療系統(tǒng)的朋友希望能夠“走個后門”，但得到的答復都是早已排滿，無奈之下的楊家惠只能繼續(xù)這種爭分奪秒搶掛號、然后急急忙忙安排產(chǎn)檢、回來后又開始準備預約下一次產(chǎn)檢的循環(huán)。用楊家惠自己的話說就是：每次產(chǎn)檢都像是經(jīng)歷一次戰(zhàn)役。

在懷孕第8個月的時候，特意從家鄉(xiāng)趕來陪護的楊家惠父母希望她能夠轉去市中心的婦幼保健院生產(chǎn)。了解之后發(fā)現(xiàn)，不但是婦幼保健院，連同楊家惠建卡產(chǎn)檢的中大五院在內的市區(qū)幾乎所有的三甲醫(yī)院產(chǎn)科床位都非常緊張，甚至有的醫(yī)院加開的床位都排到了醫(yī)院的走廊上，原則上早已經(jīng)不再接收非本院建卡孕婦。

在待產(chǎn)的那段時間里，楊家惠的父母對此一直惴惴不安，認為有條件就應該選擇更好的醫(yī)院生產(chǎn)。幸而，今年12月底，楊家惠在中大五院產(chǎn)下了一個7斤多重的男孩，母子健康平安，楊家惠父母心中的大石才算終于落下。

背負，源自新生的重量

現(xiàn)在，楊家惠已經(jīng)在唐家的家中努力適應著自己的新角色：兩個孩子的母親。而黎萍還要為自己孩子的出生奔波，1月底，黎萍還要再做春節(jié)前的最后一次產(chǎn)檢，然后陪同先生去東莞的公婆家過年。春節(jié)回來之后，孩子就已經(jīng)35周大。隨著預產(chǎn)期的臨近，醫(yī)生建議每周都要到醫(yī)院做一次例行產(chǎn)檢；同時，醫(yī)院緊張的床位問題也擺在了她的面前。對此，黎萍也只能“走一步看一步了，實在不行就只能就近選擇醫(yī)院分娩了。”

黎萍打算中的二級醫(yī)院床位，也并非她想象中那樣寬松，人民醫(yī)院高欄港分院的余立波副院長為我們提供了這樣的數(shù)據(jù)：12張產(chǎn)科床位使用率100%；同比去年，今年接診的產(chǎn)檢人數(shù)也增長了40%、住院人數(shù)增長了65%、分娩人數(shù)增長了30%、其中二胎分娩人數(shù)增長了25%。接診人數(shù)在全面增長中，但相對應的床位和醫(yī)護人員卻沒有增加。

接診人數(shù)增加、醫(yī)護人員的減少，讓本就匱乏的醫(yī)療人才資源更加雪上加霜。對此，人民醫(yī)院高欄港分院的余立波副院長對此問題也提出了自己的擔憂。她希望政府能夠出臺更多的政策，引導鼓勵更多的優(yōu)秀人才加入到珠海醫(yī)療尤其是婦產(chǎn)科中來；在資源和獎勵方面向一線的婦產(chǎn)科醫(yī)護人員傾斜，為現(xiàn)有的產(chǎn)科醫(yī)護人員提供更好的工作環(huán)境。

珠海市政府也出臺了新的醫(yī)療資源規(guī)劃，在規(guī)劃中，南屏婦幼保健院、金灣中心醫(yī)院等一批大型醫(yī)院將在未來3-5年內投入使用，緩解目前緊張的醫(yī)療資源缺乏現(xiàn)狀。但同時，我們也應該清晰地認識到，建立一所醫(yī)院僅需幾年時間，而一個合格的醫(yī)生則需要十幾乃至二十年的培養(yǎng)周期，職業(yè)的特殊性注定了醫(yī)療人才的補充將是一個漫長而持續(xù)的過程。

可以預見的是，在未來很長一段時間內，珠海產(chǎn)科醫(yī)護人才和醫(yī)療資源緊張的情況，還將持續(xù)下去。而醫(yī)療，只是這個龐大社會機器中的一個鏈條，人口增長的壓力還會在這個鏈條上繼續(xù)向下傳遞，這種源自新生的重量，我們還要繼續(xù)背負下去。