冠狀動脈介入術(shù)后血管炎癥反應(yīng)及內(nèi)皮功能改變的藥物干預分析

任宇超 焦曉琪

冠狀動脈介入術(shù)后血管炎癥反應(yīng)及內(nèi)皮功能改變的藥物干預分析

任宇超 焦曉琪

目的 對冠狀動脈介入術(shù)后血管炎癥反應(yīng)及內(nèi)皮功能改變的藥物干預效果進行分析。方法 選取2011年12月~2013年12月于本院行冠狀動脈介入治療的104例患者, 隨機分為對照組與觀察組各52例, 對照組給予常規(guī)治療, 觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予通心絡(luò)治療, 對比兩組患者治療前后炎癥因子水平和內(nèi)皮舒張功能。結(jié)果 兩組患者治療前各炎癥因子及內(nèi)皮舒張功能均無顯著差異,治療后觀察組CRP與ICAM-1顯著低于對照組, IL-10顯著高于對照組, 內(nèi)皮舒張功能顯著高于對照組(P＜0.05)。結(jié)論 通心絡(luò)膠囊可促使冠狀動脈介入術(shù)后血管炎癥反應(yīng)及內(nèi)皮功能顯著改變, 可有效改善患者預后, 值得在臨床中推廣。

冠狀動脈介入術(shù)；血管炎癥反應(yīng)；內(nèi)皮功能；通心絡(luò)

冠心病是臨床常見心血管病癥, 對人們的身體健康及生活質(zhì)量均有極其不利的影響［1］。炎癥因子在冠心病起病、進展中有重要作用［2,3］, 同時與患者預后情況有密切關(guān)聯(lián)。冠狀動脈介入治療是冠心病有效治療方法, 為探討這一術(shù)式后患者血管炎癥反應(yīng)及內(nèi)皮功能改變的有效干預方法, 作者選取104例患者, 分別給予常規(guī)治療及常規(guī)治療基礎(chǔ)上的通心絡(luò)治療, 結(jié)果顯示后者效果顯著, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2011年12月~2013年12月于本院行冠狀動脈介入治療的104例患者, 其中男60例, 女44例, 患者年齡為39~72歲, 平均年齡為(49.5±2.6)歲；將104例患者隨機分為對照組與觀察組各52例, 兩組患者原發(fā)疾病、性別及年齡等基本資料方面比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 可展開對比。

1.2 方法 對照組患者在行冠狀動脈介入術(shù)后, 給予常規(guī)溶栓、抗凝等對癥治療, 治療時間為8周；觀察組在對照組治療措施基礎(chǔ)上給予通心絡(luò)治療：每日給予患者通心絡(luò)膠囊(石家莊以嶺藥業(yè)股份有限公司, 國藥準字Z19980015)口服治療, 3粒/次, 3次/d, 治療時間為8周。

1.3 觀察指標 對兩組患者治療前后C反應(yīng)蛋白(CRP)、白介素-10(IL-10)及ICAM-1水平進行測定, 并利用多普勒超聲檢查儀(探頭頻率50Hz)對患者肱動脈內(nèi)皮舒張功能(NMD)進行監(jiān)測, NMD計算公式為(反應(yīng)性充血肱動脈的內(nèi)徑-平臥狀態(tài)下肱動脈內(nèi)徑)平臥狀態(tài)下肱動脈內(nèi)徑。

1.4 統(tǒng)計學方法 利用統(tǒng)計學分析軟件SPSS18.0對所得數(shù)據(jù)進行處理, 利用形式表示計量資料。組間對比采用χ2檢驗, 組內(nèi)對比采用t檢驗, 當P＜0.05時二者差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后各炎癥因子改變情況分析 兩組患者治療前各指標均無顯著差異, 治療后CRP與ICAM-1均顯著降低, IL-10顯著升高, 且觀察組CRP與ICAM-1顯著低于對照組, IL-10顯著高于對照組(P＜0.05), 具體見表1。

表1 兩組患者治療前后各炎癥因子改變情況分析

表1 兩組患者治療前后各炎癥因子改變情況分析

組別CRP［p/(mg·L)］IL-10［p/(μg·L)］ICAM-1［p/(mg·L)］治療前治療后治療前治療后治療前治療后對照組13.7±3.29.5±1.2327.5±20.4394.7±18.9225.4±23.4187.6±21.5觀察組13.6±2.85.3±2.3326.8±19.7482.5±20.7226.8±22.1151.7±20.8

2.2 兩組患者治療前后內(nèi)皮舒張功能對比 對照組血管內(nèi)皮舒張功能分別為：治療前(13.4±2.8)%, 治療后(15.9±6.4)%；觀察組血管內(nèi)皮舒張功能分別為：治療前(13.6±2.5)%, 治療后(24.1±7.7)%；兩組患者治療前內(nèi)皮舒張功能無顯著差異, 治療后均有顯著提高, 且觀察組內(nèi)皮舒張功能顯著高于對照組(P＜0.05)。

3 討論

隨著近年來物質(zhì)生活水平不斷提高及不良生活習慣逐漸養(yǎng)成, 我國心腦血管疾病發(fā)生率不斷上升, 導致我國人民群眾的身體健康受到嚴重威脅［4］。冠心病在臨床中發(fā)病率較高,且其是諸多致病因素協(xié)同作用所致。已有研究揭示, 冠心病起病、進展和冠脈粥樣硬化后致使血管內(nèi)皮遭受損傷, 導致血管內(nèi)皮功能衰退密切相關(guān), 而血管炎癥反應(yīng)作為代償性反應(yīng), 是對機體外刺激予以抵抗的保護性反應(yīng), 然而若這一代償性反應(yīng)過度且逐步進展為慢性反應(yīng)后, 可生成病理性斑塊,造成血管狹窄、栓塞等。有臨床研究證實, 炎癥反應(yīng)是動脈粥樣硬化起病的危險因素, 且可對斑塊發(fā)展發(fā)揮介導作用,在冠心病發(fā)病與進展中發(fā)揮著重要作用, 因此, 采取有效治療方法促使患者炎癥反應(yīng)得到有效緩解或徹底消除, 促使易損斑塊穩(wěn)定是臨床治療的關(guān)鍵內(nèi)容。

隨著介入治療方法的不斷進展, 冠心病的臨床治療中逐步引入了冠狀動脈介入治療方法, 這一方法可對患者臨床癥狀予以有效控制, 并能促使患者生活質(zhì)量得到顯著改善, 因此在臨床中的應(yīng)用已較為廣泛。然而, 在介入治療之后, 患者復發(fā)率相對較高, 因此在對冠心病患者行介入治療時應(yīng)給予有效的藥物干預, 促使患者術(shù)后復發(fā)率有效降低。已有臨床研究揭示, 在冠心病患者行冠狀動脈介入術(shù)進行治療后,患者體內(nèi)的炎癥因子仍處于較高水平, 同時這也是導致介入治療不能將冠心病病理變化予以徹底清除的根本原因。冠心病屬于中醫(yī)中“絡(luò)病”范疇, 其主要病機是絡(luò)脈瘀阻、絡(luò)脈絀急。通心絡(luò)膠囊是在臨床中應(yīng)用較為廣泛的純中藥復方制劑, 主要由人參、全蝎、水蛭、吳蚣、土鱉蟲、蟬蛻、降香、赤芍、乳香、酸棗仁、檀香、冰片組成, 有化瘀通絡(luò)、活血益氣之功。藥中人參可益心氣、固本虛, 可有效保護缺血的心肌再灌注損傷；全蝎有搜風通絡(luò)之功, 水蛭能夠化瘀通絡(luò),土鱉蟲可通絡(luò)活血, 這三種藥物聯(lián)合使用可共同發(fā)揮抗血栓、抗凝效果。蟬蛻可熄風解痙, 能夠有效治療絡(luò)脈絀急；酸棗仁與赤芍可養(yǎng)血活血、安神, 檀香、降香與乳香三種藥物聯(lián)合應(yīng)用可發(fā)揮行氣止痛暢絡(luò)功效；冰片為芳香之物, 可發(fā)揮引藥入絡(luò)功效。諸藥合用, 可共同發(fā)揮抗凝、抑制血小板聚集、黏附作用, 對炎癥反應(yīng)加以改善, 有效保護血管內(nèi)皮功能,從而促使臨床療效顯著提升。

在本次研究中兩組患者治療前各炎癥因子及內(nèi)皮舒張功能均無顯著差異, 治療后觀察組CRP與ICAM-1顯著低于對照組, IL-10顯著高于對照組, 內(nèi)皮舒張功能顯著高于對照組(P＜0.05)。由此可見, 通心絡(luò)膠囊可促使冠狀動脈介入術(shù)后血管炎癥反應(yīng)及內(nèi)皮功能顯著改變, 可有效改善患者預后, 值得在臨床中推廣。

［1］ 李靖.胰島素抵抗對經(jīng)皮冠狀動脈介入術(shù)后心肌損傷及預后的影.實用醫(yī)學雜志, 2013,29(19):3202.

［2］ 張文杰.介入上肢墊在經(jīng)橈動脈冠狀動脈介入治療術(shù)后的應(yīng)用.中華護理雜志, 2013,48(7):636

［3］ 章志偉, 鐘清玲, 譚潔, 等.經(jīng)橈動脈行冠狀動脈介入術(shù)后壓迫止血研究進展.中華護理雜志, 2013,48(5):476.

［4］ 李輝.皮冠狀動脈介人術(shù)后腦出血并發(fā)癥分析.中國神精免疫學和神經(jīng)病學雜志 , 2013,20(4):250.

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