69例慢性心力衰竭患者的藥物治療與觀察

趙淑萍

69例慢性心力衰竭患者的藥物治療與觀察

趙淑萍

目的 分析本院慢性心力衰竭患者的藥物治療方法和效果, 規(guī)范心力衰竭的藥物治療方式。方法 選取本院 2013年7~9月三個(gè)月期間住院的69例慢性心力衰竭患者的病歷資料, 對(duì)患有慢性心力衰竭的患者使用的藥物治療狀況調(diào)查分析。結(jié)果 沒(méi)有考慮使用 β受體阻滯劑占不用此類藥原因的 27.8%, 沒(méi)有考慮使用 ACEI/ARB 占不用此類藥原因的 31.5%,心功能明顯改善的患者有33個(gè)(占47.8%)。結(jié)論 自我國(guó)衛(wèi)生部頒布心力衰竭治療指南以來(lái), 本院心力衰竭患者經(jīng)規(guī)范化藥物治療,取得了顯著的治療效果。

藥物治療；慢性心力衰竭

引起心力衰竭的主要病因有心肌本身的病變和血容量改變, 前者常見(jiàn)心肌缺血、心肌炎、心肌病等疾病, 后者主要為心臟的前負(fù)荷或者后負(fù)荷增加引起的病變, 即心排血障礙或心臟被動(dòng)充血。目前, 臨床上針對(duì)心力衰竭的治療主要有去除病因治療和對(duì)癥治療。近年來(lái), 慢性心力衰竭的藥物不斷更新, 使慢性心力衰竭的治療效果得到提高。本文對(duì)內(nèi)蒙古錫林郭勒盟醫(yī)院住院心力衰竭患者 2013年3個(gè)月的藥物治療現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)查分析, 為今后臨床更安全、經(jīng)濟(jì)地應(yīng)用藥物預(yù)防和控制心力衰竭及提高心力衰竭患者的生活質(zhì)量提供科學(xué)的數(shù)據(jù)依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 采用本院 2013年7~9月三個(gè)月期間住院的慢性心力衰竭患者69例的病歷資料, 69例患者中有41例男性, 28例女性；年齡在49~74歲, 平均年齡在(58.27±9.58)歲。所有患者均為心力衰竭患者, 且在治療過(guò)程中治療依存性好,及時(shí)治療, 使得誤差控制較好。

1.2 治療方法［1］治療原則：注意休息, 避免勞累, 控制鹽攝入量, 強(qiáng)心利尿、擴(kuò)血管等治療。一般對(duì)心力衰竭程度較輕的患者, 根據(jù)患者自身耐藥性選擇合適的利尿劑, 如口服特蘇敏(又稱托拉塞米片, 南京新港聯(lián)合制藥有限公司生產(chǎn), 國(guó)藥準(zhǔn)字H20052494), 10 mg/次, 1次/d;對(duì)部分患者使用增加心肌收縮力的洋地黃類藥物, 如靜注0.2~0.4 mg乙酰毛花苷注射液(上海旭東海普藥業(yè)有限公司生產(chǎn))。對(duì)心力衰竭較為嚴(yán)重的患者可以同時(shí)給予血管擴(kuò)張劑。對(duì)并發(fā)呼吸困難、肺感染等的患者可給予吸氧, 保持病房清潔、抗炎治療以預(yù)防或控制感染；還要預(yù)防血栓形成和電解質(zhì)紊亂。同時(shí)治療過(guò)程中要積極防治病因及誘因, 進(jìn)行對(duì)癥治療和病因治療同時(shí)進(jìn)行。1.3 治療效果評(píng)價(jià) 用6 min步行試驗(yàn)對(duì)患者治療前后進(jìn)行評(píng)價(jià)［4］, 顯效：對(duì)輕中重度心功能衰竭的患者治療后心功能等級(jí)提前；有效：患者治療后病情有所減輕, 但還處于治療前等級(jí)；無(wú)效：患者病情沒(méi)有好轉(zhuǎn)跡象, 或者加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 選用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,運(yùn)用t檢驗(yàn)和卡方檢驗(yàn)對(duì)不同的數(shù)據(jù)模式進(jìn)行計(jì)算, 比較其差異性, P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

據(jù)統(tǒng)計(jì)本院上述3個(gè)月慢性心力衰竭患者共有69例?；颊邔?duì)藥物的使用率分別是: 利尿劑 67.1%、洋地黃類41.4%、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑20.3%, β 受體阻滯劑 30.2%, 硝酸鹽類45.2%, 非洋地黃類藥物16.9%、鈣離子拮抗劑21.3%。

治療前后患者心功能分級(jí)詳細(xì)數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。

表1 患者治療前后的心功能分級(jí)(n)

3 討論

利尿劑的應(yīng)用在治療心力衰竭中處于關(guān)鍵的、巨大的應(yīng)用價(jià)值。對(duì)于有心力衰竭伴浮腫的患者,利尿劑的使用可以有效地改善患者的生存率及生活質(zhì)量。再有正性肌力作用的藥均被循證醫(yī)學(xué)的證據(jù)證明長(zhǎng)時(shí)間使用會(huì)有副作用。而本數(shù)據(jù)顯示多巴胺類藥物在心力衰竭患者中使用普遍, 與報(bào)道標(biāo)準(zhǔn)相一致［3］。本次數(shù)據(jù)還提示對(duì)于心力衰竭的治療, 患者的依從性很重要, 當(dāng)患者不配合治療時(shí), 藥物療效受到了很大的限制, 而患者配合治療, 聽(tīng)從醫(yī)生的治療意見(jiàn)和建議時(shí)均能有效增加患者的生存期限［4］。

綜上所述, 本醫(yī)院心內(nèi)科患者用藥在藥物治療上基本上與國(guó)內(nèi)散架醫(yī)院趨向接近, 也反映了近年來(lái)國(guó)內(nèi)在 CHF 治療方面新進(jìn)展;主要表現(xiàn)為非洋地黃藥物, 正性肌力藥物和Ca2+通道阻滯劑類藥物及傳統(tǒng)擴(kuò)血管藥的使用不當(dāng); 希望能通過(guò)本研究使更多的患者理解心力衰竭的治療過(guò)程, 配合醫(yī)師進(jìn)行全面治療, 為提高心力衰竭患者的生存率提供更多的治療依據(jù)及經(jīng)驗(yàn), 為合理選擇心力衰竭治療用藥和制定完善的治療方案提供重要的理論依據(jù)。

［1］ 蔣濤,李德才,劉思泰,等.2038 例慢性心力衰竭住院患者藥物治療動(dòng)態(tài)分析.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志, 2007,17(1):76-79.

［2］ 呂愛(ài)蓮,張憲南.卡維地洛對(duì)慢性心力衰竭患者心功能的影響.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志, 2004,14(23):146-147.

［3］ 王秋林,周鵬,朱燕梅,等.益心舒膠囊治療擴(kuò)張型心肌病并慢性心力衰竭患者的療效觀察.首都醫(yī)藥, 2013,11(下):41-42.

026000 內(nèi)蒙古錫林郭勒盟醫(yī)院綜合科