靶控輸注異丙酚復合瑞芬太尼用于喉罩麻醉的效果分析

高曉華

靶控輸注異丙酚復合瑞芬太尼用于喉罩麻醉的效果分析

高曉華

目的 分析在喉罩麻醉中靶控輸注異丙酚復合瑞芬太尼的效果。方法 將83例于本院接受手術(shù)治療的患者按隨機數(shù)字表法分組, 靶控輸注異丙酚復合瑞芬太尼用于試驗組患者, 異丙酚麻醉用于對照組患者, 比較兩組術(shù)中及術(shù)后效果。結(jié)果 ①試驗組術(shù)中精神異常、躁動、呼吸不暢的例數(shù)明顯少于對照組(2例、3例、2例VS 15例、10例、10例, P＜0.05)；②試驗組蘇醒時間為(7.8±5.6)min, 短于對照組(P＜0.05)；③比較兩組術(shù)后動脈壓、心率及血氧飽和度, 差異存在統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結(jié)論 在喉罩麻醉中靶控輸注異丙酚復合瑞芬太尼, 臨床效果顯著, 值得進一步應用。

靶控輸注；異丙酚；瑞芬太尼；喉罩麻醉；效果

近年來, 靜脈靶控輸注技術(shù)有所發(fā)展, 喉罩麻醉在臨床上的應用范圍越來越廣, 為減少不良反應, 達到麻醉平穩(wěn)的效果, 麻醉醫(yī)師越來越關(guān)注麻醉維持期間鎮(zhèn)痛藥物配伍的合理性。本研究為2012年12月~2013年12月43例手術(shù)患者應用靶控輸注異丙酚復合瑞芬太尼, 取得了較佳的臨床效果,總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2012年12月~2013年12月于本院接受手術(shù)治療的83例患者, 分成試驗組43例, 對照組40例。試驗組男23例, 女20例, 年齡25~56歲不等, 平均(31.3±2.7)歲, 體質(zhì)量45~68 kg不等, 平均55.4 kg, 30例接受普外科手術(shù), 8例接受骨科手術(shù), 5例接受婦科手術(shù)。對照組男20例,女20例, 年齡27~58歲不等, 平均(31.8±2.8)歲, 體質(zhì)量45~69 kg不等, 平均56.3 kg, 25例接受普外科手術(shù), 10例接受骨科手術(shù), 5例接受婦科手術(shù)。比較兩組一般資料, 具有可比性(P＞0.05)。

1.2 一般方法 術(shù)前禁食禁飲8 h, 為患者肌內(nèi)注射0.1 g巴比妥鈉及0.5 mg阿托品, 常規(guī)檢查兩組患者的動脈壓、心理及血氧飽和度。送入手術(shù)室后, 建立靜脈通道, 連接靶控輸注裝置, 按各個患者自身的藥代動力學參數(shù)給藥。

1.2.1 試驗組 為本組患者同時應用異丙酚(國藥準字H20010368, 西安力邦制藥有限公司)及瑞芬太尼(國藥準字H20030199, 宜昌人福藥業(yè)有限責任公司)麻醉, 將瑞芬太尼的導靶濃度設(shè)為為4 ng/ml, 將異丙酚的初始靶濃度設(shè)為2 μg/ml,逐漸升高濃度, 待患者意識消失后為止, 后將0.1 mg/kg維庫溴銨注入患者體內(nèi), 確定肌肉松弛后, 置入喉罩, 給予機械通氣, 術(shù)中追加使用維庫溴銨, 根據(jù)患者的實際情況調(diào)整異丙酚及瑞芬太尼的靶濃度。

1.2.2 對照組 對照組不應用瑞芬太尼, 其余臨床治療方法同試驗組。

1.3 療效評價 評價兩組術(shù)中反應, 記錄兩組蘇醒時間, 比較手術(shù)前后兩組平均動脈壓、心率及血氧飽和度。

1.4 統(tǒng)計學方法 借助軟件SPSS11.0處理資料, t檢驗計量數(shù)據(jù), 以)表示；χ2檢驗計數(shù)數(shù)據(jù), 以［n(%)］表示。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組手術(shù)患者術(shù)中麻醉效果比較 試驗組術(shù)中精神異常、躁動、呼吸不暢的例數(shù)明顯少于對照組, 蘇醒時間短于對照組。詳見表1。

2.2 兩組平均動脈壓、心率及血氧飽和度比較 比較兩組術(shù)后動脈壓、心率及血氧飽和度, 差異存在統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。詳見表2。

表1 兩組術(shù)中觀察指標

表2 兩組平均動脈壓、心率及血氧飽和度比較

表2 兩組平均動脈壓、心率及血氧飽和度比較

注：a, 表示與對照組比較P＜0.05

組別平均動脈壓( MAP, mmHg) 心率(HR,次/min) 血氧飽和度( SpO2,%)手術(shù)前手術(shù)后手術(shù)前手術(shù)后手術(shù)前手術(shù)后試驗組(n=43)109.6±14.3132.8±17.6a92.8±20.2a93.3±19.5a95.4±0.699.8±0.9a對照組(n=40)110.1±13.8127.4±12.898.6±18.477.7±19.495.8±0.796.1±0.2 t值0.4513.2450.2498.3450.3552.466 P值>0.05<0.05>0.05<0.05>0.05<0.05

3 討論

喉罩為新型通氣道, 近年來應用比較普遍, 對患者的生理影響比較輕微, 可有效降低患者呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥發(fā)生率。靶控輸注是一種新的臨床給藥方式, 需借助計算機控制輸液裝置, 根據(jù)患者的藥代動力學參數(shù)調(diào)整人體內(nèi)的藥物濃度［1］。

有學者［2］探討了靶控輸注異丙酚復合瑞芬太尼用于喉罩麻醉的效果, 結(jié)果顯示, 復合組丙泊酚用藥、麻醉恢復情況及血流動力學參數(shù)均優(yōu)于對照組(P＜0.05)。本研究結(jié)果顯示, 試驗組術(shù)中精神異常、躁動、呼吸不暢的例數(shù)明顯少于對照組(2例、3例、2例VS 15例、10例、10例, P＜0.05),蘇醒時間(7.8±5.6 min)短于對照組(P＜0.05), 術(shù)后動脈壓、心率及血氧飽和度優(yōu)于對照組(P＜0.05), 與相關(guān)研究結(jié)果一致, 提示在喉罩麻醉中靶控輸注異丙酚復合瑞芬太尼, 臨床效果顯著。

異丙酚為新型靜脈麻醉藥物, 具有起效快、時效短的臨床優(yōu)點, 可激活GABA受體一氯離子復合物發(fā)揮鎮(zhèn)靜催眠作用, 患者蘇醒后不會存在困倦感, 其臨床應用范圍比較廣,單獨用于喉罩置入麻醉, 需較多的劑量［3］。瑞芬太尼為鎮(zhèn)痛藥物, 鎮(zhèn)痛及鎮(zhèn)吐效果好, 脂溶性強, 可控性好, 其半衰期不受輸注時間長短影響。

瑞芬太尼時-量相關(guān)半衰期恒定, 丙泊酚起效快, 聯(lián)合靶控輸注能有效控制麻醉, 降低對患者血流動力學的影響。

綜上所述, 靶控輸注異丙酚復合瑞芬太尼臨床應用價值高, 值得推廣。

［1］ 郭喜勇.靶控輸注異丙酚復合瑞芬太尼用于喉罩麻醉的效果觀察.中國實用醫(yī)藥, 2011,06(05):180.

［2］ 王麗.靶控輸注異丙酚復合瑞芬太尼喉罩麻醉的效果觀察.當代醫(yī)學, 2011,10(09):130.

［3］ 李素珍.靶控輸注異丙酚復合瑞芬太尼用于喉罩麻醉的效果分析.中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學專業(yè)), 2012,18(09):83.

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