舌側(cè)正畸對(duì)患者口腔功能和美觀的影響分析

殷秀印

舌側(cè)正畸對(duì)患者口腔功能和美觀的影響分析

殷秀印

目的 對(duì)舌側(cè)正畸給患者口腔功能與美觀造成的影響進(jìn)行分析。方法 選取錯(cuò)頜畸形患者58例, 隨機(jī)分為兩組, 對(duì)照組28例接受傳統(tǒng)唇側(cè)正畸非拔牙治療, 觀察組30例接受舌側(cè)正畸治療,對(duì)比兩組不適情況及美觀影響程度。結(jié)果 觀察組美觀影響程度顯著低于對(duì)照組(P＜0.05)；兩組患者各時(shí)段口腔中軟組織不適感差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 觀察組患者前28 d進(jìn)食不便程度顯著高于對(duì)照組(P＜0.05), 語(yǔ)言障礙前7 d顯著高于對(duì)照組(P＜0.05)。結(jié)論 患者行舌側(cè)正畸治療時(shí), 在前2個(gè)月對(duì)患者進(jìn)食與發(fā)音有較大影響, 然而舌側(cè)正畸給患者美觀造成的影響較小, 值得在臨床中推廣。

舌側(cè)正畸；口腔功能；美觀

舌側(cè)正畸因?qū)颊呙烙^影響相對(duì)較小, 因此在臨床牙齒矯正中應(yīng)用日益廣泛。為對(duì)舌側(cè)正畸給患者口腔功能與美觀造成的影響進(jìn)行分析, 作者選取本院于2011年4月~2013年5月收治安氏類牙列擁擠患者58例, 隨機(jī)分組后對(duì)照組接受傳統(tǒng)唇側(cè)正畸非拔牙治療, 觀察組接受舌側(cè)正畸治療,其中觀察組美觀影響程度較小, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院于2011年4月~2013年5月收治錯(cuò)頜畸形患者58例, 其中男 35例, 女23例, 患者年齡為21~46歲, 平均為(29.4±6.8)歲；所有患者均為安氏I類標(biāo)準(zhǔn)以下, 且不需進(jìn)行拔牙治療；中度牙列擁擠40例, 輕度牙列擁擠18例, 所有患者雙側(cè)顳下頜關(guān)節(jié)中無(wú)壓痛感, 口型與口腔開口度均完全正常。將58例患者隨機(jī)分為兩組, 對(duì)照組28例, 觀察組30例, 兩組患者在年齡、性別、牙列擁擠情況、下頜與下牙突出情況等基本資料方面均差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 可展開對(duì)比。

1.2 方法 對(duì)照組采取傳統(tǒng)唇側(cè)正畸非拔牙治療, 觀察組采取舌側(cè)正畸治療, 具體為：精確印模并進(jìn)行模型灌制, 根據(jù)CLASS系統(tǒng)對(duì)舌側(cè)托槽進(jìn)行準(zhǔn)確定位, 對(duì)舌側(cè)托槽中部分托盤進(jìn)行制作, 對(duì)下頜舌側(cè)托槽進(jìn)行間接粘接, 在前2個(gè)月用0.030 cm NiTi弓絲彎制作初始弓型, 之后依次使用0.030 cm澳絲、0.041 cm澳絲與0.041 cm×0.056 cmTMA弓絲對(duì)牙齒轉(zhuǎn)矩度與軸側(cè)進(jìn)行精細(xì)調(diào)整, 利用0.036 cm澳絲對(duì)上下頜進(jìn)行頜間牽引, 使之完好咬合［1］。

1.3 觀察指標(biāo) 在粘接托槽當(dāng)日, 7 d、28 d與56 d進(jìn)行復(fù)診,利用VAS, 根據(jù)10個(gè)影響等級(jí), 使患者自己評(píng)估美觀影響情況、語(yǔ)音影響程度、口腔中軟組織不適感和進(jìn)食困難情況。評(píng)分越高, 說(shuō)明患者口腔功能與美觀受影響程度越大。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0展開統(tǒng)計(jì)學(xué)分析, 用( x-±s)形式表示計(jì)量資料。對(duì)組間數(shù)據(jù)展開t檢驗(yàn),組內(nèi)數(shù)據(jù)展開χ2檢驗(yàn), 當(dāng)P＜0.05時(shí), 二者差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)對(duì)比, 觀察組美觀影響程度顯著低于對(duì)照組(P＜0.05)；兩組患者各時(shí)段口腔中軟組織不適感差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),在前28 d觀察組患者進(jìn)食不便程度顯著高于對(duì)照組(P＜0.05), 28 d后得到緩解；觀察組語(yǔ)言障礙前7 d顯著高于對(duì)照組(P＜0.05), 7 d后得到緩解。具體情況見表1。

表1 兩組患者口腔功能與美觀受影響程度s, 分)

表1 兩組患者口腔功能與美觀受影響程度s, 分)

調(diào)查時(shí)間組別口腔內(nèi)軟組織不適感進(jìn)食不便語(yǔ)言障礙程度美觀影響程度當(dāng)日對(duì)照組3.01±1.010.82±1.130.87±0.546.81±1.23觀察組3.58±1.053.64±1.853.15±0.740.32±0.29 7 d對(duì)照組4.18±1.530.61±0.890.52±0.644.87±1.68觀察組5.61±1.623.12±1.673.11±1.940.21±0.15 28 d對(duì)照組1.47±1.250.33±0.670.26±0.473.59±1.64觀察組2.56±1.291.63±0.940.71±0.830.08±0.17 56 d對(duì)照組0.64±0.870.37±0.620.07±0.293.19±1.54觀察組1.05±1.011.09±1.240.42±0.350.11±0.28

3 討論

成人正畸已成為臨床口腔正畸治療新患者群［2］。與兒童正畸患者不同, 成人正畸患者對(duì)美觀要求更高, 75%左右成人正畸患者均是出于美觀追求接受正畸治療［1］。然而一直以來(lái), 成年人群中牙齒矯正未得到大面積推廣, 這是因?yàn)閭鹘y(tǒng)固定矯正器在治療時(shí)會(huì)暴露在外, 給患者外觀造成較大影響［2］, 因此許多患者更希望采取不會(huì)對(duì)外形美觀造成重大影響的方法展開面形矯正治療。舌側(cè)正畸可在保證與傳統(tǒng)治療方法相同治療效果基礎(chǔ)上, 滿足患者對(duì)治療中美觀的要求,因此已成為現(xiàn)代臨床牙齒矯正重要發(fā)展趨勢(shì)。

舌側(cè)正畸技術(shù)同時(shí)也存在一些不足, 主要是對(duì)患者口腔功能有較大影響。在患者口腔內(nèi)置入矯治器后, 常會(huì)給患者舌體造成痛感, 引發(fā)局部潰瘍、疼痛或腫脹現(xiàn)象, 導(dǎo)致患者出現(xiàn)發(fā)音不清、進(jìn)食困難等口腔功能障礙問(wèn)題, 從而使患者恐懼正畸治療, 而這些不利影響與醫(yī)師操作水平和所用器械制作的精良程度有直接聯(lián)系［3］。同時(shí), 因?yàn)閷?shí)施舌側(cè)正畸治療時(shí)對(duì)醫(yī)師本人專業(yè)知識(shí)要求較高, 排牙試驗(yàn)與對(duì)托槽進(jìn)行定位等操作復(fù)雜, 醫(yī)師椅旁治療時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)、費(fèi)用較高等諸多原因, 導(dǎo)致舌側(cè)正畸技術(shù)還有待進(jìn)一步改進(jìn)與推廣。

在本組研究中, 觀察組美觀影響程度顯著低于對(duì)照組(P＜0.05)；兩組患者各時(shí)段口腔中軟組織不適感差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 觀察組患者前28 d進(jìn)食不便程度顯著高于對(duì)照組(P＜0.05), 語(yǔ)言障礙前7 d顯著高于對(duì)照組(P＜0.05)。這充分說(shuō)明, 患者行舌側(cè)正畸治療時(shí), 在前2個(gè)月對(duì)患者進(jìn)食與發(fā)音有較大影響, 然而舌側(cè)正畸給患者美觀造成的影響較小, 因此必然會(huì)成為成人正畸治療主要發(fā)展趨勢(shì)。

［1］ 王曦, 李玉民, 徐寶華.拔除4個(gè)第1雙尖牙的舌側(cè)正畸治療.中華醫(yī)學(xué)美學(xué)美容雜志, 2010,18(6):420-422.

［2］ 孟秋菊, 張進(jìn), 王磊昌.舌側(cè)正畸治療中牙釉質(zhì)脫礦的臨床觀察及預(yù)防措施.中國(guó)美容醫(yī)學(xué), 2013,22(4):478-479.

［3］ 張瑾, 吳雯, 等.成人雙頜前突患者舌側(cè)正畸的X線頭影測(cè)量分析.中國(guó)美容醫(yī)學(xué), 2010,19(4):552-554.

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