完整結(jié)腸系膜切除在結(jié)腸癌手術(shù)治療中的應(yīng)用觀察

鄭波

完整結(jié)腸系膜切除在結(jié)腸癌手術(shù)治療中的應(yīng)用觀察

鄭波

目的 研究完整結(jié)腸系膜切除應(yīng)用于結(jié)腸癌手術(shù)治療的臨床療效。方法 隨機(jī)抽取本院2010年9月~2012年9月共收治的80例結(jié)腸癌患者, 將其分為治療組與參照組。治療組給予完整結(jié)腸系膜切除術(shù)治療, 參照組給予傳統(tǒng)結(jié)腸癌手術(shù)治療, 隨訪1~3年, 對(duì)比兩組的治療效果。結(jié)果 治療組的術(shù)后吻合口漏率、殘端腫瘤殘余率、局部復(fù)發(fā)率及3年存活率均明顯優(yōu)于參照組, 兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 完整結(jié)腸系膜切除治療結(jié)腸癌, 能夠提高短期存活率, 值得推廣。

完整結(jié)腸系膜切除；結(jié)腸癌；應(yīng)用；效果

結(jié)腸癌是臨床中常見(jiàn)的一種腸道腫瘤, 發(fā)病率與致死率均較高, 對(duì)患者的生活質(zhì)量造成了嚴(yán)重影響［1］。一旦確診,必須及時(shí)采取措施進(jìn)行治療, 為患者爭(zhēng)取更多的存活時(shí)間。在過(guò)去的治療中, 由于未能保持結(jié)腸系膜的完整性, 故復(fù)發(fā)率較高, 效果不甚令人滿意。近年來(lái), 醫(yī)學(xué)科技發(fā)展迅速,完整結(jié)腸系膜切除逐漸應(yīng)用于結(jié)腸癌治療中, 且取得了較滿意的效果。河南省新野縣人民醫(yī)院對(duì)部分結(jié)腸癌患者給予了完整結(jié)腸系膜切除治療, 效果顯著, 現(xiàn)作如下具體報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年9月~2012年9月入住本院進(jìn)行治療的80例結(jié)腸癌患者作為研究對(duì)象, 將其分為治療組與參照組, 每組各40例。80例患者中, 男性患者47例, 女性患者33例；年齡范圍50~82歲, 平均年齡(58.3±2.4)歲；病程15 d~5年, 平均病程(2.1±0.3)年。全部患者均未見(jiàn)病灶轉(zhuǎn)移現(xiàn)象。兩組患者在年齡、性別、病程等方面均無(wú)明顯差異, 具有可比性。

1.2 方法 參照組給予傳統(tǒng)結(jié)腸癌手術(shù)治療, 治療組給予完整結(jié)腸系膜切除治療, 具體操作如下：取患者臥位, 先對(duì)患者是否存在腫瘤腹腔內(nèi)轉(zhuǎn)移或明顯淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的情況, 對(duì)于可疑的轉(zhuǎn)移組織進(jìn)行冰凍病理檢查, 然后分離兩側(cè)結(jié)腸系膜及腸系膜下部的血管, 再清除血管根部的淋巴結(jié)與周圍脂肪組織, 將腸系膜下的血管夾閉并切斷, 最后結(jié)合患者實(shí)際實(shí)施結(jié)腸切除與斷端吻合手術(shù)。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)全部患者隨訪1~3年, 觀察并記錄兩組患者的吻合口漏、殘端腫瘤殘余、局部復(fù)發(fā)率及3年存活率,對(duì)比兩組的療效［2］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS10.0軟件包對(duì)所有數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理, P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義［3］。

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的治療, 兩組患者的病情均有了不同程度的改善。治療組的吻合口漏、殘端腫瘤殘余、局部復(fù)發(fā)及3年存活率均顯著優(yōu)于參照組, 兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 具體見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的臨床效果比較［n(%)］

3 討論

結(jié)腸癌是常見(jiàn)的腸道腫瘤之一, 尤以老年人為高發(fā)人群,發(fā)病率與死亡率均較高, 且近年來(lái)呈現(xiàn)出不斷上升的趨勢(shì),容易并發(fā)腸梗阻等疾病。由于老年患者的各項(xiàng)身體機(jī)能逐漸下降, 對(duì)疾病的抵抗力較弱, 若得不到及時(shí)處理則會(huì)危及生命, 故必須在確診后及時(shí)采取措施治療。

結(jié)腸癌完整腸系膜切除術(shù)是一種新型手術(shù), 它以人類胚胎發(fā)育過(guò)程為解剖基礎(chǔ), 手術(shù)循著先天胚胎發(fā)育層面實(shí)施銳性分離, 使結(jié)腸系膜保留了完整性, 從而有效避免了結(jié)腸系膜破裂而導(dǎo)致癌細(xì)胞播散的情況, 整個(gè)手術(shù)過(guò)程符合無(wú)瘤操作的要求, 故能達(dá)到根治的目的, 并能有效清除更多淋巴結(jié)［4］。

在以往的結(jié)腸癌治療中, 將結(jié)腸系膜進(jìn)行鈍性游離及切除, 容易復(fù)發(fā)且極易并發(fā)吻合口漏等并發(fā)癥, 故傳統(tǒng)的結(jié)腸癌手術(shù)普遍存在著局部腫瘤復(fù)發(fā)率高、并發(fā)癥多、存活率低等不足, 效果并不顯著。完整結(jié)腸系膜切除術(shù)在手術(shù)中將結(jié)腸系膜完整切除, 使盆腔臟層筋膜不受侵害, 有效保護(hù)了直腸系膜, 大大降低了復(fù)發(fā)率。

有文獻(xiàn)報(bào)道［5］, 完整結(jié)腸系膜切除治療直腸癌, 能夠有效降低吻合口漏、殘端腫瘤殘余、局部復(fù)發(fā)率, 并大大提高了患者的短期存活率, 安全性較高。在本次研究中, 本院對(duì)治療組的40例直腸癌患者給予了完整結(jié)腸系膜切除術(shù)治療,僅1例出現(xiàn)吻合口漏、1例出現(xiàn)殘端腫瘤殘余、3例出現(xiàn)局部復(fù)發(fā), 3年存活率高達(dá)72.5%, 效果顯著, 這點(diǎn)與文獻(xiàn)觀點(diǎn)基本一致。由此可見(jiàn), 完整結(jié)腸系膜切除術(shù)治療直腸癌, 不僅有效避免了傳統(tǒng)手術(shù)出現(xiàn)的復(fù)發(fā)率高、并發(fā)癥多等不足,且大大提高了患者的存活率, 為患者帶來(lái)了新的希望, 不失為一種好方法。

綜上所述, 直腸癌的危害性較大, 致死率較高, 嚴(yán)重威脅到了患者生命安全, 故一旦確診必須及時(shí)予以有效治療。完整結(jié)腸系膜切除術(shù)治療直腸癌, 將結(jié)腸系膜完整切除, 使復(fù)發(fā)率大大降低, 術(shù)后吻合口漏及殘端腫瘤率也比傳統(tǒng)手術(shù)低, 重要的是延長(zhǎng)了患者的存活時(shí)間, 安全性高、療效顯著,值得在臨床推廣。

［1］ 葉穎江,高志冬,王杉,等.完整結(jié)腸系膜切除在結(jié)腸癌手術(shù)治療中的應(yīng)用.中國(guó)實(shí)用外科雜志, 2011,31(06):494-496.

［2］ 孫鵬.完整結(jié)腸系膜切除在結(jié)腸癌手術(shù)治療中的應(yīng)用.社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志, 2012,10(13):9-10.

［3］ 康亭,張英利.完整結(jié)腸系膜切除在結(jié)腸癌手術(shù)治療中的應(yīng)用.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊, 2013,15(07):1194-1195.

［4］ 高有義.完整結(jié)腸系膜切除在結(jié)腸癌手術(shù)治療中的應(yīng)用.中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué), 2013(07):328-329.

［5］ 單龍成,楊煜.結(jié)腸癌手術(shù)治療中應(yīng)用完整結(jié)腸系膜切除的臨床療效分析.吉林醫(yī)學(xué), 2013,34(31):6520.

473500 河南省新野縣人民醫(yī)院外科