重癥消化性潰瘍上消化道大出血的臨床護理觀察

武海霞

重癥消化性潰瘍上消化道大出血的臨床護理觀察

武海霞

目的 分析重癥消化性潰瘍上消化道大出血的臨床護理措施。方法 選取本院2012年7月~2013年5月收治的58例重癥消化性潰瘍上消化道大出血患者作為研究對象, 按照患者住院尾號的單數(shù)分為A組和B組, 各29例, 兩組患者均進行基礎(chǔ)治療后, B組患者采用常規(guī)護理措施, A組患者在進行常規(guī)護理的基礎(chǔ)上, 進行護理干預(yù), 對兩組患者的住院時間以及康復(fù)情況進行比較。結(jié)果 A組患者的住院時間明顯高于B組的住院時間(P<0.05)；A組患者的焦慮情況明顯優(yōu)于B組(P<0.05)。結(jié)論對重癥消化性潰瘍上消化道大出血患者進行護理干預(yù), 能夠明顯改善患者焦慮情緒, 加快患者康復(fù)速度,提高患者治療率, 值得推廣。

重癥；消化性潰瘍；消化道大出血；護理干預(yù)

消化性潰瘍是一種發(fā)生在胃、十二指腸中的慢性潰瘍,其也發(fā)生在食管下段、異位胃黏膜的美克爾憩室以及胃空腸吻合口周圍等部位, 其主要受到胃酸、胃蛋白酶具備的消化作用影響［1］。患者主要伴有腹部疼痛、惡心、嘔血、黑便以及出血等臨床癥狀。作者對河南省澠池縣人民醫(yī)院收治的29例重癥消化性潰瘍上消化道大出血患者進行護理干預(yù), 取得滿意效果, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2012年7月~2013年5月收治的58例重癥消化性潰瘍上消化道大出血患者作為研究對象, 按照患者住院尾號的單數(shù)分為A組和B組, 各29例。A組：男17例, 女12例, 年齡24~71歲, 平均年齡(32.1±3.5)歲；B組：男18例, 女11例, 年齡25~72歲, 平均年齡(32.3±4.2)歲。其中, 24例十二指腸潰瘍, 18例胃潰瘍, 16例復(fù)合性潰瘍?；颊咧饕橛袊I血、黑便等臨床癥狀。兩組患者在性別、年齡、體重以及病情等資料方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

1. 2 方法 對兩組患者均進行常規(guī)治療后, B組患者進行常規(guī)護理, A組患者在進行常規(guī)護理的基礎(chǔ)上, 進行護理干預(yù),主要包括護理觀察、健康宣教、出血期護理、飲食護理以及心理護理等措施。

1. 2. 1 護理觀察 護理觀察主要對患者的生命體征、嘔吐物以及大便次數(shù)、性狀進行觀察。如患者出現(xiàn)血壓下降、出冷汗、面色蒼白以及皮膚濕冷等癥狀, 則表明患者的微循環(huán)血流灌注不足, 護理人員及時告知醫(yī)生, 并進行輸液。如患者為老年人, 則要對肺水腫和心率進行觀察。另外, 對患者的嘔吐物、大便顏色和次數(shù)進行觀察, 對出血量程度進行估計, 并對24 h內(nèi)的出入量進行準確記錄。通常情況下, 如患者的胃內(nèi)出血量為250~300 ml時, 患者將會出現(xiàn)嘔血癥狀；如出血量為50~70 ml, 患者則會出現(xiàn)黑便；如出血量為500~1000 ml, 患者則會出現(xiàn)心悸、頭昏以及乏力等全身癥狀。如發(fā)現(xiàn)異常, 護理人員要告知醫(yī)生進行處理。

1. 2. 2 出血期護理 如患者出現(xiàn)出血癥狀, 患者要臥床休息, 禁止鍛煉活動。如患者心情煩躁, 為其注射鎮(zhèn)靜劑；如患者出現(xiàn)休克現(xiàn)象或者失血較多, 則對其進行補充血容量,對休克患者補血進行糾正。

1. 2. 3 心理護理 護理人員注重與患者進行交流、溝通,積極回答患者提出的問題, 告訴患者病情, 緩解或者消除患者的恐懼、緊張心理, 讓患者具備樂觀精神和良好心境, 積極配合醫(yī)生接受治療。

1. 2. 4 飲食護理 如患者出現(xiàn)嘔血癥狀, 則要禁食；如患者出血較嚴重且伴有嘔吐現(xiàn)象, 要在止血3 h后進食, 食物主要以流質(zhì)類和溫涼類為主, 初期, 少量進食, 根據(jù)患者病情發(fā)展變化, 開始食用半流質(zhì)食物和普食；如患者無嘔血癥狀, 可以食用少量流質(zhì)類食物。治療整個過程中, 患者禁止食用刺激性、粗糙類的食物。

1. 2. 5 健康宣教 護理人員要告知患者以及患者家屬疾病的相關(guān)知識, 避免出現(xiàn)自發(fā)出血癥狀；患者遵照醫(yī)囑服藥,防止隨意用藥；另外, 定期進行隨診, 增強飲食護理；過有規(guī)律的生活, 不能過度勞累, 保持愉快、輕松的心情；此外,如患者出現(xiàn)嘔血、黑便癥狀, 則要臥床休息、不進行活動鍛煉,嘔吐時, 患者側(cè)臥位, 避免氣道誤吸嘔吐物。

1. 3 觀察指標 根據(jù)焦慮自評量表對患者的焦慮評分進行測定, 對術(shù)后兩組患者的住院時間以及焦慮評分情況進行對比。1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0軟件進行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計與分析, 計量資料采用t檢驗, 組間比較采用χ2檢驗, P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

A組患者的入院時間以及焦慮評分改善情況明顯優(yōu)于B組(P<0.05,見表1)。

表1 兩組患者的住院時間以及焦慮評分對比( x-±s)

3 討論

消化性潰瘍出血患者病情不穩(wěn)定, 會給患者的消化系統(tǒng)帶來損害, 進而影響消化功能, 限制飲食, 給患者營養(yǎng)能量的攝入產(chǎn)生影響, 另外, 由于病情具有反復(fù)性, 患者易出現(xiàn)緊張、焦慮、恐懼情緒心理, 缺乏治療信心, 進而給治療效果以及術(shù)后修復(fù)效果產(chǎn)生影響［2］?；颊甙l(fā)病后, 要立刻就診治療, 并采取補充血容量以及急救止血等措施, 護理人員對其進行護理觀察、出血期護理、心理護理、飲食護理以及健康宣教等護理措施, 并對患者病情進行觀察和控制, 進而有效降低死亡率, 提高預(yù)后質(zhì)量［3］。在本組研究中, B組患者采用常規(guī)護理措施, A組患者在進行常規(guī)護理的基礎(chǔ)上, 進行護理干預(yù), A組患者的住院時間明顯高于B組的住院時間(P<0.05)；A組患者的焦慮情況明顯優(yōu)于B組(P<0.05)。

綜上所述, 對重癥消化性潰瘍上消化道大出血患者進行護理干預(yù), 能夠明顯加快患者康復(fù)速度, 改善患者焦慮情緒,縮短住院時間, 值得推廣。

［1］ 李鴻.消化性潰瘍并急性上消化道出血的病因和治療效果探討.中國保健營養(yǎng), 2012,22(5):62.

［2］ 金京玉.急性上消化道出血的治療與護理.中國當代醫(yī)藥, 2010,7(31):253.

［3］ 張鐵鈞.172例急性心肌梗死PCI術(shù)后合并上消化道出血嚴重程度相關(guān)危險因素分析.中國醫(yī)師雜志, 2011,13(2):97.

472400 河南省澠池縣人民醫(yī)院