小兒手足口病臨床診治探討

董曉朵

小兒手足口病臨床診治探討

董曉朵

目的 研究小兒手足口病治療的臨床效果。方法 選取于2012年3月~2013年3月本院進(jìn)行治療手足口病的120例小兒患者, 按照患者病情嚴(yán)重程度將其分為治療組45例(小兒患者為輕癥手足口病), 觀察組41例(小兒患者為中癥手足口病)和對(duì)照組34例(小兒患者為重癥手足口病), 觀察三組患者治療有效率。結(jié)果 三組患者臨床療效比較, 治療組有效率為80.00%, 觀察組治療有效率為65.85%, 對(duì)照組治療有效率為50.00%, 治療組優(yōu)于觀察組, 組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組優(yōu)于觀察組, 組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 手足口病小兒患者早期治療, 可有效提高患者治療有效率, 值得臨床推廣。

小兒手足口??；輕癥；中癥；重癥

手足口病多發(fā)于兒童, 主要由腸道病毒引起, 以手、足部位出現(xiàn)皰疹為主要臨床表現(xiàn)。病情發(fā)展較快, 易引發(fā)一系列嚴(yán)重并發(fā)癥, 甚則導(dǎo)致患者死亡［1］。為進(jìn)一步研究治療手足口病患者臨床癥狀改善情況, 選取了手足口病的120例小兒患者, 其中45例患者為輕癥患者, 41例患者為中癥患者, 34例患者為重癥患者, 三組患者治療后進(jìn)行對(duì)比, 現(xiàn)將臨床體會(huì)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取于2012年3月~2013年3月本院進(jìn)行治療手足口病的120例小兒患者, 男62例, 女58例, 年齡2~8歲平均年齡(4.4±1.9)歲。按照患者病情嚴(yán)重程度將其分為治療組45例, 男24例, 女21例, 年齡2~7歲, 平均年齡(4.5±1.5)歲；觀察組41例, 男20例, 女21例, 年齡3~8歲, 平均年齡(4.3±2.1)歲；對(duì)照組34例, 男18例, 女16例, 年齡2~8歲, 平均年齡(4.4±2.1)歲?；颊咴谛詣e、年齡等一般資料方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 可以進(jìn)行組間比較。

1. 2 方法 患者均給予抗病毒藥物進(jìn)行治療, 給予阿昔洛韋、維生素B、維生素C、痰熱清等藥物進(jìn)行靜脈滴注, 針對(duì)患者不同合并癥, 給予相應(yīng)抗生素、降低顱內(nèi)壓的對(duì)癥治療。

1. 3 病例納入標(biāo)準(zhǔn) 觀察對(duì)象均符合以下標(biāo)準(zhǔn)：①患者發(fā)熱, 口腔黏膜出現(xiàn)皰疹, 手、足等部位出現(xiàn)散在斑疹、斑丘疹或皰疹?；颊甙橛胁煌潭瓤人?、噴嚏、流涕等臨床癥狀。②病情嚴(yán)重者可出現(xiàn)嗜睡、頭痛、嘔吐、昏迷等神經(jīng)系統(tǒng)疾?。缓粑贝?、口唇發(fā)紺等呼吸系統(tǒng)疾病；部分患者出現(xiàn)血壓降低、四肢發(fā)冷、指端發(fā)紺等表現(xiàn)。

1. 4 臨床療效評(píng)定 顯效：治療2 d后, 患者臨床癥狀消失,黏膜部位皰疹消失, 四肢部位無(wú)斑疹及斑丘疹；有效：治療4 d后, 主要臨床癥狀有所好轉(zhuǎn), 黏膜部位皰疹明顯減少, 四肢部位少量斑疹及斑丘疹；無(wú)效：治療6 d后, 主要臨床癥狀及體征基本無(wú)改善或反加重, 黏膜部位皰疹無(wú)明顯減少,四肢部位斑疹及斑丘疹無(wú)明顯減少。治愈有效率= ［(顯效數(shù)+有效數(shù))/總病例數(shù)］ ×100%。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理, 計(jì)量資料采用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差表示( x-±s), 計(jì)數(shù)資料采用t檢驗(yàn), 組間對(duì)比采用χ2檢驗(yàn), P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

小兒手足口病患者120例, 治療組患者45例, 顯效24例, 有效12例, 無(wú)效9例, 治療有效率為80.00%；觀察組患者41例, 顯效17例, 有效10例, 無(wú)效14例, 治療有效率為65.85%；對(duì)照組患者34例, 顯效12例, 有效5例, 無(wú)效17例, 治療有效率為50.00%。治療組與觀察組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組與對(duì)照組比較, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05), 具體見(jiàn)表1所示。

表1 三組患者治療前后療效比較［n(%), %］

3 討論

手足口病是由病毒引起的傳染病, 最常見(jiàn)為柯薩奇病毒A16, 患者多見(jiàn)于5歲以下兒童, 以發(fā)熱、口腔黏膜出現(xiàn)皰疹、手足部出現(xiàn)斑丘疹為主要臨床表現(xiàn), 伴有不同程度的咳嗽、食欲下降等癥狀［2］。起病急, 病情重, 患者并發(fā)癥發(fā)生率高。一旦患病, 應(yīng)及時(shí)進(jìn)行治療, 一旦延遲, 對(duì)患者疾病的恢復(fù)情況有嚴(yán)重影響, 甚至危及患者生命。手足口病患者一般以常規(guī)抗病毒藥物治療, 西醫(yī)使用阿昔洛韋、更昔洛韋、利巴韋林等藥物, 用藥同時(shí), 針對(duì)性給予抗生素及退熱藥。此外,在醫(yī)師指導(dǎo)下加強(qiáng)對(duì)患兒的衛(wèi)生護(hù)理工作對(duì)疾病恢復(fù)有重要意義。如定時(shí)用鹽水漱口, 減少刺激性食物的食用。對(duì)患兒采取早發(fā)現(xiàn)、早治療、早預(yù)防的措施, 及時(shí)治療疾病, 不僅降低傳染率, 同時(shí)提高疾病治愈率。一旦發(fā)現(xiàn)疑似者, 盡早進(jìn)行隔離, 與患者有接觸者, 應(yīng)及時(shí)在流水下洗手以防感染,同時(shí)醫(yī)院應(yīng)設(shè)立隔離區(qū), 防止交叉感染［3］。尤其免疫力較低兒童, 日常生活中應(yīng)做好防治工作, 對(duì)衣物進(jìn)行暴曬, 注意營(yíng)養(yǎng)均衡、休息充分, 避免不干凈食物的攝入, 多喝水, 多參加體育活動(dòng), 做好防范措施。

本研究表明, 治療組患者45例, 顯效24例, 有效12例, 無(wú)效9例, 治療有效率為80.00%；觀察組患者41例, 顯效17例, 有效10例, 無(wú)效14例, 治療有效率為65.85%；對(duì)照組患者34例, 顯效12例, 有效5例, 無(wú)效17例, 治療有效率為50.00%, 治療組優(yōu)于觀察組, 組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組優(yōu)于觀察組, 組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；這表明, 早期預(yù)防及治療小兒手足口病患者, 可有效提高治療有效率, 對(duì)疾病預(yù)后有重要意義。

［1］ 卞長(zhǎng)青.小兒手足口病126例臨床診治分析.現(xiàn)代診斷與治療, 2013, 24(03):655.

［2］ 張明.小兒手足口病臨床診治分析.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥, 2011, 06(20):95.

［3］ 佟麗芳,陳兆杰,薄麗娟.兒童手足口病臨床分析與護(hù)理.吉林醫(yī)學(xué), 2010, 8(4): 126.

463200 河南省確山縣婦幼保健院