羊水過少對圍生期結(jié)局的影響

郭春霞

羊水過少對圍生期結(jié)局的影響

郭春霞

目的 探究與分析羊水過少對圍生期結(jié)局的影響, 旨在降低圍生兒病死率。方法 回顧性分析本院自2010年12月~2012年12月收治的孕足月產(chǎn)婦1030例, 其中羊水過少的產(chǎn)婦共95例,將其臨床情況及圍生期結(jié)局進(jìn)行分析。結(jié)果 按照孕周分組, 37~40孕周、40周以上羊水過少的發(fā)生率為7.11%、14.65%, 兩組相比較, 40周以上羊水過少發(fā)生率明顯增高。結(jié)果可見, 過預(yù)產(chǎn)期天數(shù)越多,羊水過少的情況越容易發(fā)生。羊水量在<100 ml、100~199 ml、200~299 ml時, 胎兒窘迫的發(fā)生率分別為26.67%、26.53%, 20.50%；結(jié)果可見, 羊水量越少, 羊水污染越嚴(yán)重, 胎兒窘迫及胎兒窒息發(fā)生率較高。結(jié)論 確診羊水過少后應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)護(hù), 是妊娠高危因素, 積極處理, 必要時適時行剖宮產(chǎn)終止妊娠。

羊水過少；圍生期；分娩方式

羊水過少作為產(chǎn)科常見的并發(fā)癥之一, 是胎兒生命危險極其重要的信號, 可發(fā)生在妊娠各期, 但以妊娠晚期常見,可嚴(yán)重影響圍產(chǎn)兒預(yù)后［1］。為探討羊水過少對母嬰的影響,尋求正確的處理方法, 降低圍生兒病死率, 回顧性分析鄭州市中醫(yī)院自2010年12月~2012年12月收治的羊水過少的產(chǎn)婦95例, 探討羊水過少及其分娩方式對圍生兒的影響。現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 回顧性分析本院自2010年12月~2012年12月收治的產(chǎn)婦1030例的臨床資料, 該組患者年齡在21~41歲之間, 平均年齡為(30.3±2.9)歲；該組資料中初產(chǎn)婦為851例, 占84.85%, 經(jīng)產(chǎn)婦為152例, 占15.15%；其中單胎有971例, 占96.81%；雙胎有32例, 占3.19%；該組資料中診斷為羊水過少者95例, 占9.47%, 均符合本院羊水過少的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1. 2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 有下列條件之一者診斷為羊水過少：①羊水直接測量：羊水量<300 ml, 可診斷羊水過少；③人工破膜時無羊水流出或極少流出, 可診斷羊水過少［2］。羊水胎糞污染程度以《婦產(chǎn)科學(xué)》(第7版)為診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］。

1. 3 統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用 SPSS l5.0軟件分析, 計量數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 組間比較采用t 檢驗；計數(shù)資料采用百分比表示,數(shù)據(jù)對比采取χ2校驗, P>0.05表示差異無統(tǒng)計學(xué)意義；P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義；P<0.01表示差異具有顯著性統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 孕周與羊水過少發(fā)生情況 按照孕周分組, 37~40孕周、40周以上羊水過少的發(fā)生率為7.11%、14.65%, 兩組相比較, 40周以上羊水過少發(fā)生率明顯增高。結(jié)果可見, 過預(yù)產(chǎn)期天數(shù)越多, 羊水過少的情況越容易發(fā)生。見表1。

表1 孕周與羊水過少發(fā)生情況

2. 2 羊水量與羊水性狀、胎兒窘迫及新生兒Apgar評分的關(guān)系 羊水量在<100 ml、100~199 ml、200~299 ml時, 污染程度逐漸加重, 胎兒窘迫的發(fā)生率分別為26.67%、25.53%, 18.18%；結(jié)果可見, 羊水量越少, 羊水污染越嚴(yán)重, 胎兒窘迫及胎兒窒息發(fā)生率較高。見表2。

3 討論

3. 1 羊水過少的發(fā)生情況 據(jù)國內(nèi)相關(guān)資料顯示, 羊水過少的發(fā)生率為0.4%~4%；據(jù)國外報道, 羊水過少的發(fā)生率為0.5%~5.5%, 本文研究結(jié)果顯示, 本組研究資料中, 羊水過少的發(fā)生率為9.47%。

3. 2 羊水過少對母兒的影響 本組資料可見, 羊水過少, 胎兒窘迫, 羊水胎糞污染發(fā)生率提高, 且孕足月時羊水量的多少與胎兒宮內(nèi)窘迫及羊水糞染呈正相關(guān), 當(dāng)羊水過少在臨產(chǎn)時, 羊水原有的緩沖保護(hù)作用減弱或消失, 導(dǎo)致子宮緊裹胎體, 而加大臍帶受壓的機會, 或在臨產(chǎn)時宮縮直接影響胎盤血液循環(huán)而致胎兒窘迫甚至死亡。同時, 反射性引起胎兒腸蠕動增強, 肛門括約肌松馳, 胎糞排入羊水而致羊水糞染,羊水污染易致胎糞吸入綜合征, 使胎兒窘迫, 胎糞污染及新生兒窒息的發(fā)生率明顯高于羊水量正常孕婦, 與既往研究結(jié)果一致。

據(jù)國內(nèi)外研究資料顯示, 羊水過少時, 圍生兒的死亡率較正常妊娠高5倍, 作為一類重點防治疾病, 當(dāng)相關(guān)臨床工作人員確診產(chǎn)婦羊水過少后, 應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)護(hù), 必要時適時行剖宮產(chǎn)終止妊娠, 可明顯改善圍生兒預(yù)后情況。

表2 羊水量與羊水性狀、胎兒窘迫及新生兒Apgar評分的關(guān)系

［1］ 譙淑平,陽光珍,李蘭,等.羊水過少的診斷與處理.中國實用婦科與產(chǎn)科雜志, 1992,8(03):137.

［2］ 孫富琴,宋倩.剖宮產(chǎn)率上升的因素分析.中國婦幼保健, 2010,25(02):172.

［3］ 李海英.羊水偏少孕婦陰道試產(chǎn)對妊娠結(jié)局的影響.中國婦幼保健, 2010,25(01):31-32.

450007 鄭州市中醫(yī)院婦產(chǎn)科