認知護理干預對卵巢囊腫患者術(shù)后疼痛及生活質(zhì)量的影響

魏冬梅 馬榮梅 耿世平 王建立

認知護理干預對卵巢囊腫患者術(shù)后疼痛及生活質(zhì)量的影響

魏冬梅 馬榮梅 耿世平 王建立

目的 探討認知護理干預在卵巢囊腫患者護理中的應(yīng)用效果。方法 將100例卵巢囊腫手術(shù)的患者分為觀察組和對照組, 對照組采用常規(guī)護理, 觀察組在對照組的基礎(chǔ)上加強認知護理干預,比較兩組健康知識知曉情況、術(shù)后的疼痛情況及生活質(zhì)量。結(jié)果 觀察組健康知識得分顯著高于對照組,觀察組術(shù)后12 h、24 h、48 h的疼痛評分均顯著低于對照組(P＜0.05)。觀察組術(shù)后在物質(zhì)生活、軀體功能、心理功能等生活質(zhì)量方面的評分均顯著高于對照組(P＜0.05)。結(jié)論 認知護理干預有利于提高卵巢囊腫患者對手術(shù)的認識, 提高術(shù)后疼痛耐受能力, 改善生活質(zhì)量。

認知護理干預；卵巢囊腫；術(shù)后疼痛；生活質(zhì)量

卵巢囊腫為婦科的難治常見病, 常見于育齡期婦女, 是引起不孕的重要原因, 嚴重危害患者的生活質(zhì)量。認知護理干預是通過糾正患者的錯誤認知和行為, 提高患者對治療的知曉情況和自我護理的能力, 有效降低不良反應(yīng), 提高生活質(zhì)量的一種護理干預方式［1］。山東省壽光市人民醫(yī)院2012年12月～2013年4月對50例卵巢囊腫手術(shù)的患者在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上加強認知護理干預, 效果滿意, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資.100例卵巢囊腫需要手術(shù)治療的患者, 年齡25～68歲, 平均(45.8±12.6)歲。囊腫為單側(cè)53例, 雙側(cè)47例。囊腫直徑3～8 cm, 平均(5.4±2.1)cm。AFS分期法, Ⅰ期16例,Ⅱ期21例, Ⅲ期58例, Ⅳ期5例。腹腔鏡手術(shù)65例, 開腹手術(shù)35例。將該組患者采用隨機對照的方法分為觀察組和對照組, 每組50例, 兩組在一般資料方面比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。

1.2 方法 兩組患者的手術(shù)均由同一組醫(yī)師進行操作, 對照組采用常規(guī)護理, 觀察組在對照組的基礎(chǔ)上進行認知護理干預, 具體方法如下。

1.2.1 信息支持 ①主動向患者及其家屬進行自我介紹,建立良好的護患關(guān)系, 取得患者的信任［2］。②介紹主刀醫(yī)生的技能和關(guān)于治愈的正性經(jīng)驗, 運用實例(手術(shù)成功案例),幫助患者建立手術(shù)信心, 并說明術(shù)中麻醉醫(yī)生和巡回護士始終守護在其身邊, 緩解患者的緊張情緒。③告知患者術(shù)后患者可在半年內(nèi)恢復性生活, 重復強調(diào)手術(shù)后不會影響夫妻生活, 增加手術(shù)的配合性和依從性。

1.2.2 心理支持 ①術(shù)前：注意傾聽患者的感受, 鼓勵患者說出心中憂慮, 包括個人、家庭、及社會等方面所擔心的問題, 表達適度的理解和同情, 給予相應(yīng)的疏導和安慰［3］。②術(shù)后：保持護患溝通有效性, 鼓勵其表達手術(shù)創(chuàng)傷對自己的影響, 耐心傾聽其敘述, 以更加親切和藹的態(tài)度進行安慰和鼓勵。

1.3 觀察指標及評價方法 ①健康知識：采用本科自行設(shè)計的卵巢囊腫健康知識調(diào)查問卷進行健康知識的調(diào)查, 由經(jīng)過培訓的專人進行調(diào)查, 共10項內(nèi)容, 每個問題設(shè)知道、部分知道和不知道3種答案, 分別計3、2、1分, 滿分為30分。②疼痛程度：采用視覺模擬評分(VAS)評估疼痛, 使用一條長約10 cm的游動標尺, 一面標有10個刻度, 兩端分別0分端和10分端, 0分為無痛.10分為劇痛；比較兩組患者術(shù)后12 h、24 h、48 h的疼痛評分。③生活質(zhì)量：采用生活質(zhì)量綜合評定問卷(GQOLI-74)進行調(diào)查, 該量表共包括物質(zhì)生活、軀體功能、心理功能和社會功能4個維度.20個因子和74個條目,統(tǒng)計指標包括總分、維度分, 得分越高, 說明生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計學方法 資料的錄入和分析使用SPS.17.0 軟件,用( x-±s)表示計量資料, 統(tǒng)計方法采用配對t檢驗, P＜0.05認為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

兩組患者健康知識、術(shù)后疼痛及術(shù)后生活質(zhì)量比較, 見表1、表2。

表1 兩組患者健康知識以及術(shù)后疼痛比較

表2 兩組患者術(shù)后的生活質(zhì)量比較

3 討論

為減少卵巢囊腫手術(shù)患者的術(shù)后的疼痛, 提高舒適度,本科室特在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上加強認知護理干預。認知護理干預是指通過增加患者對自身病情、治療、康復的認知, 調(diào)整其錯誤、歪曲的思維、信念, 擺脫消極觀念, 幫助患者形成合理的思維方式和生活方式, 提高患者的自護能力, 促進治療的順利進行［4］。隨著現(xiàn)代護理模式向著以人為本的逐漸轉(zhuǎn)變, 認知護理干預在整體護理中的作用越來越受到重視。在本研究中認知護理干預從心理、社會、人文等方面出發(fā),為患者提供人性化的護理服務(wù), 通過增加患者對手術(shù)的認知和有針對的緩解負性情緒, 控制和糾正患者對疾病本身及治療產(chǎn)生的負性想法和伴有的行為, 減輕患者造成的身體和心理不良反應(yīng), 有效改變患者潛在的功能失調(diào)性認知假設(shè), 減輕軀體癥狀［5］。結(jié)果顯示, 觀察組的術(shù)后疼痛顯著輕于對照組, 生活質(zhì)量顯著高于對照組(P＜0.05)。綜上所述, 認知護理干預重視手術(shù)信息和心理因素在整體護理中的作用, 充分體現(xiàn)了以人為本的護理理念, 有利于提高卵巢囊腫患者對手術(shù)的認識, 提高術(shù)后疼痛耐受能力, 改善生活質(zhì)量。

［1］ 鄧旭.認知行為干預對冠心病患者心理健康和生活質(zhì)量的影響.當代護士(學術(shù)版).2011(7):147-149.

［2］ 董麗, 吳穎, 范蓮英.臨床護理路徑在腹腔鏡下卵巢囊腫切除術(shù)中的應(yīng)用.贛南醫(yī)學院學報.2011.31(2):260-261.

［3］ 陳方.護理心理干預對卵巢囊腫介入術(shù)患者術(shù)前負性情緒的影響.齊魯護理雜志.2007.13(6):11-12.

［4］ 榮志宏.健康教育、行為干預對高血壓患者治療依從性的影響.中國醫(yī)藥導報.2011, 08(3):131-132.

［5］ 衡玉鈺.不同護理方式對腹腔鏡卵巢囊腫切除術(shù)后疼痛感知的影響.內(nèi)蒙古醫(yī)學雜志.2012.44(12):1521-1522.

262700 山東省壽光市人民醫(yī)院