老年急性結(jié)石性膽囊炎患者圍手術(shù)期的護(hù)理干預(yù)

高建蕾

老年急性結(jié)石性膽囊炎患者圍手術(shù)期的護(hù)理干預(yù)

高建蕾

目的 探討老年急性結(jié)石性膽囊炎患者圍手術(shù)期的護(hù)理干預(yù)效果。方法 86例急性結(jié)石性膽囊炎老年患者, 隨機(jī)分為觀察組和對照組, 每組43例。觀察組患者給予圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)服務(wù), 對照組患者給予常規(guī)的圍手術(shù)期護(hù)理服務(wù)。觀察并對比兩組的臨床各項(xiàng)指標(biāo)。結(jié)果 觀察組患者臨床治療的各項(xiàng)指標(biāo)及切口感染率明顯優(yōu)于對照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 在對老年急性結(jié)石性膽囊炎患者實(shí)施圍手術(shù)期護(hù)理的過程中, 護(hù)理干預(yù)可以減少不良反應(yīng)、切口感染和電解質(zhì)紊亂的發(fā)生,具有顯著的效果, 值得臨床推廣。

急性結(jié)石性膽囊炎；圍手術(shù)期；護(hù)理干預(yù)

急性結(jié)石性膽囊炎是我國臨床上較為常見的一種突發(fā)性疾病, 以老年人為多發(fā)人群, 這一疾病主要是由于膽囊頸管結(jié)石阻塞和膽汁嵌頓滯留膽囊而發(fā)生的一種急性炎性反應(yīng),主要治療方法為手術(shù)治療, 應(yīng)該對圍手術(shù)期的護(hù)理方法進(jìn)行探討和分析［1,2］。本文選取2011年11月~2013年11月在本院接受急性結(jié)石性當(dāng)囊炎治療的老年患者86例研究對象,對老年急性結(jié)石性膽囊炎患者圍手術(shù)期的護(hù)理干預(yù)效果進(jìn)行了探討和分析, 并取得了很好的效果, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2011年11月~2013年11月在本院接受急性結(jié)石性膽囊炎治療的老年患者86例為研究對象, 男32例, 女54例, 年齡60~75歲, 平均年齡65.4歲, 隨機(jī)分為觀察組和對照組, 各43例。兩組患者在性別、年齡等一般資料比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法 對照組患者給予常規(guī)的圍手術(shù)期護(hù)理服務(wù), 對患者臨床癥狀進(jìn)行觀察, 并給予傳統(tǒng)的護(hù)理服務(wù), 觀察組患者給予圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)。具體如下。

1. 2. 1 術(shù)前干預(yù) 手術(shù)前首先要緩解患者的不良心理狀態(tài),同時(shí)根據(jù)老年患者體質(zhì)的特殊性應(yīng)該做好手術(shù)之前的準(zhǔn)備,盡早建立靜脈通路, 遵循醫(yī)囑進(jìn)行吸氧、抗休克等對癥支持治療, 做好各項(xiàng)檢查工作, 避免感染的發(fā)生, 盡可能的滿足患者的需要, 將手術(shù)治療的過程以及手術(shù)時(shí)間、麻醉時(shí)患者體位、手術(shù)醫(yī)生和術(shù)前的注意事項(xiàng)進(jìn)行一定的說明, 樹立其治療的信心, 在此基礎(chǔ)上也要禁食, 手術(shù)前幾天鼓勵(lì)患者進(jìn)食對胃腸道黏膜刺激較小的清淡食物。

1. 2. 2 術(shù)中干預(yù) 在對患者實(shí)施手術(shù)的過程中, 應(yīng)該將手術(shù)室的溫度和濕度調(diào)節(jié)到最佳的狀態(tài), 營造舒適的手術(shù)環(huán)境,合理、輕柔的擺放患者的體位, 在護(hù)腕、臂撐和頭架上增加襯墊, 減輕患者的不適感, 同時(shí), 也要做好約束性保護(hù)措施,保證患者切口的干燥和平整, 防止傷口感染的發(fā)生, 手術(shù)結(jié)束后將患者平穩(wěn)的移到平車上, 將患者送回病房時(shí)應(yīng)該面帶微笑, 讓家屬感覺到親切, 同時(shí)告訴家屬手術(shù)順利。

1. 2. 3 術(shù)后干預(yù) 手術(shù)結(jié)束之后護(hù)理人員要對老年患者進(jìn)行一定的疼痛護(hù)理, 轉(zhuǎn)移患者的注意力, 減輕患者的痛苦,必要時(shí)可以適當(dāng)?shù)慕o予鎮(zhèn)痛藥, 同時(shí)也要對患者的病情進(jìn)行嚴(yán)密的監(jiān)測, 對患者的呼吸、脈搏、心電圖均進(jìn)行觀察, 保證患者呼吸的順暢, 鼓勵(lì)緩和采取半臥位。在手術(shù)后24 h要嚴(yán)密的觀察患者的并發(fā)癥, 如有不良反應(yīng)發(fā)生要及時(shí)通知醫(yī)師進(jìn)行解決, 防止氣道分泌物疲滯堵塞氣道, 同時(shí)針對老年患者凝血機(jī)能下降的情況, 應(yīng)該在最大的程度上保證引流通暢, 也要防止便秘和術(shù)后泌尿道感染的發(fā)生, 在此基礎(chǔ)上也要給予患者一定的營養(yǎng)支持, 保證營養(yǎng)的正常供應(yīng), 并防止術(shù)后感染。

1. 3 觀察指標(biāo) 對兩組患者切口感染率以及水電解質(zhì)紊亂例數(shù)和平均手術(shù)時(shí)間、首次排氣時(shí)間、住院時(shí)間進(jìn)行詳細(xì)的記錄, 以供分析。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 觀察組共43例患者, 發(fā)生切口感染的有2例, 幾率為4.7%, 水電解質(zhì)紊亂發(fā)生例數(shù)有4例, 幾率為9.3%；對照組共43例患者, 其中發(fā)生切口感染的有6例, 幾率為14.0%,水電解質(zhì)紊亂發(fā)生例數(shù)有8例, 幾率為18.6%, 觀察組明顯優(yōu)于對照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2. 2 觀察組患者平均手術(shù)時(shí)間、首次排氣時(shí)間、住院時(shí)間明顯優(yōu)于對照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床指標(biāo)對比分析( x-±s)

3 討論

老年人由于體質(zhì)和身體機(jī)能均處于退步的狀態(tài), 非常容易發(fā)生感染, 同時(shí)在實(shí)施手術(shù)治療的過程中還容易發(fā)生各種并發(fā)癥, 對患者造成二次傷害, 影響治療的效果, 而有效的圍手術(shù)期護(hù)理服務(wù)可以改善這些現(xiàn)象的發(fā)生, 所以, 應(yīng)該對圍手術(shù)期的護(hù)理方法進(jìn)行分析［3,4］。

在對老年急性結(jié)石性膽囊炎患者實(shí)施圍手術(shù)期護(hù)理的過程中, 護(hù)理干預(yù)的運(yùn)用可以提高護(hù)理的針對性、全面性以及具體性, 通過手術(shù)前、手術(shù)中以及手術(shù)后的全方位護(hù)理服務(wù)緩解了患者的不良心理狀態(tài), 對患者的臨床癥狀進(jìn)行了具體的檢測, 減少了術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生, 讓手術(shù)發(fā)揮最佳效果［5,6］。在本次試驗(yàn)研究中, 觀察組患者臨床治療的各項(xiàng)指標(biāo)明顯優(yōu)于對照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 在對老年急性結(jié)石性膽囊炎患者實(shí)施圍手術(shù)期護(hù)理的過程中, 護(hù)理干預(yù)可以減少不良反應(yīng)、切口感染和電解質(zhì)紊亂的發(fā)生, 具有顯著的效果, 值得臨床推廣。

［1］ 劉玉琴.老年急性結(jié)石性膽囊炎腹腔鏡手術(shù)70例的圍手術(shù)期護(hù)理.中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新, 2010, 7(36):131-132.

［2］ 劉艷, 劉飛勇, 何靖雯.老年急性結(jié)石性膽囊炎患者的圍手術(shù)期護(hù)理. 中國實(shí)用護(hù)理雜志, 2010, 26(26):38-39.

［3］ 范忠同. 46例老年急性結(jié)石性膽囊炎外科治療體會.中國中醫(yī)藥咨訊, 2011, 3(1):258.

［4］ 張春紅.老年急性結(jié)石性膽囊炎患者的圍手術(shù)期護(hù)理觀察. 中國醫(yī)藥指南, 2014(21):300-301.

［5］ 楊海松, 楊勁松.老年急性結(jié)石性膽囊炎伴冠心病術(shù)后處理.吉林醫(yī)藥學(xué)院學(xué)報(bào), 2011, 32(6):348.

［6］ 任韌.老年急性膽囊炎患者的圍術(shù)期護(hù)理觀察.醫(yī)學(xué)信息, 2012, 25(12):153-154.

2014-08-25］

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