老年急性膽囊炎微創(chuàng)治療的護(hù)理配合

李丹櫻

老年急性膽囊炎微創(chuàng)治療的護(hù)理配合

李丹櫻

目的 探討老年急性膽囊炎微創(chuàng)治療的護(hù)理方法。方法 63例老年急性膽囊炎微創(chuàng)治療患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析, 隨機(jī)將其分為對(duì)照組(31例)和觀察組(32例), 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理,觀察組給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理, 比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果 護(hù)理后, 觀察組住院時(shí)間、住院費(fèi)用均低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組護(hù)理滿(mǎn)意率(93.75%)明顯高于對(duì)照組(80.65%), 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=12.301, P＜0.05)。結(jié)論 接受微創(chuàng)治療的老年急性膽囊炎患者實(shí)施全程優(yōu)質(zhì)人性化護(hù)理可以獲得良好的效果。

老年急性膽囊炎；微創(chuàng)治療；護(hù)理配合

膽囊炎是一種常見(jiàn)的膽囊疾病, 分為急性膽囊炎和慢性膽囊炎兩種, 常伴有膽結(jié)石。急性膽囊炎是外科最常見(jiàn)的急腹癥之一, 對(duì)人體的危害較大［1］。尤其對(duì)老年患者而言, 要及時(shí)的進(jìn)行針對(duì)性治療, 并做好相應(yīng)的護(hù)理工作, 以提高預(yù)后。本文特選取本院收治的63例老年急性膽囊炎微創(chuàng)治療患者作為此次研究對(duì)象, 現(xiàn)分析報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院自2012年5月~2014年5月以來(lái)收治的63例老年急性膽囊炎微創(chuàng)治療患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析。男42例, 女21例, 年齡61~ 89歲, 平均年齡(72.1±2.3 )歲。所有患者均經(jīng)臨床診斷, 確診為急性膽囊炎。將所有研究對(duì)象隨機(jī)分為兩組, 即對(duì)照組(31例)和觀察組(32例), 對(duì)兩組患者的各項(xiàng)臨床資料進(jìn)行比較, 可得差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。研究獲得醫(yī)學(xué)倫理學(xué)相關(guān)部門(mén)同意, 所有患者均了解研究相關(guān)情況, 并簽署知情同意書(shū),自愿參與研究。

1. 2 護(hù)理方法 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)術(shù)前和術(shù)后護(hù)理。觀察組實(shí)施全程優(yōu)質(zhì)人性化護(hù)理。

1. 2. 1 術(shù)前護(hù)理 ①健康宣教。成立健康宣教小組, 然后結(jié)合不同患者的實(shí)際情況, 為患者介紹飲食、用藥、檢查、疾病以及急性膽囊炎微創(chuàng)治療的相關(guān)知識(shí)等。尤其要注意向患者詳細(xì)介紹手術(shù)的具體操作過(guò)程和注意事項(xiàng)等, 以幫助患者掌握必要的與自身疾病以及即將接受的手術(shù)相關(guān)的知識(shí)和內(nèi)容。做到對(duì)手術(shù)治療心中有數(shù), 以更好的配合醫(yī)護(hù)人員的治療和護(hù)理工作。②心理干預(yù)。護(hù)理人員要主動(dòng)和患者進(jìn)行交流, 開(kāi)導(dǎo)患者, 安撫患者的情緒, 以增強(qiáng)其治療和生活的信心。并注意向患者介紹其主治醫(yī)師和護(hù)理人員以往的工作成績(jī)等, 并結(jié)合成功的治療和護(hù)理案例, 消除患者的緊張和不安心理。從而使患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生信任, 增加治療的信心, 解除思想上的各種顧慮。

1. 2. 2 術(shù)后護(hù)理 ①生活護(hù)理。及時(shí)詢(xún)問(wèn)患者的感受, 滿(mǎn)足患者的需求, 幫助患者調(diào)整體位等, 并按照患者的實(shí)際情況, 對(duì)患者予以生活和飲食等方面的指導(dǎo)。保持病房的環(huán)境衛(wèi)生和良好通風(fēng)、采光。指導(dǎo)患者清淡飲食, 忌辣, 忌酒。囑患者術(shù)后在床上靜養(yǎng), 避免各種劇烈活動(dòng)。②引流管護(hù)理。妥善固定引流管, 并指導(dǎo)患者及其家屬注意不要過(guò)分牽拉引流管。定時(shí)觀察引流量和液體性狀, 并進(jìn)行詳細(xì)的記錄。引流過(guò)程中, 對(duì)各種異?，F(xiàn)象要引起高度的重視［2］。如果出現(xiàn)引流液突然減少或無(wú)膽汁流出現(xiàn)象, 則考慮可能存在導(dǎo)管脫落或者堵塞的情況。要及時(shí)進(jìn)行檢查確認(rèn), 并予以重新置管或者管道沖洗。沖洗的時(shí)候要注意保持適當(dāng)?shù)膲毫? 并嚴(yán)格無(wú)菌操作, 以避免出現(xiàn)感染。③家庭支持和回訪。護(hù)理人員要多和患者的家屬進(jìn)行溝通, 及時(shí)將患者的相關(guān)信息反饋給患者的家屬, 并指導(dǎo)家屬做好對(duì)患者的開(kāi)導(dǎo)和安慰工作,積極配合護(hù)理人員開(kāi)展各項(xiàng)護(hù)理工作［3］。在患者出院之后,定期進(jìn)行電話(huà)回訪和入戶(hù)回訪等, 了解患者生活情況和疾病情況。對(duì)患者的生活和服藥等進(jìn)行科學(xué)的指導(dǎo), 對(duì)于病情控制不佳的患者, 要囑其盡快回院接受復(fù)診或者進(jìn)一步的治療。

1. 3 觀察指標(biāo) 觀察并記錄兩組患者住院時(shí)間、住院費(fèi)用及護(hù)理滿(mǎn)意度。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

護(hù)理后, 觀察組住院時(shí)間、住院費(fèi)用均低于對(duì)照組, 其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 見(jiàn)表1。在護(hù)理滿(mǎn)意度上, 觀察組護(hù)理滿(mǎn)意率93.75%(30/32)明顯高于對(duì)照組80.65%(25/31), 其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=12.301, P＜0.05)。

表1 兩組患者住院時(shí)間及住院費(fèi)用的比較( x-±s)

3 討論

急性膽囊炎一般由膽道結(jié)石或膽道感染引起。急性膽囊炎早期患者, 癥狀較輕, 非手術(shù)療法對(duì)大多數(shù)患者有效。療法包括用藥解除括約肌刺激、解痙鎮(zhèn)痛、輸液糾正水電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)、稀釋膽汁等。尤其值得關(guān)注的是, 老年人和糖尿病患者病程較快；約1/4的急性膽囊炎患者發(fā)展成膽囊壞疽或穿孔。隨著醫(yī)學(xué)水平的不斷提高, 各種微創(chuàng)技術(shù)開(kāi)始被廣泛的應(yīng)用于對(duì)急性膽囊炎的治療之中。整個(gè)治療過(guò)程不會(huì)對(duì)患者造成較大的創(chuàng)傷, 十分適合老年患者。為了保證治療效果, 促進(jìn)患者的早日康復(fù), 需要做好相應(yīng)的護(hù)理工作。但采用常規(guī)護(hù)理的方式往往無(wú)法獲得良好的效果, 而對(duì)患者實(shí)施全程優(yōu)質(zhì)人性化護(hù)理, 則可以獲得良好的效果。本研究中, 對(duì)觀察組患者, 即實(shí)施了術(shù)前、術(shù)后全程優(yōu)質(zhì)人性化護(hù)理,包括健康宣教和心理護(hù)理以及生活護(hù)理等。從而幫助患者掌握更多疾病相關(guān)知識(shí), 并獲得身心全方面的細(xì)致護(hù)理, 減少焦慮等不良心理的出現(xiàn), 并避免出現(xiàn)各種術(shù)后感染等不良事件。觀察組患者住院時(shí)間、住院費(fèi)用顯著低于對(duì)照組；在護(hù)理滿(mǎn)意度方面, 觀察組顯著高于對(duì)照組。

綜上所述, 對(duì)接受微創(chuàng)治療的老年急性膽囊炎患者實(shí)施全程優(yōu)質(zhì)人性化護(hù)理可以有效縮短患者的住院時(shí)間, 減少患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān), 并顯著提高患者的滿(mǎn)意度和護(hù)理質(zhì)量, 效果確切, 值得推廣。

［1］ 劉湘林, 王雨, 王永華, 等.老年急性膽囊炎微創(chuàng)治療的護(hù)理.西南國(guó)防醫(yī)藥, 2011, 21(12):1370-1371.

［2］ 楊月華.老年急性膽囊炎患者圍手術(shù)期護(hù)理分析.醫(yī)學(xué)信息, 2014, 27(9):283.

［3］ 任韌.老年急性膽囊炎患者的圍術(shù)期護(hù)理觀察.醫(yī)學(xué)信息, 2012, 25(12):153-154.

2014-09-03］

515041 汕頭大學(xué)第一附屬醫(yī)院