510例妊娠中期孕婦75 g葡萄糖糖耐量試驗(yàn)結(jié)果分析

倪玲玲 衛(wèi)東琴 施羽

510例妊娠中期孕婦75 g葡萄糖糖耐量試驗(yàn)結(jié)果分析

倪玲玲 衛(wèi)東琴 施羽

目的 對妊娠中期孕婦的75 g葡萄糖耐量試驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行研究分析。方法 收集糖尿病篩查的妊娠中期孕婦510例臨床資料, 并進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果 21例診斷為糖尿病患者中, 空腹血血糖異?；颊?1例(52.38%), 口服葡萄糖1 h后血糖異?；颊?7例(80.95%), 口服葡萄糖2 h后血糖異?；颊?5例(71.43%)。結(jié)論 妊娠中期孕婦75 g葡萄糖耐量試驗(yàn)中結(jié)合孕婦口服葡萄糖1 h和2 h的血糖水平即可作出糖尿病的診斷。

孕婦；葡萄糖耐量試驗(yàn)；篩查

妊娠期糖尿病十分常見, 主要是由于妊娠期胎盤分泌的激素增加, 而激素在外周組織中表現(xiàn)出抵抗胰島素的特性,造成胰島素的敏感性削弱［1］。糖尿病對母嬰的生命安全有很大的威脅, 然而絕大部分的妊娠期糖尿病患者并沒有特異性的表現(xiàn), 因此對妊娠中期孕婦早期診斷及早期干預(yù)具有重要意義［2］。在本次研究中, 作者對510例妊娠中期孕婦進(jìn)行糖尿病篩查, 并對檢測結(jié)果進(jìn)行分析?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2013年12月~2014年7月在本院進(jìn)行糖尿病篩查的510例妊娠中期孕婦為研究對象, 平均孕周(25.7±2.5)周；平均年齡 (26.7±3.3)歲, 排除孕前合并糖尿病患者。

1. 2 方法 孕婦空腹8~10 h后檢測空腹血糖, 再進(jìn)行75 g葡萄糖耐量試驗(yàn), 即把75 g葡萄糖加入300 ml的水中, 空腹喝完, 然后于1 h、2 h后對血糖水平進(jìn)行測定, 通過全自動生化分析儀完成測定。

1. 3 診斷標(biāo)準(zhǔn) 75 g葡萄糖耐量試驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)［3］：即3個時點(diǎn)血糖上限值分別為：5.3、10.0、8.6 mmol/L, 其中只要有一個點(diǎn)超過標(biāo)準(zhǔn), 即可診斷為妊娠糖尿病。

2 結(jié)果

2. 1 患病率 510例妊娠中期孕婦通過75 g葡萄糖耐量試驗(yàn)診斷為糖尿病的有21例, 檢出率為4.12%。

2. 2 75 g葡萄糖耐量試驗(yàn)結(jié)果 21例診斷為糖尿病患者中,空腹血血糖異?；颊?2.38%(11/21), 口服葡萄糖1 h后血糖異?；颊?0.95%(17/21), 口服葡萄糖2 h后血糖異?；颊?1.43% (15/21), 見表1。

表1 21例妊娠中期孕婦75 g葡萄糖耐量試驗(yàn)結(jié)果［n(%)］

3 討論

調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)我國妊娠期糖尿病發(fā)病率1.5%~3.9%, 發(fā)病率較高。與本次研究的檢出率4.1%基本相似, 有升高趨勢,應(yīng)該引起臨床的高度重視［4］。妊娠期是一個復(fù)雜而特殊的生理過程, 期間人體多種激素分泌增多, 同時組織對胰島素敏感性下降, 使妊娠期的婦女普遍出現(xiàn)胰島素抵抗。另一方面隨著人們生活水平的提高以及對下一代的期望值升高, 妊娠期孕婦普遍進(jìn)食高熱量、高蛋白的食物, 進(jìn)食的能量遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過機(jī)體新陳代謝所需要的能量, 從而刺激胰島分泌更多的胰島素來維持機(jī)體血糖的平衡, 加重B細(xì)胞負(fù)擔(dān)。一旦胰島B細(xì)胞受損, 平衡被打破, 胰島素分泌不足, 則就出現(xiàn)糖尿病。本結(jié)果同時提示受調(diào)查的妊娠期婦女妊娠年齡普遍較前幾年偏大, 故妊娠年齡偏高可能亦是妊娠糖尿病高發(fā)的原因之一。妊娠期糖尿病的孕婦癥狀并不顯著, 且加之妊娠期間的各種妊娠反應(yīng), 十分容易忽視, 從而對母嬰產(chǎn)生極大的威脅［5,6］,造成嚴(yán)重后果。加強(qiáng)妊娠孕婦的糖耐量的檢查能夠及早發(fā)現(xiàn)并且確診妊娠糖尿病從而可以進(jìn)行早期的干預(yù)：正確控制血糖、健康宣教如合理控制飲食、調(diào)整營養(yǎng)結(jié)構(gòu)、適量增加運(yùn)動等, 將有助于減少甚至避免因妊娠糖尿病降低糖尿病對母嬰的危害程度從而保證母嬰的安全。

［1］ 楊麗, 范玲.妊娠早期空腹血漿葡萄糖水平與妊娠期糖尿病的相關(guān)性.中華圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)雜志, 2014, 17(2):88-92.

［2］ Zhu WW, Yang HX. Diagnosis of gestational diabetes mellitus in China. Diabetes care, 2013, 36(6):e76.

［3］ 王爽, 楊慧霞.妊娠期糖尿病發(fā)病的危險因素分析.中華婦產(chǎn)科雜志, 2014, 49(5):321-324.

［4］ 程桂平, 程桂敏, 鄧麗娟, 等.探討妊娠合并糖尿病的篩查方法及妊娠期低血糖對母兒的影響.中國計劃生育和婦產(chǎn)科, 2010, 2(1):18-21.

［5］ 鄒麗穎, 范玲, 翟燕紅.口服葡萄糖耐量試驗(yàn)中空腹血糖水平在妊娠期糖尿病診斷中的作用.中華圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)雜志, 2012, 15(11):660-663.

［6］ 常樂, 江亞平, 蔣世菊, 等.單中心2864例孕24至28周妊娠婦女口服75 g無水葡萄糖耐量試驗(yàn)結(jié)果分析.中華檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志, 2012, 35(6):517-520.

Result analysis of 75g glucose tolerance test in 510 pregnant women

NI Ling-ling, WEI Dong-qin, SHI Yu.
Department of Endocrinology, Qidong City People’s Hospital, Qidong 226200, China

Objective To study and analyze the results of 75 g glucose tolerance test in pregnant woman. Methods A retrospective analysis was made on the clinical data of glucose tolerance test in 510 pregnant women. Results Among the 21 diagnosed diabetes patients, there were 11 cases(52.38%) with abnormal fasting blood glucose. After 1 h of oral glucose, there were 17 cases(80.95%) with abnormal fasting blood glucose. After 2 h, 15 cases(71.43%) with abnormal fasting blood glucose. Conclusion 75 g glucose tolerance test combined with blood glucose level after 1 h and 2 h of oral glucose can be used for diagnosis of diabetes in pregnant woman.

Pregnant woman; Glucose tolerance test; Screening

2014-08-01］

226200 啟東市人民醫(yī)院內(nèi)分泌科

倪玲玲