高血壓患者非高密度脂蛋白膽固醇的臨床意義

陳章瑜 張志廣 廖尚宇 廖富彪 陳志勇

高血壓患者非高密度脂蛋白膽固醇的臨床意義

陳章瑜 張志廣 廖尚宇 廖富彪 陳志勇

目的 探討非高密度脂蛋白膽固醇對(duì)原發(fā)性高血壓患者的臨床意義。方法 將40例原發(fā)性高血壓患者設(shè)為觀察組, 同期40例健康體檢者設(shè)為對(duì)照組, 對(duì)兩組人員行血脂檢查, 探討血壓和血脂水平之間的關(guān)系。結(jié)果 觀察組血脂水平與對(duì)照組相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 觀察組高于對(duì)照組。結(jié)論 非高密度脂蛋白膽固醇可更直觀反映血脂異常是加劇原發(fā)性高血壓患者血壓升高的重要因素。

原發(fā)性高血壓；非高密度脂蛋白膽固醇；血壓

原發(fā)性高血壓是臨床常見(jiàn)疾患, 心腦腎等重大臟器均是該疾病的靶器官, 原發(fā)性高血壓容易引起重要臟器的損害,是心腦血管疾病的重要危險(xiǎn)因素［1］。作者為了探討非高密度脂蛋白膽固醇對(duì)原發(fā)性高血壓患者的臨床意義, 將本院收治的40例原發(fā)性高血壓患者作為研究對(duì)象, 并與同期健康體檢者作比較, 進(jìn)行血脂監(jiān)測(cè), 比對(duì)兩組患者的非高密度脂蛋白膽固醇參數(shù), 具體情況匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 2008年3月～2013年2月40例原發(fā)性高血壓患者設(shè)為觀察組, 男22例, 女18例, 年齡53～74歲, 平均年齡(57±10.3)歲, 所有患者診斷均符合《中國(guó)高血壓防治指南(2010年修訂版)》［1］關(guān)于原發(fā)性高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)。同期40例健康體檢者設(shè)為對(duì)照組, 其中男性20例, 女性20例, 年齡54～73歲, 平均年齡(57.1±8.9)歲。兩組患者在年齡、性別等一般情況方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1. 2 監(jiān)測(cè)方法 兩組患者均禁食12 h后與第2天清晨抽取肘靜脈血3 ml, 使用日立7170全自動(dòng)生化分析儀操作, 試劑盒由鷺隆生物技術(shù)有限公司提供, 操作按照說(shuō)明書(shū)進(jìn)行。以酶法(CHOD—PAP法)檢測(cè)TC和TG, 直接法檢側(cè)HDL-C和LDL-C。根據(jù)《中國(guó)成人血脂異常防治指南》［2］規(guī)定：甘油三酯TG＞1.71 mmol/L, 總膽固醇TC＞5.18 mmol/L, 高密度脂蛋白HDL-C＜1.04 mmol/L, 低密度脂蛋白LDL-C＞3.37 mmol/L為異常。

1. 3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS16.0對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 組間顯著性比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以百分率表示, 組間顯著性比較采用χ2檢驗(yàn), 以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組血脂水平與對(duì)照組相比觀察組高于對(duì)照組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。具體見(jiàn)下表1。

表1 兩組非高密度脂蛋白膽固醇水平對(duì)比(±s)

表1 兩組非高密度脂蛋白膽固醇水平對(duì)比(±s)

注：與對(duì)照組相比,aP＜0.05

組別 例數(shù) non-HDL-C TC TG HDL-CLDL-C觀察組 403.23±0.92a5.31±0.71a2.52±0.26a1.12±0.53a2.64±1.93a對(duì)照組 402.80±0.823.12±0.40 1.12±0.68 1.41±0.742.06±0.21

3 討論

高血壓人群常伴發(fā)機(jī)體脂肪代謝異常, 血脂和血壓兩者異常共同作用是導(dǎo)致血管粥樣硬化、心腦腎等大臟器的主要原因。非高密度脂蛋白膽固醇主要由低密度脂蛋白(LDL-C)和極低密度脂蛋白(VLDL-C)組成, LDL-C主要應(yīng)用于和其他脂蛋白共同推斷冠心病的危險(xiǎn)幾率, 國(guó)際膽固醇教育課程(NCEP) 中明確指出［2］：LDL-C 是評(píng)估冠心病的關(guān)鍵指標(biāo)。VLDL-C是運(yùn)輸內(nèi)源性甘油三酯的主要形式, 正常人極低密度脂蛋白大部分代謝變成低密度脂蛋白。這類(lèi)脂蛋白由于攜帶膽固醇數(shù)量相對(duì)較少, 且它們的顆粒相對(duì)較大, 不易透過(guò)血管內(nèi)膜, 但是極低密度脂蛋白代謝產(chǎn)生的中密度脂蛋白具有致動(dòng)脈硬化作用.。

由于非高密度脂蛋白膽固醇不包括TG, 故其濃度的變化與飲食關(guān)系不明顯, 因此該指標(biāo)更為客觀的反映出高血壓人群的脂肪代謝情況［3］。高血壓患者的血脂隨著血壓的異常升高而升高, 導(dǎo)致機(jī)體小動(dòng)脈內(nèi)膜增生、硬化, 進(jìn)一步導(dǎo)致血壓異常波動(dòng)。Chobanian AV等［4］在研究中發(fā)現(xiàn)：高血壓人群的主動(dòng)脈受損程度與非高密度脂蛋白膽固醇等危險(xiǎn)因素呈正相關(guān)關(guān)系, 非高密度脂蛋白膽固醇等危險(xiǎn)因素的持續(xù)存在將導(dǎo)致血壓的進(jìn)一步升高。本研究結(jié)果也證實(shí)了高血壓患者的非高密度脂蛋白膽固醇水平遠(yuǎn)高于正常健康體檢人群。

本研究通過(guò)對(duì)原發(fā)性高血壓患者進(jìn)行非高密度脂蛋白膽固醇水平檢測(cè)發(fā)現(xiàn)非高密度脂蛋白膽固醇異常與血壓異常升高存在相關(guān)關(guān)系, 作者認(rèn)為這可能與該組患者植物神經(jīng)受損加重有關(guān), 所以本研究對(duì)監(jiān)測(cè)、防治高血壓的發(fā)生具有重要的臨床價(jià)值。

［1］ 謝勇, 張麗華, 胡大軍, 等.高血壓不同并發(fā)癥患者動(dòng)態(tài)血壓特點(diǎn)分析.現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展, 2010, 10(4):729-730.

［2］ 李建齋, 陳曼麗, 王抒, 等.老年人血脂與冠心病的長(zhǎng)期隨訪研.中華心血管病雜志, 2012, 30(2):23-24.

［3］ 孫穎.冠心病患者血脂、尿酸與膽紅素水平變化分析.廣東醫(yī)學(xué), 2005, 26(11):1555-1557.

［4］ Chobanian AV, Bakris GL, B1ak HR, et al.The Seventh Report of the Joint Nafional Committee on Prevention。Detection, Evaluation. and Treatment ofHiSh Blood Presgul_e：the JNC-7.JAMA, 2003, 289(9)：2560-2572.

2014-03-17］

527300 云浮市人民醫(yī)院