人性化護(hù)理在慢性化膿性中耳炎的應(yīng)用分析

鐘鳳英

人性化護(hù)理在慢性化膿性中耳炎的應(yīng)用分析

鐘鳳英

目的 探討人性化護(hù)理在慢性化膿性中耳炎中的應(yīng)用效果。方法 分析80例慢性化膿性中耳炎患者的臨床資料, 依據(jù)是否實(shí)施人性化護(hù)理措施進(jìn)行臨床分組, 對照組40例和人性化護(hù)理組40例。結(jié)果 人性化護(hù)理組鼓膜充血改善40(100)、聽力改善比例60%和臨床治療總有效率100%明顯優(yōu)于對照組［28(70), 40%, 80%］, 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 人性化護(hù)理在慢性化膿性中耳炎的應(yīng)用可以明顯改善臨床癥狀, 提高治療效果, 值得臨床推廣應(yīng)用。

人性化；護(hù)理；慢性化膿性中耳炎

慢性化膿性中耳炎是中耳黏膜、骨膜或深達(dá)骨質(zhì)的慢性化膿性炎癥, 常與慢性乳突炎合并存在［1］。臨床上以中耳長期或間歇性流膿、鼓膜穿孔和聽力下降為特點(diǎn)；如治療不當(dāng),本病可引起嚴(yán)重的顱內(nèi)、外并發(fā)癥而危及生命［2］。隨著醫(yī)療服務(wù)水平的不斷提高, 人們對于護(hù)理的要求也逐漸增高, 有效的護(hù)理措施在慢性化膿性中耳炎患者中應(yīng)用也逐漸推廣開來。作者通過對本院化膿性中耳炎患者臨床資料進(jìn)行匯總分析, 現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2010年1月～2013年11月耳鼻喉科收治的80例慢性化膿性中耳炎患者臨床資料進(jìn)行觀察,依據(jù)是否實(shí)施人性化護(hù)理措施進(jìn)行臨床分組, 對照組40例給予常規(guī)性的護(hù)理措施, 其中男25例, 女15例, 年齡8～63歲, 平均年齡(39.9±10.6)歲, 病程5個(gè)月～11年, 平均病程(2.0±2.1)年, 人性化護(hù)理組40例, 其中男27例, 女13例,年齡7～62歲, 平均年齡(37.5±10.0)歲, 病程 6個(gè)月～10年,平均病程(2.1±2.4)年, 患者均經(jīng)臨床診斷確診, 有不同程度的耳痛、耳漏、鼓膜充血、穿孔、聽力下降等臨床癥狀。兩組化膿性中耳炎患者一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1. 2 方法 對照組：主要針對化膿性中耳炎患者給予常規(guī)的護(hù)理措施, 主要包括治療前病情告知和簡單介紹, 治療過程中的護(hù)理配合, 注意事項(xiàng)的講解。個(gè)性化護(hù)理組：首先治療前針對化膿性中耳炎患者心理情緒進(jìn)行分析和觀察, 進(jìn)行有效地評估；制定一系列有針對性的心理疏導(dǎo)的個(gè)性化護(hù)理措施, 提高護(hù)患之間的溝通水平, 降低患者的焦慮情緒, 提高患者對于醫(yī)護(hù)人員的信任感和依從性。針對可能出現(xiàn)的術(shù)后并發(fā)癥, 如面神經(jīng)麻痹、迷路炎癥狀、出血等, 給予相應(yīng)的預(yù)防性護(hù)理措施, 從而降低并發(fā)癥的發(fā)生率。

1. 3 觀察指標(biāo)

1. 3. 1 觀察兩組慢性中耳炎患者鼓膜充血改善、聽力改善比例情況。

1. 3. 2 觀察兩組慢性中耳炎患者臨床療效情況 效果評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：①治愈：慢性中耳炎患者不再流膿, 耳內(nèi)清潔, 聽力有所恢復(fù)；②有效：慢性中耳炎患者耳內(nèi)停止流膿, 有部分聽力恢復(fù)；③無效：上述指標(biāo)均未達(dá)到者?？傆行?(治愈+有效)/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0建立數(shù)據(jù)庫, 計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料通過百分比(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)分析, P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組慢性中耳炎患者鼓膜充血改善、聽力改善比例情況 兩組慢性中耳炎患者鼓膜充血改善、聽力改善比例比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 見表1。

2. 2 兩組慢性中耳炎患者臨床療效情況 兩組慢性中耳炎患者臨床效果比較, 人性化護(hù)理組明顯優(yōu)于對照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 見表2。

表1 兩組慢性中耳炎患者鼓膜充血改善、聽力改善比例情況［n(%)］

表2 兩組慢性中耳炎患者臨床療效情況［n(%)］

3 討論

人性化護(hù)理的本質(zhì)是“以患者為中心”, 人性化護(hù)理在慢性化膿性中耳炎中的應(yīng)用是指護(hù)理人員通過主動(dòng)和慢性化膿性中耳炎患者進(jìn)行溝通和交談, 了解慢性化膿性中耳炎患者的病情特點(diǎn), 充分的尊重患者的隱私, 學(xué)會(huì)換位思考, 適時(shí)表達(dá)出對慢性化膿性中耳炎患者的理解與同情和必要的告知［3］。有效地飲食指導(dǎo)可以提高慢性中耳炎患者的手術(shù)后營養(yǎng)水平, 利于恢復(fù)。多吃清淡的、富含維生素A、C的食物, 比如說大白菜、小白菜、山藥、蓮子、薏苡仁、桂圓等食物, 禁止食用寒涼、生冷、辛辣等刺激性食物［4］。慢性化膿性中耳炎患者可能對于病情多度擔(dān)心, 缺乏經(jīng)驗(yàn), 往往出現(xiàn)依從性較差的表現(xiàn), 護(hù)理人員要針對性的采取心理疏導(dǎo),從而提高護(hù)患溝通水平, 提高患者的治療依從性［5］。護(hù)理人員要對患者病情特點(diǎn)和患者心理特點(diǎn)進(jìn)行準(zhǔn)確的分析, 耐心的講解慢性化膿性中耳炎的發(fā)病機(jī)理和治療過程, 同時(shí)通過嫻熟的護(hù)理操作技巧和和藹的態(tài)度, 幫助慢性化膿性中耳炎患者建立起戰(zhàn)勝疾病的自信心, 提高患者對于治療的依從性,從患者的角度出發(fā), 看待慢性化膿性中耳炎的治療過程, 提高護(hù)理工作質(zhì)量的同時(shí)加強(qiáng)護(hù)患溝通, 最大限度的減小患者對于病情的過度憂慮。疼痛是慢性化膿性中耳炎常見的不良反應(yīng), 其疼痛原因一方面來源于手術(shù)創(chuàng)傷, 另外一方面也可能和病情變化牽連性的頭痛, 疼痛本身屬于機(jī)體對于創(chuàng)傷的一種神經(jīng)性的反射, 也是機(jī)體免疫應(yīng)激反應(yīng)的一種, 其會(huì)對患者在精神上形成一種自我保護(hù)性的預(yù)警功能［6］。患者感覺到疼痛后, 在心理情緒上又會(huì)發(fā)生不同程度的變化, 可能緊張、焦慮、疑惑及恐懼等情緒的變化, 引起患者心理上出現(xiàn)某種反應(yīng), 進(jìn)而促使腎上腺素分泌量增大, 血壓一過性的升高, 患者對于疼痛的敏感程度明顯提高, 疼痛的感受加大,會(huì)促使局部血液循環(huán)障礙, 血管收縮, 進(jìn)一步影響創(chuàng)面的血液供應(yīng)［7］。手術(shù)創(chuàng)傷愈合能力降低, 神經(jīng)末梢缺血、缺氧,進(jìn)而出現(xiàn)疼痛的應(yīng)激性反應(yīng), 周而復(fù)始, 形成一種惡性循環(huán),嚴(yán)重影響中耳炎患者術(shù)后的恢復(fù)效率［8］。面神經(jīng)麻痹是慢性化膿性中耳炎術(shù)中、術(shù)后常見的并發(fā)癥, 可能由于炎性反應(yīng)和紗條填塞過度緊張, 導(dǎo)致面神經(jīng)水腫, 通過保守型的治療可以自行恢復(fù)。護(hù)理人員要注意觀察患者術(shù)后眼瞼閉合情況,面部表情對稱情況, 如果患者有主訴面部麻木, 要及時(shí)告知醫(yī)生, 將紗條等填塞物取出, 針對性的用藥等。迷路炎癥狀是由于手術(shù)過程中對水平半規(guī)管造成損傷, 鐙骨發(fā)生脫位或者剝除迷路瘺管上的覆蓋物引起的, 患者有惡心、嘔吐及眩暈等內(nèi)耳刺激癥狀, 嚴(yán)重者并發(fā)耳聾。護(hù)理人員術(shù)后注意觀察患者臨床表現(xiàn), 如果發(fā)生迷路炎癥狀, 告知患者保持靜臥,靜脈輸注維生素B6、口服茶苯海明等藥物。中耳炎手術(shù)創(chuàng)傷可能并發(fā)出血, 多是對乙狀竇壁或者靜脈球造成損傷引起的, 手術(shù)后24 h內(nèi)發(fā)生出血屬于原發(fā)性出血, 如果是24 h之后發(fā)生的屬于繼發(fā)性出血, 護(hù)理人員要注意觀察患者的傷口敷料滲血情況和滲血時(shí)間, 患者術(shù)后盡可能采取側(cè)臥位, 患側(cè)朝上, 避免擠壓傷口。另外術(shù)后注意患者盡可能避免打噴嚏, 如果有打噴嚏傾向, 注意按住人中穴, 舌尖頂住上腭, 緩解打噴嚏帶來的沖擊力, 避免填塞物的松動(dòng)、脫出造成的出血。綜上所述, 人性化護(hù)理在慢性化膿性中耳炎的應(yīng)用可以明顯改善臨床癥狀, 提高治療效果, 值得臨床推廣應(yīng)用。

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Application analysis of human nature nursing in chronic suppurative otitis media

ZHONG Feng-ying. Xiaolan People's Hospital, Zhongshan 528415, China

Objective To explore application effect of human nature nursing in chronic suppurative otitis media. Methods From January 2010 to October 2013, clinical data of 80 cases of chronic suppurative otitis media in our hospital were analyzed, divided them into control group (40 cases)and human nature nursing group(40 cases). Results The improve proportion of tympanic membrane, listening and clinical total effect were better than control group, P＜0.05, the differences were statistically significant. Conclusion Human nature nursing cansignificantly improve clinical symptoms of chronic suppurative otitis media, increase therapeutic effect, so it is worthy of clinical promotion.

Human nature; Nursing; Chronic suppurative otitis media

2014-04-02］

528415 中山市小欖人民醫(yī)院口腔科