疏血通注射液治療非增殖期糖尿病視網(wǎng)膜病變臨床療效分析

麥志昌 林沾醒

疏血通注射液治療非增殖期糖尿病視網(wǎng)膜病變臨床療效分析

麥志昌 林沾醒

目的 探討疏血通注射液治療非增殖期糖尿病視網(wǎng)膜病變臨床療效情況。方法 分析非增殖期糖尿病視網(wǎng)膜病變患者56例臨床資料, 依據(jù)治療措施不同進(jìn)行臨床分組, 對照組20例和觀察組36例。結(jié)果 兩組非增殖期糖尿病視網(wǎng)膜病變患者治療前視力差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 觀察組非增殖期糖尿病視網(wǎng)膜病變患者治療后視力水平明顯優(yōu)于對照組患者治療后, 觀察組非增殖期糖尿病視網(wǎng)膜病變患者臨床治療有效率明顯高于對照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 疏血通注射液治療非增殖期糖尿病視網(wǎng)膜病變患者可以改善視網(wǎng)膜缺血, 保護(hù)視網(wǎng)膜, 促進(jìn)受損神經(jīng)功能恢復(fù), 提高視力水平,改善臨床癥狀。

疏血通注射液；非增殖期；糖尿病視網(wǎng)膜病變

糖尿病視網(wǎng)膜病變屬于機(jī)體微血管并發(fā)癥, 目前糖尿病視網(wǎng)膜病變在糖尿病病程5年內(nèi)發(fā)生率為19.4%, 在15年內(nèi)發(fā)生率為78%, 是糖尿病患者致盲的重要原因, 嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量［1］。選擇合適的治療措施, 改善非增殖期糖尿病視網(wǎng)膜病變患者的臨床癥狀, 提高臨床效果。對本院非增殖期糖尿病視網(wǎng)膜病變患者56例臨床資料進(jìn)行分析, 現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2013年1月～2013年12月收治的非增殖期糖尿病視網(wǎng)膜病變患者56例臨床資料進(jìn)行觀察和分析, 56例患者的2型糖尿病診斷參照WHO公布的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行確診［2］。依據(jù)治療措施不同進(jìn)行臨床分組,對照組20例, 其中男性11例, 女性9例, 年齡48～76歲,平均年齡(64.7±10.2)歲, 臨床分期：Ⅰ期9例, Ⅱ期8例,Ⅲ期3例, 觀察組36例, 其中男性21例, 女性15例, 年齡46～74歲, 平均年齡(66.1±10.8)歲, 臨床分期：Ⅰ期16例,Ⅱ期18例, Ⅲ期2例。兩組非增殖期視網(wǎng)膜病變患者一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義, P＞0.05。

1. 2 方法 對照組：采用格華止0.5 g t.i.d., 阿司匹林100 mg q.d., 溫水服用。觀察組：在對照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合疏血通注射液6 ml加入到0.9%氯化鈉注射液250 ml靜脈滴注q.d.。兩組患者均治療20 d。

1. 3 觀察指標(biāo)

1. 3. 1 觀察兩組非增殖期糖尿病視網(wǎng)膜病變患者治療前后視力情況。

1. 3. 2 觀察兩組非增殖期糖尿病視網(wǎng)膜病變患者的臨床療效情況 療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：有效：非增殖期糖尿病視網(wǎng)膜病變患者視力提高≥2行, 視網(wǎng)膜硬性或軟性滲出、出血完全或者部分吸收；無效：上述指標(biāo)均未達(dá)到者。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析, 針對非增殖期糖尿病視網(wǎng)膜病變患者的計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行分析比較, 計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,行t檢驗(yàn)；P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組非增殖期糖尿病視網(wǎng)膜病變患者治療前后視力情況 兩組非增殖期糖尿病視網(wǎng)膜病變患者治療前視力差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 觀察組非增殖期糖尿病視網(wǎng)膜病變患者治療后視力水平明顯優(yōu)于對照組患者治療后, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2. 2 兩組非增殖期糖尿病視網(wǎng)膜病變患者的臨床療效情況觀察組非增殖期糖尿病視網(wǎng)膜病變患者臨床治療有效率明顯高于對照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組非增殖期糖尿病視網(wǎng)膜病變患者治療前后視力情況(±s)

表1 兩組非增殖期糖尿病視網(wǎng)膜病變患者治療前后視力情況(±s)

組別例數(shù)治療前治療后對照組204.50±0.174.61±0.16觀察組364.53±0.184.88±0.19 χ20.615.38 P＞0.05＜0.05

表2 糖尿病視網(wǎng)膜病變患者的臨床療效情況［n(%)］

3 討論

糖尿病性視網(wǎng)膜病變是糖尿病最常見和最嚴(yán)重的微血管并發(fā)癥之一, 其血液流變學(xué)改變主要表現(xiàn)在血液黏度增大,血流緩慢、組織缺氧。在毛細(xì)血管缺氧的同時(shí), 紅細(xì)胞聚集與血管壁摩擦增加, 導(dǎo)致內(nèi)皮細(xì)胞受損, 引起血-視網(wǎng)膜屏障出現(xiàn)破壞, 管壁通透性升高［3］。非增殖期糖尿病視網(wǎng)膜病變會出現(xiàn)微血管瘤或者是有小的出血點(diǎn), 或合并有黃白色的硬性滲出、軟性滲出和出血斑等臨床表現(xiàn)［4］。糖尿病視網(wǎng)膜病變屬于消渴目病的范疇, 其病機(jī)是素體稟賦不足, 飲食有失, 情志失調(diào)引起的, 其病理學(xué)基礎(chǔ)是氣陰虧虛, 痰瘀受阻,瘀阻于玄府, 玄府有不同程度的血瘀、氣滯、濕阻、氣血虧虛等病理性變化。玄府是氣機(jī)進(jìn)出的和神機(jī)運(yùn)轉(zhuǎn)的門戶,如由于素體不足, 體脈虛弱, 則玄府閉阻, 氣液不暢, 神機(jī)失用, 從而出現(xiàn)視野縮小, 看東西模糊等臨床癥狀。有資料顯示［5］, 糖尿病視網(wǎng)膜病變主要的發(fā)病因素是血瘀, 氣陰兩虛為因, 血瘀阻滯為果, 應(yīng)氣虛物理進(jìn)而導(dǎo)致血瘀受阻, 津虧血少, 血運(yùn)遲緩進(jìn)而出現(xiàn)血瘀。臨床治療要以益氣養(yǎng)陰、活血化瘀為原則, 從而促進(jìn)糖尿病視網(wǎng)膜血液微循環(huán), 幫助視網(wǎng)膜血液循環(huán)功能恢復(fù), 從而改善臨床癥狀。疏血通注射液主要是水蛭素和地龍里的蚓激酶, 其中水蛭素可以有效的抑制凝血酶, 具有很強(qiáng)的抗血栓和抗凝血的作用, 而蚓激酶具有很好的纖溶的作用, 二者共同作用均有很好的抗凝、溶栓效果, 并且可以降低血液黏稠度, 促進(jìn)視網(wǎng)膜血液供應(yīng),改善視網(wǎng)膜的微循環(huán), 對視網(wǎng)膜的神經(jīng)細(xì)胞有很好的保護(hù)作用［6］。本研究通過分析本院收治的非增殖期糖尿病視網(wǎng)膜病變患者56例臨床資料, 依據(jù)治療措施不同進(jìn)行臨床分組, 對照組20例和觀察組36例, 結(jié)果表明, 觀察組非增殖期糖尿病視網(wǎng)膜病變患者治療后視力水平明顯優(yōu)于對照組患者治療后, 觀察組非增殖期糖尿病視網(wǎng)膜病變患者臨床治療有效率明顯高于對照組。

［1］ 張祺, 馮劼, 程旭康, 等.嚴(yán)重非增殖期糖尿病視網(wǎng)膜病變的白內(nèi)障手術(shù)時(shí)機(jī).國際眼科雜志, 2013, 13(1):92-93.

［2］ 龐朝善, 楊贊章.涼血散瘀湯加味治療非增殖期糖尿病視網(wǎng)膜病變的臨床觀察.中國中醫(yī)眼科雜志, 2013, 23(3):169-172.

［3］ 佘華寧, 許青媛.糖尿病性視網(wǎng)膜病變的血液流變學(xué)改變.眼科新進(jìn)展, 1999, 8(4):258-259.

［4］ 田蓓, 朱曉青, 胡慶軍, 等.全視網(wǎng)膜激光光凝順序差異對重度非增殖期糖尿病視網(wǎng)膜病變的效果影響.眼科, 2011, 20(4):240-243.

［5］ 武莉莉.中度非增殖期糖尿病視網(wǎng)膜病變的熒光血管造影分析. 北京醫(yī)學(xué), 2013, 35(4):318-320.

［6］ 張曉慶.疏血通注射液的藥理作用及臨床應(yīng)用的研究進(jìn)展.今日藥學(xué), 2011, 21(12):773-777.

2014-03-17］

529700 鶴山市人民醫(yī)院五官科