依達(dá)拉奉注射液治療急性腦梗死患者的不良反應(yīng)及療效觀察

宋冠男 朱芳琪

依達(dá)拉奉注射液治療急性腦梗死患者的不良反應(yīng)及療效觀察

宋冠男 朱芳琪

目的 探討依達(dá)拉奉注射液治療急性腦梗死患者的不良反應(yīng)及臨床效果。方法 將80例急性腦梗死患者臨床資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果 觀察組治療后相較治療前日常生活活動(dòng)能力評(píng)分及神經(jīng)功能缺損評(píng)分均明顯大于參考組(P＜0.05)；兩組患者治療總有效率分別為95.0%、72.5%, 比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；兩組患者均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)(P＞0.05)。結(jié)論 依達(dá)拉奉注射液治療急性腦梗死具有顯著臨床效果, 安全性高, 可在臨床推廣使用。

依達(dá)拉奉注射液；急性腦梗死；安慰劑；臨床效果

研究顯示急性腦梗死患者缺血期間自由基增加是患者出現(xiàn)腦缺血障礙的重要原因, 因此通過(guò)清除自由基減少腦梗死的進(jìn)展已經(jīng)成為臨床共識(shí)［1］。依達(dá)拉奉注射液為近年來(lái)急性腦梗死治療的有效藥物, 為研究其安全性及有效性, 作者對(duì)本院近年來(lái)收治的80例患者進(jìn)行研究分析, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本院自2012年2月～2013年2月收治的80例腦梗死患者, 其中男45例, 女35例, 年齡46～82歲, 平均年齡(76.43±5.33)歲, 所有患者均經(jīng)頭顱MRI確診, 患者發(fā)病至就診時(shí)間均未超過(guò)48 h, 將患者隨機(jī)分為觀察組與參考組各40例, 兩組臨床資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1. 2 方法 觀察組：依達(dá)拉奉(生產(chǎn)公司：國(guó)藥集團(tuán)國(guó)瑞藥業(yè)有限公司, 批準(zhǔn)文號(hào)：168.0-172.0)治療, 30 mg/次, 使用前加入適量生理鹽水進(jìn)行稀釋, 然后在30 min內(nèi)完成靜脈滴注, 2次/d, 連續(xù)治療2周為1個(gè)療程。參考組采用等量安慰劑治療, 藥物內(nèi)無(wú)依達(dá)拉奉, 滿足安慰劑的制備要求, 外觀形態(tài)、賦形劑與觀察組患者藥物相同, 加氯化鈉注射液(生產(chǎn)公司：南京先聲東元制藥有限公司, 國(guó)藥準(zhǔn)字：20020620)治療, 聯(lián)合氯化鈉注射液250 ml治療, 2次/d, 連續(xù)治療2周為1個(gè)療程。兩組患者在治療同時(shí)均接受阿司匹林、曲克蘆丁治療, 患者治療期間可采用呋塞米、甘油果糖等治療, 同時(shí)可使用降脂、降壓、抗生素、降糖藥物, 嚴(yán)禁使用抗凝、溶栓、降纖、白細(xì)胞粘附抑制劑、谷氨酸鹽釋放抑制劑、大劑量維生素C、尼莫地平及胞磷膽堿等藥物。

1. 3 觀察指標(biāo) 對(duì)兩組患者治療前、后患者日常生活活動(dòng)能力(ADL)評(píng)分、神經(jīng)功能缺損(ESS)評(píng)分進(jìn)行觀察, 記錄患者治療期間不良反應(yīng)發(fā)生情況并給予相應(yīng)的治療。

1. 4 療效判定 根據(jù)日常生活能力評(píng)分分?jǐn)?shù)增加情況對(duì)治療效果進(jìn)行判斷?；救涸龇致剩?6%；顯著進(jìn)步：增分率在46%～85%之間；進(jìn)步：增分率在16%～45%之間；無(wú)效：增分率＜16%, 其中基本痊愈、顯著進(jìn)步、進(jìn)步為治療總有效［2］。總有效率=(基本痊愈+顯著進(jìn)步+進(jìn)步)/總例數(shù)×100%。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次所有臨床資料均采用SPSS18.0軟件處理, 計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn), P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 治療前兩組患者日常生活活動(dòng)能力評(píng)分及神經(jīng)功能缺損評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 治療后上述指標(biāo)評(píng)分比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療前后日常生活活動(dòng)能力評(píng)分及神經(jīng)功能缺損評(píng)分比較(±s, 分)

表1 兩組患者治療前后日常生活活動(dòng)能力評(píng)分及神經(jīng)功能缺損評(píng)分比較(±s, 分)

注：與治療后比較,aP＜0.05

ADL評(píng)分ESS評(píng)分觀察組40治療前41.32±12.2662.31±14.11治療后73.04±13.11a86.32±5.13a參考組40治療前41.85±13.0261.57±16.39治療后62.28±9.6571.21±9.37組別例數(shù)

2. 2觀察組治療基本痊愈9例(22.5%), 顯著進(jìn)步15例(37.5%),進(jìn)步14例(35%), 無(wú)效2例(5.0%), 治療總有效率為95%；參考組治療基本痊愈5例(12.5%), 顯著進(jìn)步10例(25.0%), 進(jìn)步14例(35.0%), 無(wú)效11例(27.5%), 治療總有效率為72.5%,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2. 3 兩組患者治療期間肝腎功能均未出現(xiàn)異常, 未出現(xiàn)不良反應(yīng), 比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

3 討論

依達(dá)拉奉為自由基清除劑, 能夠?qū)χ|(zhì)過(guò)氧化產(chǎn)生抑制作用, 同時(shí)清除自由基, 對(duì)腦細(xì)胞過(guò)氧化產(chǎn)生抑制作用, 同時(shí)延遲神經(jīng)細(xì)胞死亡, 有效緩解腦缺血及腦缺血引起的組織損傷及腦水腫, 有效保護(hù)腦缺血細(xì)胞［3］。腦梗死患者不僅在急性期存在死亡風(fēng)險(xiǎn), 同時(shí)可治療后患者可出現(xiàn)癱瘓等現(xiàn)象,患者家庭承擔(dān)著較大的社會(huì)及家庭負(fù)擔(dān), 因此探討有效的治療方法有著重要的臨床意義。

依達(dá)拉奉注射液為新型自由基清除劑, 通過(guò)靜脈給藥后能夠?qū)δX內(nèi)羥基基團(tuán)進(jìn)行清除, 對(duì)次黃嘌呤氧化酶、黃嘌呤氧化酶活性產(chǎn)生抑制作用, 有效降低自由基, 抑制遲發(fā)性神經(jīng)元的死亡。本次研究中, 觀察組治療后日常生活活動(dòng)能力評(píng)分及神經(jīng)功能缺損評(píng)分改善情況明顯優(yōu)于參考組(P＜0.05),患者治療總有效率明顯大于參考組(P＜0.05), 由此可知, 依達(dá)拉奉注射液治療急性腦梗死效果顯著, 有效改善神經(jīng)功能缺損狀況, 提高患者生活質(zhì)量, 可推廣使用。

［1］ 姬莉,沙瑞娟,劉夕珍,等. 血栓通注射液聯(lián)合依達(dá)拉奉治療急性腦梗死療效觀察.中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志, 2014, 12(03):377-379.

［2］ 李瀅瀅.尤瑞克林聯(lián)合依達(dá)拉奉治療急性腦梗死的臨床療效觀察.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生, 2014,52(02):62-64.

［3］ 熊兵, 戴百良, 劉玲榮, 等.依達(dá)拉奉注射液治療急性腦梗死對(duì)神經(jīng)功能缺損和日常生活活動(dòng)能力的影響.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生, 2014, 52(02):57-59.

2014-05-15］

138001 吉林省松原市中心醫(yī)院