護理干預對老年患者行無痛胃鏡不良情緒的影響

馬立英

護理干預對老年患者行無痛胃鏡不良情緒的影響

馬立英

目的 探討老年人行無痛胃鏡檢查時的不良情緒。方法 將90例進行無痛胃鏡檢查的老年患者隨機分為研究組和對照組各45例。對照組采用常規(guī)護理, 研究組在常規(guī)護理基礎上接受護理干預措施。對兩組患者的焦慮情緒進行比較。結果 經(jīng)護理干預后, 研究組患者的焦慮情緒較對照組明顯降低。結論 護理干預可明顯改善老年患者行無痛胃鏡時的焦慮情緒, 值的臨床推廣。

無痛胃鏡；老年患者；護理干預

無痛胃鏡的應用可使患者在清醒鎮(zhèn)靜或淺睡眠狀態(tài)下完成檢查, 緩解了患者在胃鏡檢查過程中的痛苦。但全麻藥具有循環(huán)、呼吸的抑制作用, 老年患者及家屬擔心麻醉意外及對自身基礎疾病的影響, 易產(chǎn)生焦慮、緊張和恐懼心理, 影響檢查的順利進行。本研究在無痛胃鏡檢查中采用護理干預方法, 取得了良好的效果, 現(xiàn)總結分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2011年1月~2011年11月在本科需要行無痛胃鏡檢查的老年患者共90例, 年齡范圍70~92歲, 按照檢查的順序將患者隨機分為干預組和對照組各45例, 其中干預組男30例, 女20例, 平均年齡(79.5±5.3)歲, 伴心肺疾病老年患者31例；對照組男性27例, 女性18例, 平均年齡(76±8.3)歲, 伴心肺疾病老年患者35例。2組患者在性別、年齡、文化程度等方面比較差異均無統(tǒng)計學意義, P＞0.05, 具有可比性。

1.2 方法 干預組和對照組操作方法相同, 對照組采用常規(guī)護理程序進行護理, 干預組在對照組的基礎上給予全面細致且具有針對性的護理干預。①預約時：完善相關檢查、對患者的生理狀況進行評估、排除禁忌證、必要時請心血管科、呼吸科會診。檢查前與患者及家屬溝通交流, 準確告知無痛胃鏡檢查的目的、操作方法及安全性。穩(wěn)定患者的情緒、消除患者的恐懼和顧慮, 使積極主動配合檢查。尊重患者和家屬的知情權, 在知情同意書上簽字。給與飲食指導：檢查前禁食8 h, 禁水4 h。②檢查前：向患者簡單介紹胃鏡室的環(huán)境及儀器設備, 檢查的基本方法, 檢查過程中可能出現(xiàn)的不適及應對措施, 解除患者擔心和恐懼心理。使患者預備好合適的體位, 屈膝左側臥, 頸部放松、頭微向后仰, 專人扶住患者的頭部和口圈, 防止口圈脫落, 咬傷鏡身, 在患者的口角處放置彎盤, 接收患者留出的唾液。在胃鏡檢查的過程中可播放輕音樂, 分散患者注意力。③檢查后：若患者還在睡眠狀態(tài), 應保持其原有體位不變并清除掉患者口中的分泌物, 防止發(fā)生嗆咳或窒息。清醒后, 改其側臥為平臥, 移至復蘇室給予吸氧及多功能監(jiān)護, 待患者完全清醒各項生命體征穩(wěn)定后, 可停止繼續(xù)監(jiān)護。待患者能正確對答后, 經(jīng)麻醉醫(yī)師確認后方可離開診室。囑咐患者術后注意事項。

1.3 觀察指標 采用焦慮自評量表對護理前后焦慮情況進行評定, SAS包含20個項目, <50分為正常, >50分表示存在明顯焦慮, 并且分值越高, 焦慮傾向越明顯。

1.4 統(tǒng)計學方法 所有數(shù)據(jù)均輸入計算機, 采用SPSS11.5建立數(shù)據(jù)庫, 計量資料用(s)表示, 采用t檢驗進行統(tǒng)計學分析, 以P值<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

護理前兩組患者SAS評分比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),護理后干預組評分明顯低于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P<0.01)。兩組治療前后SAS評分比較見表1。

表1 兩組患者護理前后焦慮情況比較

3 討論

近年來, 內(nèi)鏡技術迅速發(fā)展, 在臨床醫(yī)學領域的應用越來越廣泛, 發(fā)揮著越來越重要的作用, 胃鏡檢查技術即是其中之一。胃鏡檢查侵入性操作, 插管時可刺激迷走神經(jīng)引起惡心、嘔吐等不適, 特別是老年患者, 檢查前患者或家屬多有顧慮。本研究采用護理干預手段, 通過預約檢查時、胃鏡檢查前、胃鏡檢查后對患者健康教育及心理干預等綜和方法,在傳統(tǒng)常規(guī)護理的基礎上根據(jù)患者的個體差異給予更全面、更人性化的護理。發(fā)現(xiàn)干預組患者的焦慮情緒明顯低于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P<0.01)。這說明通過護理干預可以使老年患者明白無痛胃鏡檢查是一種重要、安全、無痛苦的檢查方法；同時輕音樂能作用于大腦的邊緣系統(tǒng)從而對人體的軀體和內(nèi)臟器官都產(chǎn)生直接影響, 明顯緩解患者的緊張情緒, 轉移患者的注意力。綜上所述, 說明有效的護理干預能顯著改善無痛胃鏡檢查患者的不良情緒, 減輕患者的心理壓力和精神負擔, 使其積極配合檢查, 值得在臨床中推廣應用。

461000 河南許昌市第二人民醫(yī)院腫瘤科