圍手術期心理干預對學齡期門診包皮環(huán)切術患兒的疼痛影響

王茂云 呂美菊 田春香 管亞君

圍手術期心理干預對學齡期門診包皮環(huán)切術患兒的疼痛影響

王茂云 呂美菊 田春香 管亞君

目的 探討圍手術期心理干預對學齡期門診包皮環(huán)切術患兒的疼痛的影響。方法 選擇本院接收的進行門診包皮環(huán)切術的學齡期兒童54例, 隨機分為心理干預組及正常對照組, 在圍手術期,正常對照組進行正常的手術護理, 而心理干預組則進行適當?shù)男睦砀深A, 并在術后對患兒進行疼痛評估。結果 心理干預組3級疼痛率明顯低于正常對照組, 兩者有顯著性差異(P＜0.05)；且心理干預1、2級疼痛患兒較正常對照組多。結果 圍手術期心理干預具有減小學齡期門診包皮環(huán)切術患兒疼痛的作用。

圍手術期；心理干預；包皮環(huán)切術；疼痛；影響

小兒包莖是十分常見的問題, 包皮過長一般是先天性包皮太長, 遮住了陰莖頭, 其容易造成包皮垢沉積, 引發(fā)炎癥,若反復炎癥刺激, 則有導致陰莖癌的危險, 因此需進行包皮環(huán)切手術［1］。雖然包皮手術創(chuàng)傷較小, 一般在門診即可進行,但仍會使患兒產生哭鬧及不同程度的不安全感和緊張情緒。為研究圍手術期心理干預對學齡期門診包皮環(huán)切術患兒的疼痛的影響, 現(xiàn)對本院54例包皮環(huán)切術患兒的就診情況進行分析, 報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以本院門診部接收的54例進行包皮環(huán)切術的學齡期患兒為研究對象, 其年齡在7~11歲, 均為假期期間到本院就診, 術后可繼續(xù)遵醫(yī)囑回院換藥治療的患兒。將其隨機分為心理干預組與正常對照組, 每組27例, 兩組患兒一般資料經統(tǒng)計學分析, 差異無統(tǒng)計學意義, 兩組術前準備均合作, 有可比性。

1.2 方法

1.2.1 術前 正常對照組進行正常的病情詢問以及做術前檢查, 術前1 d對術區(qū)備皮, 清洗會陰部及包皮垢；心理干預組除做正常處理外, 與患兒及家長做深入的交談, 了解小兒的心理狀況及需要, 宣傳包皮過長的危害及手術的必要性,并對手術的相關內容進行適當講解, 使其對手術有一定的了解, 緩解心理的恐懼。

1.2.2 術中 正常對照組進行正常的手術過程, 而心理干預組則與小兒進行交談, 并討論其感興趣的話題, 以分散注意力, 并對患兒表示鼓勵及稱贊, 增加患兒克服困難的勇氣,以消除緊張、焦慮心理。

1.2.3 術后 告知正常對照組患兒術后定期回院換藥。而心理干預組則留下聯(lián)系方式, 隨時電話追蹤訪問, 并為患兒家長詳細介紹護理有關知識及注意事項, 要回家臥床休息2~3 d, 保持平和的心態(tài), 盡量避免久坐、久站、久騎, 并注意按期換藥, 切誤抓撓發(fā)癢部位等, 為患兒及家長消除迷茫的心理。

1.3 疼痛評估方法 依據(jù)患兒家長口訴患兒情緒、睡眠、是否服用止痛藥等情況進行疼痛評估, 分為0級(無痛)、1級(輕度疼痛)、2級(中度疼痛)、3級(重度疼痛)四個等級,并進行統(tǒng)計學分析。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計學軟件對所得到的臨床數(shù)據(jù)進行處理分析, 用t檢驗法進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計, P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

經分析顯示, 心理干預組3級疼痛率明顯低于正常對照組, 兩者有顯著性差異(P＜0.05)；且心理干預1、2級疼痛患兒較正常對照組多。研究表明, 心理干預可以明顯減輕患兒的痛苦。見表1。

表1 兩組患者疼痛程度表

3 討論

雖然包皮環(huán)切手術是門診常見的小手術, 該手術安全、簡單, 但其部位特殊, 涉及到患兒的隱私, 對患兒及家長都可能產生較大影響, 并使其產生心理負擔［2］。且患者均為學齡前兒童, 心理方面未發(fā)育成熟, 因此難以承受疾病所帶來的疼痛與不適, 常會出現(xiàn)心理緊張、焦慮、恐懼等負性影響,甚至會出現(xiàn)對手術及術后的傷口換藥治療極度的不配合［3］。圍手術期患者緊張、恐懼、憂慮等負性情緒必然會引起患者心理上的應激反應, 這種反應通過中樞神經影響植物神經系統(tǒng), 使植物神經系統(tǒng)功能紊亂, 導致體內兒茶酚胺釋放增加,引起心率加快, 血壓增高, 呼吸不規(guī)則等［4］。因此要求醫(yī)護人員應加強對圍手術期患兒的心理干預, 醫(yī)護人員應尊重患兒, 了解患兒的性格, 并對其進行安慰與鼓勵；還要向患兒家長介紹病情和實施手術的必要性, 講解手術大致過程等相關醫(yī)學知識以及列舉成功的病例, 使家長對手術有充分的了解及信心［5］。

本研究結果顯示, 心理干預組3級疼痛率明顯低于正常對照組, 且心理干預1、2級疼痛患兒較正常對照組多, 表明心理干預可以明顯減輕患兒的痛苦。因此, 在實施學齡前兒童包皮環(huán)切術時要不但要充分考慮到患兒病情, 還要注重患兒的心理特點, 結合適當?shù)男睦砀深A, 以使患兒健康的面對未來的生活。

［1］ 張玉婷.包皮環(huán)切手術圍手術期的心理護理.中國衛(wèi)生產業(yè), 2012, 12(32):48-50.

［2］ 孫建華,李建新.激光包皮環(huán)切術圍手術期規(guī)范化護理.河北醫(yī)藥, 2011, 33(1):151-153.

［3］ 童伏貴.心理干預在門診手術中的應用觀察.當代護士, 2006, 4(5):91-92.

［4］ 張慧杰,朱利霞,王西萍,等.門診病人術前心理干預效果觀察.護理學雜志, 2002, 11(17):849-850.

［5］ 羅孟蘭,陸麗,王春梨,等.門診注射前心理干預對學齡前小兒情緒影響的應用研究, 2012, 31(15):142-144.

266042 山東省青島市腫瘤醫(yī)院門診手術室(王茂云),放射物理科(田春香)；山東省青島市第八人民醫(yī)院監(jiān)察科(呂美菊)；山東省青島市中心醫(yī)院門診手術室(管亞君)