河南省居民糖尿病流行特征調(diào)查*

高 莉，周 剛，馮石獻(xiàn)，馮化飛，韓 冰，王叢叢

1)河南省疾病預(yù)防控制中心健康教育與慢性非傳染性疾病防治研究所 鄭州 450016 2)鄭州大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院流行病學(xué)教研室 鄭州 450001

河南省居民糖尿病流行特征調(diào)查*

高 莉1)△，周 剛1)，馮石獻(xiàn)1)，馮化飛1)，韓 冰1)，王叢叢2)

1)河南省疾病預(yù)防控制中心健康教育與慢性非傳染性疾病防治研究所 鄭州 450016 2)鄭州大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院流行病學(xué)教研室 鄭州 450001

△女，1986年2月生，碩士，研究方向：慢性病，E-mail：gaoliligao@126.com

糖尿病；患病率；流行特征；河南省

糖尿病是一種常見的以高血糖為主要特征的慢性內(nèi)分泌代謝性疾病。糖尿病是全球主要的公共衛(wèi)生問題之一，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展、生活方式的改變以及人口的老齡化，世界各國糖尿病的發(fā)病率和患病率逐年升高，呈流行態(tài)勢(shì)。2011年，全球范圍內(nèi)有3.66億人患有糖尿病，2.8億人屬于高危人群[1]。1996年對(duì)我國11個(gè)省市4萬多成年人的調(diào)查[2]結(jié)果顯示全國糖尿病患病率為3.62%，2010年18歲及以上居民糖尿病患病率達(dá)到9.7%[3]，成為全球糖尿病患者最多的國家。為全面準(zhǔn)確地掌握河南省糖尿病的流行現(xiàn)狀，為糖尿病的預(yù)防和干預(yù)提供科學(xué)依據(jù)，為制定相關(guān)衛(wèi)生政策及防治措施提供基礎(chǔ)信息，河南省于2012年3月至5月在全省范圍內(nèi)開展了一次大規(guī)模的人群流行病學(xué)調(diào)查，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1調(diào)查對(duì)象采用多階段抽樣的方法在河南省15～74歲常住居民(在調(diào)查地居住6個(gè)月以上者)中抽取代表性樣本。第1階段按經(jīng)濟(jì)因素分層，以河南省人均GDP水平從高到低將所屬159個(gè)縣區(qū)分成上、中、下3層，用系統(tǒng)抽樣方法從每層抽取10個(gè)縣區(qū)；第2階段，按城市和農(nóng)村46的比例，在30個(gè)縣區(qū)中隨機(jī)抽取24個(gè)街道辦事處和36個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)；第3階段，采用簡單隨機(jī)抽樣方法，在所抽取的街道辦事處和鄉(xiāng)鎮(zhèn)中，各隨機(jī)抽取1個(gè)居委會(huì)或行政村；第4階段，以戶為單位進(jìn)行整群抽樣。總計(jì)18 942名居民參與該調(diào)查，依照統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)清理要求，經(jīng)最終審核，共18 772名調(diào)查對(duì)象的數(shù)據(jù)被包含在最終的分析中。

1.2方法與內(nèi)容

1.2.1 問卷調(diào)查 采用集中調(diào)查的方式進(jìn)行問卷調(diào)查，包括人口學(xué)特征、個(gè)人及家族史和生活方式危險(xiǎn)因素相關(guān)信息等。

1.2.2 體格檢查 測(cè)量身高、體重、腰圍、臀圍和血壓。

1.2.3 血糖檢測(cè) 所有調(diào)查對(duì)象均抽取空腹靜脈血測(cè)定空腹血糖。無糖尿病病史的調(diào)查對(duì)象還需口服75 g無水葡萄糖測(cè)定服糖后2 h血糖。

1.3質(zhì)量控制調(diào)查員、體格檢查人員和實(shí)驗(yàn)室人員全部統(tǒng)一培訓(xùn)。調(diào)查時(shí)，現(xiàn)場(chǎng)設(shè)置質(zhì)量控制處和問卷審核處，嚴(yán)把質(zhì)量關(guān)，并填寫質(zhì)量控制表格。血糖檢測(cè)由經(jīng)河南省臨床檢驗(yàn)中心驗(yàn)證合格的縣級(jí)以上醫(yī)院承擔(dān)，并在現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查開始前至少5 d內(nèi)進(jìn)行血糖檢測(cè)性能驗(yàn)證，只有通過性能驗(yàn)證后才能開展現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查，血糖檢測(cè)開始后進(jìn)行每日質(zhì)量控制，對(duì)血糖檢測(cè)進(jìn)行全過程質(zhì)量控制。

1.4診斷標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)1999年WHO糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，符合下列條件之一者確診為糖尿?。孩倏崭轨o脈血糖≥7.0 mmol/L。②口服葡萄糖耐量試驗(yàn)，服糖后2 h血糖≥11.1 mmol/L。③經(jīng)縣級(jí)以上醫(yī)院已確診者。按照中國肥胖問題工作組的標(biāo)準(zhǔn)，體重指數(shù)(BMI，單位kg/m2)<18.5為低體重，18.5～為正常體重，24.0～為超重，28.0～為肥胖；男性腰圍≥102 cm、女性腰圍≥88 cm為中心性肥胖。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理應(yīng)用EpiData 3.1對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行雙錄入、一致性檢驗(yàn)，應(yīng)用SPSS 20.0對(duì)人口學(xué)特征等指標(biāo)進(jìn)行描述性分析，采用χ2檢驗(yàn)和趨勢(shì)χ2檢驗(yàn)比較不同組間患病率的差異，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.01。

2 結(jié)果

2.1基本情況18 772人中城市7 589人(40.43%)，農(nóng)村11 183人(59.57%)；男8 421人(44.86%)，女10 351人(55.14%)。

2.2城鄉(xiāng)不同性別居民糖尿病患病情況河南省15～74歲居民糖尿病患病率為9.21%(以第6次全國人口普查的河南省數(shù)據(jù)進(jìn)行標(biāo)化后為9.96%)。其中，男性和女性糖尿病患病率分別為9.54%和8.94%，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。城市和農(nóng)村居民糖尿病患病率分別為9.25%和9.18%，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。其中，城市男性糖尿病患病率高于女性；農(nóng)村男女間糖尿病患病率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

表1 城鄉(xiāng)不同性別居民糖尿病患病情況

*：城市、農(nóng)村之間比較；#：男女之間比較。

2.3城鄉(xiāng)不同年齡居民糖尿病患病情況結(jié)果見表2。由表2可見，無論城市還是農(nóng)村，糖尿病患病率均隨年齡的增長而升高。其中15～17歲組1 971人，患病率為0.66%。

表2 不同年齡居民糖尿病患病情況

*：城市、農(nóng)村之間比較。

表3 不同職業(yè)居民糖尿病患病情況

2.4不同職業(yè)、民族、文化程度居民糖尿病患病情況不同職業(yè)居民中，離退休人員的糖尿病患病率最高，其次為農(nóng)民，學(xué)生最低，見表3。漢族居民糖尿病患病率為9.12%，其他民族為15.48%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表4。不同文化程度居民中，文盲的糖尿病患病率最高，為22.69%，本科及以上最低，為4.65%。隨著文化程度的升高，糖尿病患病率逐漸下降，見表5。

表4 不同民族居民糖尿病患病情況

表5 不同文化程度居民糖尿病患病情況

3 討論

該次調(diào)查是自建國以來河南省進(jìn)行的一次最大規(guī)模的慢性病流行病學(xué)調(diào)查，結(jié)果顯示河南省糖尿病患病率為9.21%，標(biāo)化患病率為9.96%，高于2002年河南省居民營養(yǎng)與健康狀況研究[4]報(bào)告的糖尿病患病率5.5%(標(biāo)化后為5.0%)，說明河南省糖尿病處于快速增長時(shí)期，也高于2010年中國慢性病及其危險(xiǎn)因素監(jiān)測(cè)報(bào)告[3]的糖尿病患病率9.7%。2007年9月至2008年3月，黑龍江省對(duì)20～74歲常住居民3 058人的調(diào)查[5]顯示，糖尿病患病率標(biāo)化后為9.95%；2010年7月至11月，浙江省15個(gè)縣區(qū)17 437名18歲以上居民的橫斷面調(diào)查[6]顯示糖尿病標(biāo)化患病率為5.94%(粗患病率為8.80%)；2005年6月至9月對(duì)天津市15～74歲21 454人的調(diào)查[7]顯示糖尿病患病率為6.07%(標(biāo)化后為5.87%)；2006年對(duì)天津市≥15歲的2 886人的調(diào)查[8]顯示糖尿病患病率為8.14%；北京市2011年度衛(wèi)生與人群健康狀況報(bào)告[9]顯示，北京市18～79歲常住居民糖尿病患病率為8.9%；2010年山東省對(duì)18～69歲7 675人的抽樣調(diào)查[10]顯示，糖尿病總體加權(quán)患病率為6.28%。由此可見，河南省糖尿病患病率在全國處于較高水平，應(yīng)引起高度重視。

該次調(diào)查結(jié)果顯示，城市與農(nóng)村居民糖尿病患病率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，這與以往城市高于農(nóng)村的情況不同，說明隨著農(nóng)村工業(yè)化、城市化的發(fā)展和人們生活水平的提高、消費(fèi)意識(shí)的增強(qiáng)、膳食結(jié)構(gòu)的改變，農(nóng)村居民糖尿病患病率迅速增加。從性別來看，男女之間差異亦無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。從年齡來看，2002年河南省營養(yǎng)調(diào)查[4]顯示15～45歲居民糖尿病患病率為2.2%，該次調(diào)查顯示該年齡段居民糖尿病患病率為3.97%(488/12 293)，15～17歲居民糖尿病患病率為0.66%，說明河南省糖尿病發(fā)病呈年輕化趨勢(shì)，這可能與年輕人不健康的飲食習(xí)慣、運(yùn)動(dòng)量少、工作壓力大、酗酒等有密切的關(guān)系，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)年輕人的宣傳教育，提高糖尿病知曉率和自我保健意識(shí)。城市化的發(fā)展所帶來的體育鍛煉減少、不健康的飲食習(xí)慣等生活方式的改變導(dǎo)致的肥胖、超重，可能是糖尿病患者增加的因素，該次調(diào)查顯示超重、肥胖、中心性肥胖均與糖尿病患病率有關(guān)。

調(diào)查顯示不同職業(yè)居民糖尿病患病率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，其中離退休人員患病率最高。離退休人員基本為高年齡者，而高年齡人群糖尿病的患病率往往較高。醫(yī)生患病率較低，與職業(yè)優(yōu)勢(shì)有關(guān)。文化程度越高，糖尿病患病率越低，這一結(jié)果與以往的研究[11]類似，可能與文化程度高者保健意識(shí)強(qiáng)有關(guān)。

糖尿病目前已成為繼心腦血管疾病、腫瘤之后另一嚴(yán)重危害人類健康的慢性非傳染性疾病。美國疾病預(yù)防控制中心公布的最新數(shù)據(jù)顯示， 20歲以上成人糖尿病患病率為11.3%，65歲以上老人中26.9%為糖尿病患者[12]。2012年5月16日，世界衛(wèi)生組織在日內(nèi)瓦發(fā)布《2012年世界衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)》報(bào)告，報(bào)告著重突出了日益嚴(yán)重的非傳染性疾病負(fù)擔(dān)問題，首次納入的關(guān)于194個(gè)國家有關(guān)高血糖的信息顯示，盡管全球糖尿病平均患病率約為10%，但在一些太平洋島嶼國家，高達(dá)1/3的人口患有該疾病。該調(diào)查結(jié)果顯示，糖尿病不再是“富貴病”，也不再是中老年人的專利，因此，要做好糖尿病的防治工作，應(yīng)從全人群著手，強(qiáng)調(diào)對(duì)危險(xiǎn)因素的綜合防治，加強(qiáng)宣傳教育工作，在提高大眾自我保健意識(shí)的同時(shí)，告知最有效的預(yù)防措施，同時(shí)針對(duì)不同人群患病特點(diǎn)和危險(xiǎn)因素分布特點(diǎn)采取不同的預(yù)防控制措施，提倡、鼓勵(lì)人群采取健康的保護(hù)因素行為。預(yù)防糖尿病的發(fā)生發(fā)展具有非常重要的意義，也是慢性病預(yù)防控制工作的重點(diǎn)。

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(2013-04-18 收稿 責(zé)任編輯 姜春霞)

Epidemiological investigation of diabetes among residents in Henan

GAOLi1),ZHOUGang1),FENGShixian1),FENGHuafei1),HANBing1),WANGCongcong2)

1)InstituteofHealthEducationandChronicNoncommunicableDiseasesControlandPrevention，HenanProvincialCenterforDiseaseControlandPrevention，Zhengzhou450016 2)DepartmentofEpidemiology,CollegeofPublicHealth,ZhengzhouUniversity,Zhengzhou450001

diabetes; prevalence rate; epidemiological characteristic; Henan

*河南省衛(wèi)生廳重大疾病流行病學(xué)調(diào)查課題

R181.2

10.3969/j.issn.1671-6825.2014.01.035