宮頸癌防治中液基細胞學(xué)聯(lián)合陰道鏡篩查的應(yīng)用效果探析

孫蓮蓮??郭碧輝??高瑩

[摘要] 目的 宮頸液基細胞學(xué)檢查（LPT）與陰道鏡檢測在宮頸病變早期篩查中的應(yīng)用效果觀察。 方法 對2010年6月～2013年6月在我院體檢科行宮頸癌篩查的735例婦女分別行LPT與陰道鏡檢測，同時與病理組織學(xué)檢查結(jié)果進行對比分析。 結(jié)果 病理組織檢查顯示宮頸癌前病變共39例（5.31%），以病理檢查結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)，LPT檢出符合率為82.05%（32/39）；陰道鏡檢測檢出符合率為61.54%（24/39）；兩種方法檢出符合率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（x2=4.0519，P<0.05）；LPT與陰道鏡聯(lián)合檢測符合率為100.00%（39/39）。 結(jié)論 宮頸液基細胞學(xué)檢查與陰道鏡檢測均能夠用于臨床宮頸病變的早期篩查，但兩者聯(lián)合應(yīng)用的效果更加顯著，能有效提高宮頸癌及宮頸癌前病變檢出率，降低假陰性率，值得在臨床推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] LPT；陰道鏡；宮頸早期病變

[中圖分類號] R737.33 [文獻標(biāo)識碼] B [文章編號] 2095-0616（2014）15-156-03

宮頸癌是婦科常見惡性腫瘤之一，其病理進展過程需經(jīng)過較長時間的癌前病變期[1]，因此進行早期宮頸癌篩查對于早期臨床干預(yù)及治療有十分重要的意義。本研究選取在我院體檢科行宮頸癌篩查的735例女性體檢者為研究對象，觀察宮頸宮頸液基細胞學(xué)檢查（LPT）與陰道鏡檢測在宮頸癌早期篩查中的應(yīng)用效果，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年6月～2013年6月在我院行宮頸癌篩查的735例女性體檢者作為研究對象；年齡23～75歲，平均（35.6±5.7）歲；產(chǎn)次0～4次，平均（1.5±1.0）次；所有體檢者均為已婚育齡婦女。

1.2 方法

1.2.1 取樣 735例體檢者在檢查前3d內(nèi)無陰道沖洗、用藥及性生活等陰道或?qū)m頸操作，應(yīng)用窺陰器充分暴露宮頸，再以消毒棉簽輕輕擦拭宮口分泌物，檢查專用刷置入宮頸管內(nèi)，按順時針方向旋轉(zhuǎn)至少5圈，取出檢查專用刷后放入專用容器中，反復(fù)洗涮后蓋緊瓶蓋，做好標(biāo)記后送檢[2]。

1.2.2 LPT 使用渦流機將樣本混勻，若樣本中有黏液或殘渣，則用加樣器加入4mL專用清潔液于干凈離心管中，將標(biāo)本收集瓶中的全部內(nèi)容物倒入離心管中，離心10min，去除上清液，仔細吸干邊緣殘液，余細胞團進行包裹黏附處理；向所得細胞團中加入專業(yè)細胞基液，混勻后立即吸取約50μL滴在載玻片上，將玻片放入50℃恒溫箱中充分干燥，隨后進行染色、脫水、透明、封片、讀片。

1.2.3 陰道鏡檢查 窺陰器暴露宮頸，無菌棉球擦拭宮頸表面分泌物；伸入鏡頭，以低倍鏡下觀察患者宮頸病變情況，再以3%醋酸涂布約1min，隨后觀察患者鱗狀上皮、柱狀上皮以及鱗柱轉(zhuǎn)化區(qū)的上皮形態(tài)、顏色、組織血管病變等狀況；最后以碘液涂布宮頸，在碘試區(qū)或疑似病區(qū)取組織進行病理檢查[3]。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)

TBS分類法[4]：鏡下結(jié)果顯示不典型鱗狀上皮、輕度鱗狀上皮內(nèi)病變及重度鱗狀上皮內(nèi)病變?yōu)榻y(tǒng)一細胞學(xué)及組織學(xué)診斷術(shù)語，分別對應(yīng)CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本研究采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析，計數(shù)資料比較用x2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

病理組織檢查結(jié)果：735例體檢者中檢測出宮頸癌前病變39例（5.31%），包括CINⅠ16例、CINⅡ13例、CINⅢ8例、浸潤癌2例。以病理檢查結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)，LPT檢出符合率為82.05%（32/39），陰道鏡檢測檢出符合率為61.54%（24/39），LPT的檢出符合率高于陰道鏡檢查（P<0.05），LPT與陰道鏡聯(lián)合檢測符合率為100.00%（39/39）。見表1。

3 討論

宮頸癌是一種嚴重危害女性身心健康的惡性腫瘤，其發(fā)病率僅次于乳腺癌[5]。WHO國際癌癥研究中心調(diào)查顯示，全世界范圍內(nèi)每年約有50萬例新發(fā)宮頸癌患者，其中約80%來自發(fā)展中國家，我國每年新發(fā)病例約13萬，約占全球?qū)m頸癌每年新發(fā)病例的28.8%[6]。宮頸癌是女性宮頸上皮細胞經(jīng)歷輕度不典型增生、中度不典型增生以及重度不典型增生后進展至宮頸癌的一個長期過程[7]。宮頸癌的臨床防治在近20年里發(fā)生根本性的變化，傳統(tǒng)的巴氏涂片檢測法已逐漸被陰道鏡檢查及液基細胞學(xué)檢查法所取代，而在診斷宮頸癌及癌前病變方面則多采用TBS分類法[8]。大量臨床實踐及以往文獻資料證實，將傳統(tǒng)陰道鏡檢查與LPT相結(jié)合可以互相彌補不足[9]，確保檢測準(zhǔn)確率，對于預(yù)警宮頸細胞的癌變傾向以及早期發(fā)現(xiàn)及預(yù)防宮頸癌前病變至關(guān)重要[10]。在本次研究中我們以病理檢查結(jié)果作為金標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)果顯示LPT檢出符合率為82.05%，陰道鏡檢測檢出符合率為61.54%；LPT的檢出符合率高于陰道鏡檢查（P<0.05），且LPT與陰道鏡聯(lián)合檢測符合率為100.00%。這一結(jié)果提示LPT與陰道鏡聯(lián)合檢測是提高宮頸癌及其癌前病變檢出率的有效途徑[11-13]。

綜上所述，將LPT與陰道鏡聯(lián)合檢測用于宮頸癌及宮頸癌前病變的臨床篩查有助于彌補兩者不足，提高臨床檢出率，減少漏診發(fā)生，同時也能夠指導(dǎo)早期臨床治療。

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（收稿日期：2014-04-16）