慢性鼻—鼻竇炎手術(shù)患者行護(hù)理路徑的應(yīng)用價(jià)值分析

潘雪迎

[摘要] 目的 探討慢性鼻-鼻竇炎手術(shù)患者行護(hù)理路徑的應(yīng)用價(jià)值。 方法 選取本院2011年3月～2012年1月收治的150例慢性鼻-鼻竇炎手術(shù)患者，將其隨機(jī)分為觀察組與參考組，各75例。觀察組患者按照臨床護(hù)理路徑方案進(jìn)行護(hù)理，參考組患者采用常規(guī)護(hù)理，觀察兩組的住院時(shí)間、住院費(fèi)用、疾病知識掌握評分及護(hù)理滿意率。 結(jié)果 觀察組的住院時(shí)間明顯短于參考組，住院費(fèi)用明顯低于參考組，疾病知識掌握評分及護(hù)理滿意率均明顯高于參考組（P<0.05）。 結(jié)論 在慢性鼻-鼻竇炎手術(shù)患者護(hù)理中，采用臨床護(hù)理路徑有助于促進(jìn)患者康復(fù)，縮短住院時(shí)間，減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，提高患者對疾病知識的掌握能力及護(hù)理滿意度。

[關(guān)鍵詞] 慢性鼻-鼻竇炎；手術(shù)患者；護(hù)理路徑；應(yīng)用價(jià)值

[中圖分類號] R473.76 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B [文章編號] 1674-4721（2014）07（c）-0141-03

慢性鼻竇炎患者接受手術(shù)治療僅是康復(fù)中的一環(huán)，術(shù)后護(hù)理及復(fù)查對于患者的康復(fù)評價(jià)亦有重要的作用[1]。臨床路徑是近年來在護(hù)理學(xué)領(lǐng)域中逐漸推廣使用的方法，醫(yī)護(hù)人員根據(jù)事先備好的文件，通過對特殊類型患者的疾病進(jìn)行評估，為其提供多學(xué)科臨床醫(yī)療服務(wù)。臨床實(shí)踐顯示，在患者護(hù)理中采用臨床護(hù)理路徑，醫(yī)護(hù)人員的工作效率及護(hù)理質(zhì)量明顯提高，患者對護(hù)理的滿意度明顯提高。為對護(hù)理路徑在慢性鼻-鼻竇炎手術(shù)患者護(hù)理中的效果進(jìn)行觀察，本研究對本院近年來收治的150例慢性鼻-鼻竇炎手術(shù)患者進(jìn)行研究分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2011年3月～2012年1月收治的150例慢性鼻-鼻竇炎手術(shù)患者，男81例，女69例，年齡26～59歲，平均（32.65±5.85）歲，患者均經(jīng)臨床診斷確診，接受鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療，將患者隨機(jī)分為觀察組與參考組，各75例，兩組患者的臨床資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

參考組患者接受常規(guī)鼻竇炎內(nèi)鏡治療，觀察組在此基礎(chǔ)上采用臨床護(hù)理路徑治療，具體如下。①護(hù)理路徑表的制訂：患者入院時(shí)對其性別、年齡、病情、病程、文化水平、興趣愛好等進(jìn)行全面了解，并根據(jù)其實(shí)際住院情況、相關(guān)文獻(xiàn)資料擬制臨床護(hù)理路徑表，根據(jù)患者住院期間不同的護(hù)理需求制訂不同的護(hù)理內(nèi)容。②護(hù)理人員的培訓(xùn)：本科室所有護(hù)理人員均接受嚴(yán)格培訓(xùn)，主要包括護(hù)理執(zhí)行方法、時(shí)機(jī)、語言技巧、行為動作表達(dá)等，保證其能夠熟悉臨床護(hù)理路徑的步驟、環(huán)節(jié)，能夠充分進(jìn)行護(hù)理路徑護(hù)理。③護(hù)理路徑的實(shí)施：入院當(dāng)天，責(zé)任護(hù)士對患者進(jìn)行詳細(xì)自我介紹，同時(shí)告知其醫(yī)院環(huán)境、手術(shù)設(shè)備、治療醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士、住院規(guī)章制度、作息時(shí)間、陪護(hù)制度等，將疾病相關(guān)知識告知患者，告知其不同檢查化驗(yàn)、診療程序，從而獲得患者的配合。術(shù)前1 d，將鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療的優(yōu)勢、先進(jìn)性等告知患者，對患者的麻醉、手術(shù)等進(jìn)行詳細(xì)安排，術(shù)前備齊痰杯、卷紙等，患者在手術(shù)同意書上簽字，術(shù)前1 d患者嚴(yán)禁飲食、飲水，將義齒及飾品去除。手術(shù)當(dāng)天在術(shù)前對患者進(jìn)行必要的安撫，手術(shù)結(jié)束后告知其疼痛發(fā)生的原因及機(jī)制，同時(shí)告知其控制方法、鼻部冷敷方法，及時(shí)吐出口內(nèi)分泌液等，同時(shí)觀察患者的血氧分壓、血壓等基本生命體征，嚴(yán)密觀察患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況，加強(qiáng)巡查，對患者進(jìn)行必要的安撫。術(shù)后第1天，告知患者鼻部填塞物的重要性，叮囑患者少說話、咀嚼，適當(dāng)飲食，嚴(yán)禁私自將鼻部填塞物取出，同時(shí)觀察患者口腔及鼻腔內(nèi)出血現(xiàn)象。術(shù)后第2天，告知患者適當(dāng)使用清淡、易消化食物，保持大便通暢，告知患者鼻腔填塞物處理配合方法，引導(dǎo)患者自行滴鼻及鼻腔霧化吸入。出院當(dāng)天，告知患者鼻腔護(hù)理方法，詳細(xì)講解鼻腔沖洗、滴鼻劑使用方法、鼻腔清痂等方法，同時(shí)告知患者定期接受復(fù)診，從而預(yù)防術(shù)后復(fù)發(fā)，對治療效果進(jìn)行觀察。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組的住院時(shí)間、住院費(fèi)用；在患者出院當(dāng)天向其分發(fā)本院自擬疾病知識掌握評價(jià)表及患者對護(hù)理滿意度調(diào)查表。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組住院時(shí)間、住院費(fèi)用及疾病知識掌握評分的比較

觀察組的住院時(shí)間、住院費(fèi)用、疾病知識掌握評分與參考組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2 兩組護(hù)理滿意率的比較

觀察組對護(hù)理非常滿意51例（68.0%），滿意22例（29.3%），不滿意2例（2.7%），滿意率為97.3%，參考組對護(hù)理非常滿意40例（53.3%），滿意14例（18.7%），不滿意21（28.0%）例，滿意率為72.0%，兩組的護(hù)理滿意率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

臨床護(hù)理路徑是近年來被臨床廣泛使用的概念，其主要目的是通過臨床路徑針對特殊類型疾病的患者給予標(biāo)準(zhǔn)化治療護(hù)理[2]，為新型的護(hù)理模式，與成本-效益規(guī)律符合，能夠有效減少人力資源及成本的浪費(fèi)，同時(shí)護(hù)理質(zhì)量較高。臨床護(hù)理路徑目前主要在外科手術(shù)中使用，同時(shí)主要針對新設(shè)備、新技術(shù)及擇期手術(shù)患者護(hù)理[3-5]。相關(guān)研究[6-7]顯示，在臨床護(hù)理中給予患者臨床護(hù)理路徑，護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量明顯提高，工作效率顯著提高，同時(shí)醫(yī)療費(fèi)用得到有效控制。

臨床護(hù)理路徑通過對患者的臨床資料進(jìn)行分析，并經(jīng)流程設(shè)計(jì)選擇確定病種確定相應(yīng)的護(hù)理方法，慢性鼻-鼻竇炎為臨床常見耳鼻喉病癥，本次研究中選擇患者均為鼻內(nèi)鏡手術(shù)患者，作為微創(chuàng)手術(shù)，治療效果顯著，同時(shí)患者的住院時(shí)間較短，術(shù)后恢復(fù)較快，因此，在患者康復(fù)中采用臨床護(hù)理路徑，有效減少了患者后期康復(fù)中不必要的浪費(fèi)，減輕了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。臨床護(hù)理路徑的實(shí)施效果與護(hù)理人員素質(zhì)的提高及其專業(yè)水平的提高有較大關(guān)聯(lián)[8-12]，因此，醫(yī)院相關(guān)部門要加強(qiáng)對護(hù)理人員的培訓(xùn)，使其明確臨床護(hù)理路徑方法、目的等，同時(shí)護(hù)理人員要不斷提高自身專業(yè)業(yè)務(wù)水平，從而避免臨床護(hù)理路徑中的偏差。本研究結(jié)果顯示，觀察組的住院時(shí)間明顯短于參考組，住院費(fèi)用明顯低于參考組，疾病知識掌握評分及護(hù)理滿意率均明顯高于參考組（P<0.05），由此可知，護(hù)理路徑在慢性鼻-鼻竇炎手術(shù)患者康復(fù)中的應(yīng)用效果顯著，可作為有效護(hù)理模式推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 中華醫(yī)學(xué)會耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)分會，中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志編輯委員會.慢性鼻-鼻竇炎診斷和治療指南（2008年，南昌）[J].中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志，2009， 44（1）：6-7.

[2] 李志軍，王金艷.冠狀動脈粥樣性心臟病患者實(shí)施個(gè)性化的處方式健康教育效果觀察[J].河北醫(yī)藥，2009，31（6）：746-747.

[3] 汪曉玲，彭燕，張艷，等.臨床護(hù)理路徑在鼻內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)患者健康教育中的應(yīng)用及效果評價(jià)[J].實(shí)用醫(yī)院臨床雜志，2010，7（4）：99-100.

[4] 陸軍.慢性鼻竇炎鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)療效影響因素探討[J].中國藥物與臨床，2014，14（2）：260-261.

[5] 李謀.激勵(lì)式護(hù)理理念對鼻內(nèi)鏡手術(shù)患者心境狀態(tài)及自我評估的改善效果[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2014，33（3）：528-530.

[6] 劉曉方，楊小紅，朱秀娥.鼻內(nèi)鏡術(shù)治療慢性鼻竇炎圍手術(shù)期的護(hù)理[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2013，51（21）：98-99.

[7] 劉勇，王志高，宋小秋，等.慢性鼻竇炎合并鼻中隔偏曲鼻內(nèi)鏡下聯(lián)合手術(shù)治療的臨床分析[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2014，21（4）：155-156.

[8] 王志芳.臨床護(hù)理路徑在鼻內(nèi)鏡下鼻竇開放術(shù)中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2010，7（28） ：102-103.

[9] 羅金橋.鼻內(nèi)鏡手術(shù)前后慢性鼻竇炎患者鼻黏膜形態(tài)及功能的變化[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2013，20（34）：35-36.

[10] 姜琳.慢性鼻竇炎、鼻息肉內(nèi)鏡手術(shù)的護(hù)理體會[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2013，20（19）：103-104.

[11] 謝斌，連磊凡.鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療慢性鼻竇炎療效分析[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2012，19（32）：52.

[12] 張亞英，薛靜華，吳成華.臨床護(hù)理路徑對膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)患者功能康復(fù)和心理健康的影響[J].西部中醫(yī)藥，2014， 27（5）：122-124.

（收稿日期：2014-05-27 本文編輯：許俊琴）

[摘要] 目的 探討慢性鼻-鼻竇炎手術(shù)患者行護(hù)理路徑的應(yīng)用價(jià)值。 方法 選取本院2011年3月～2012年1月收治的150例慢性鼻-鼻竇炎手術(shù)患者，將其隨機(jī)分為觀察組與參考組，各75例。觀察組患者按照臨床護(hù)理路徑方案進(jìn)行護(hù)理，參考組患者采用常規(guī)護(hù)理，觀察兩組的住院時(shí)間、住院費(fèi)用、疾病知識掌握評分及護(hù)理滿意率。 結(jié)果 觀察組的住院時(shí)間明顯短于參考組，住院費(fèi)用明顯低于參考組，疾病知識掌握評分及護(hù)理滿意率均明顯高于參考組（P<0.05）。 結(jié)論 在慢性鼻-鼻竇炎手術(shù)患者護(hù)理中，采用臨床護(hù)理路徑有助于促進(jìn)患者康復(fù)，縮短住院時(shí)間，減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，提高患者對疾病知識的掌握能力及護(hù)理滿意度。

[關(guān)鍵詞] 慢性鼻-鼻竇炎；手術(shù)患者；護(hù)理路徑；應(yīng)用價(jià)值

[中圖分類號] R473.76 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B [文章編號] 1674-4721（2014）07（c）-0141-03

慢性鼻竇炎患者接受手術(shù)治療僅是康復(fù)中的一環(huán)，術(shù)后護(hù)理及復(fù)查對于患者的康復(fù)評價(jià)亦有重要的作用[1]。臨床路徑是近年來在護(hù)理學(xué)領(lǐng)域中逐漸推廣使用的方法，醫(yī)護(hù)人員根據(jù)事先備好的文件，通過對特殊類型患者的疾病進(jìn)行評估，為其提供多學(xué)科臨床醫(yī)療服務(wù)。臨床實(shí)踐顯示，在患者護(hù)理中采用臨床護(hù)理路徑，醫(yī)護(hù)人員的工作效率及護(hù)理質(zhì)量明顯提高，患者對護(hù)理的滿意度明顯提高。為對護(hù)理路徑在慢性鼻-鼻竇炎手術(shù)患者護(hù)理中的效果進(jìn)行觀察，本研究對本院近年來收治的150例慢性鼻-鼻竇炎手術(shù)患者進(jìn)行研究分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2011年3月～2012年1月收治的150例慢性鼻-鼻竇炎手術(shù)患者，男81例，女69例，年齡26～59歲，平均（32.65±5.85）歲，患者均經(jīng)臨床診斷確診，接受鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療，將患者隨機(jī)分為觀察組與參考組，各75例，兩組患者的臨床資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

參考組患者接受常規(guī)鼻竇炎內(nèi)鏡治療，觀察組在此基礎(chǔ)上采用臨床護(hù)理路徑治療，具體如下。①護(hù)理路徑表的制訂：患者入院時(shí)對其性別、年齡、病情、病程、文化水平、興趣愛好等進(jìn)行全面了解，并根據(jù)其實(shí)際住院情況、相關(guān)文獻(xiàn)資料擬制臨床護(hù)理路徑表，根據(jù)患者住院期間不同的護(hù)理需求制訂不同的護(hù)理內(nèi)容。②護(hù)理人員的培訓(xùn)：本科室所有護(hù)理人員均接受嚴(yán)格培訓(xùn)，主要包括護(hù)理執(zhí)行方法、時(shí)機(jī)、語言技巧、行為動作表達(dá)等，保證其能夠熟悉臨床護(hù)理路徑的步驟、環(huán)節(jié)，能夠充分進(jìn)行護(hù)理路徑護(hù)理。③護(hù)理路徑的實(shí)施：入院當(dāng)天，責(zé)任護(hù)士對患者進(jìn)行詳細(xì)自我介紹，同時(shí)告知其醫(yī)院環(huán)境、手術(shù)設(shè)備、治療醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士、住院規(guī)章制度、作息時(shí)間、陪護(hù)制度等，將疾病相關(guān)知識告知患者，告知其不同檢查化驗(yàn)、診療程序，從而獲得患者的配合。術(shù)前1 d，將鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療的優(yōu)勢、先進(jìn)性等告知患者，對患者的麻醉、手術(shù)等進(jìn)行詳細(xì)安排，術(shù)前備齊痰杯、卷紙等，患者在手術(shù)同意書上簽字，術(shù)前1 d患者嚴(yán)禁飲食、飲水，將義齒及飾品去除。手術(shù)當(dāng)天在術(shù)前對患者進(jìn)行必要的安撫，手術(shù)結(jié)束后告知其疼痛發(fā)生的原因及機(jī)制，同時(shí)告知其控制方法、鼻部冷敷方法，及時(shí)吐出口內(nèi)分泌液等，同時(shí)觀察患者的血氧分壓、血壓等基本生命體征，嚴(yán)密觀察患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況，加強(qiáng)巡查，對患者進(jìn)行必要的安撫。術(shù)后第1天，告知患者鼻部填塞物的重要性，叮囑患者少說話、咀嚼，適當(dāng)飲食，嚴(yán)禁私自將鼻部填塞物取出，同時(shí)觀察患者口腔及鼻腔內(nèi)出血現(xiàn)象。術(shù)后第2天，告知患者適當(dāng)使用清淡、易消化食物，保持大便通暢，告知患者鼻腔填塞物處理配合方法，引導(dǎo)患者自行滴鼻及鼻腔霧化吸入。出院當(dāng)天，告知患者鼻腔護(hù)理方法，詳細(xì)講解鼻腔沖洗、滴鼻劑使用方法、鼻腔清痂等方法，同時(shí)告知患者定期接受復(fù)診，從而預(yù)防術(shù)后復(fù)發(fā)，對治療效果進(jìn)行觀察。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組的住院時(shí)間、住院費(fèi)用；在患者出院當(dāng)天向其分發(fā)本院自擬疾病知識掌握評價(jià)表及患者對護(hù)理滿意度調(diào)查表。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組住院時(shí)間、住院費(fèi)用及疾病知識掌握評分的比較

觀察組的住院時(shí)間、住院費(fèi)用、疾病知識掌握評分與參考組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2 兩組護(hù)理滿意率的比較

觀察組對護(hù)理非常滿意51例（68.0%），滿意22例（29.3%），不滿意2例（2.7%），滿意率為97.3%，參考組對護(hù)理非常滿意40例（53.3%），滿意14例（18.7%），不滿意21（28.0%）例，滿意率為72.0%，兩組的護(hù)理滿意率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

臨床護(hù)理路徑是近年來被臨床廣泛使用的概念，其主要目的是通過臨床路徑針對特殊類型疾病的患者給予標(biāo)準(zhǔn)化治療護(hù)理[2]，為新型的護(hù)理模式，與成本-效益規(guī)律符合，能夠有效減少人力資源及成本的浪費(fèi)，同時(shí)護(hù)理質(zhì)量較高。臨床護(hù)理路徑目前主要在外科手術(shù)中使用，同時(shí)主要針對新設(shè)備、新技術(shù)及擇期手術(shù)患者護(hù)理[3-5]。相關(guān)研究[6-7]顯示，在臨床護(hù)理中給予患者臨床護(hù)理路徑，護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量明顯提高，工作效率顯著提高，同時(shí)醫(yī)療費(fèi)用得到有效控制。

臨床護(hù)理路徑通過對患者的臨床資料進(jìn)行分析，并經(jīng)流程設(shè)計(jì)選擇確定病種確定相應(yīng)的護(hù)理方法，慢性鼻-鼻竇炎為臨床常見耳鼻喉病癥，本次研究中選擇患者均為鼻內(nèi)鏡手術(shù)患者，作為微創(chuàng)手術(shù)，治療效果顯著，同時(shí)患者的住院時(shí)間較短，術(shù)后恢復(fù)較快，因此，在患者康復(fù)中采用臨床護(hù)理路徑，有效減少了患者后期康復(fù)中不必要的浪費(fèi)，減輕了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。臨床護(hù)理路徑的實(shí)施效果與護(hù)理人員素質(zhì)的提高及其專業(yè)水平的提高有較大關(guān)聯(lián)[8-12]，因此，醫(yī)院相關(guān)部門要加強(qiáng)對護(hù)理人員的培訓(xùn)，使其明確臨床護(hù)理路徑方法、目的等，同時(shí)護(hù)理人員要不斷提高自身專業(yè)業(yè)務(wù)水平，從而避免臨床護(hù)理路徑中的偏差。本研究結(jié)果顯示，觀察組的住院時(shí)間明顯短于參考組，住院費(fèi)用明顯低于參考組，疾病知識掌握評分及護(hù)理滿意率均明顯高于參考組（P<0.05），由此可知，護(hù)理路徑在慢性鼻-鼻竇炎手術(shù)患者康復(fù)中的應(yīng)用效果顯著，可作為有效護(hù)理模式推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 中華醫(yī)學(xué)會耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)分會，中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志編輯委員會.慢性鼻-鼻竇炎診斷和治療指南（2008年，南昌）[J].中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志，2009， 44（1）：6-7.

[2] 李志軍，王金艷.冠狀動脈粥樣性心臟病患者實(shí)施個(gè)性化的處方式健康教育效果觀察[J].河北醫(yī)藥，2009，31（6）：746-747.

[3] 汪曉玲，彭燕，張艷，等.臨床護(hù)理路徑在鼻內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)患者健康教育中的應(yīng)用及效果評價(jià)[J].實(shí)用醫(yī)院臨床雜志，2010，7（4）：99-100.

[4] 陸軍.慢性鼻竇炎鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)療效影響因素探討[J].中國藥物與臨床，2014，14（2）：260-261.

[5] 李謀.激勵(lì)式護(hù)理理念對鼻內(nèi)鏡手術(shù)患者心境狀態(tài)及自我評估的改善效果[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2014，33（3）：528-530.

[6] 劉曉方，楊小紅，朱秀娥.鼻內(nèi)鏡術(shù)治療慢性鼻竇炎圍手術(shù)期的護(hù)理[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2013，51（21）：98-99.

[7] 劉勇，王志高，宋小秋，等.慢性鼻竇炎合并鼻中隔偏曲鼻內(nèi)鏡下聯(lián)合手術(shù)治療的臨床分析[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2014，21（4）：155-156.

[8] 王志芳.臨床護(hù)理路徑在鼻內(nèi)鏡下鼻竇開放術(shù)中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2010，7（28） ：102-103.

[9] 羅金橋.鼻內(nèi)鏡手術(shù)前后慢性鼻竇炎患者鼻黏膜形態(tài)及功能的變化[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2013，20（34）：35-36.

[10] 姜琳.慢性鼻竇炎、鼻息肉內(nèi)鏡手術(shù)的護(hù)理體會[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2013，20（19）：103-104.

[11] 謝斌，連磊凡.鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療慢性鼻竇炎療效分析[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2012，19（32）：52.

[12] 張亞英，薛靜華，吳成華.臨床護(hù)理路徑對膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)患者功能康復(fù)和心理健康的影響[J].西部中醫(yī)藥，2014， 27（5）：122-124.

（收稿日期：2014-05-27 本文編輯：許俊琴）

[摘要] 目的 探討慢性鼻-鼻竇炎手術(shù)患者行護(hù)理路徑的應(yīng)用價(jià)值。 方法 選取本院2011年3月～2012年1月收治的150例慢性鼻-鼻竇炎手術(shù)患者，將其隨機(jī)分為觀察組與參考組，各75例。觀察組患者按照臨床護(hù)理路徑方案進(jìn)行護(hù)理，參考組患者采用常規(guī)護(hù)理，觀察兩組的住院時(shí)間、住院費(fèi)用、疾病知識掌握評分及護(hù)理滿意率。 結(jié)果 觀察組的住院時(shí)間明顯短于參考組，住院費(fèi)用明顯低于參考組，疾病知識掌握評分及護(hù)理滿意率均明顯高于參考組（P<0.05）。 結(jié)論 在慢性鼻-鼻竇炎手術(shù)患者護(hù)理中，采用臨床護(hù)理路徑有助于促進(jìn)患者康復(fù)，縮短住院時(shí)間，減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，提高患者對疾病知識的掌握能力及護(hù)理滿意度。

[關(guān)鍵詞] 慢性鼻-鼻竇炎；手術(shù)患者；護(hù)理路徑；應(yīng)用價(jià)值

[中圖分類號] R473.76 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B [文章編號] 1674-4721（2014）07（c）-0141-03

慢性鼻竇炎患者接受手術(shù)治療僅是康復(fù)中的一環(huán)，術(shù)后護(hù)理及復(fù)查對于患者的康復(fù)評價(jià)亦有重要的作用[1]。臨床路徑是近年來在護(hù)理學(xué)領(lǐng)域中逐漸推廣使用的方法，醫(yī)護(hù)人員根據(jù)事先備好的文件，通過對特殊類型患者的疾病進(jìn)行評估，為其提供多學(xué)科臨床醫(yī)療服務(wù)。臨床實(shí)踐顯示，在患者護(hù)理中采用臨床護(hù)理路徑，醫(yī)護(hù)人員的工作效率及護(hù)理質(zhì)量明顯提高，患者對護(hù)理的滿意度明顯提高。為對護(hù)理路徑在慢性鼻-鼻竇炎手術(shù)患者護(hù)理中的效果進(jìn)行觀察，本研究對本院近年來收治的150例慢性鼻-鼻竇炎手術(shù)患者進(jìn)行研究分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2011年3月～2012年1月收治的150例慢性鼻-鼻竇炎手術(shù)患者，男81例，女69例，年齡26～59歲，平均（32.65±5.85）歲，患者均經(jīng)臨床診斷確診，接受鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療，將患者隨機(jī)分為觀察組與參考組，各75例，兩組患者的臨床資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

參考組患者接受常規(guī)鼻竇炎內(nèi)鏡治療，觀察組在此基礎(chǔ)上采用臨床護(hù)理路徑治療，具體如下。①護(hù)理路徑表的制訂：患者入院時(shí)對其性別、年齡、病情、病程、文化水平、興趣愛好等進(jìn)行全面了解，并根據(jù)其實(shí)際住院情況、相關(guān)文獻(xiàn)資料擬制臨床護(hù)理路徑表，根據(jù)患者住院期間不同的護(hù)理需求制訂不同的護(hù)理內(nèi)容。②護(hù)理人員的培訓(xùn)：本科室所有護(hù)理人員均接受嚴(yán)格培訓(xùn)，主要包括護(hù)理執(zhí)行方法、時(shí)機(jī)、語言技巧、行為動作表達(dá)等，保證其能夠熟悉臨床護(hù)理路徑的步驟、環(huán)節(jié)，能夠充分進(jìn)行護(hù)理路徑護(hù)理。③護(hù)理路徑的實(shí)施：入院當(dāng)天，責(zé)任護(hù)士對患者進(jìn)行詳細(xì)自我介紹，同時(shí)告知其醫(yī)院環(huán)境、手術(shù)設(shè)備、治療醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士、住院規(guī)章制度、作息時(shí)間、陪護(hù)制度等，將疾病相關(guān)知識告知患者，告知其不同檢查化驗(yàn)、診療程序，從而獲得患者的配合。術(shù)前1 d，將鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療的優(yōu)勢、先進(jìn)性等告知患者，對患者的麻醉、手術(shù)等進(jìn)行詳細(xì)安排，術(shù)前備齊痰杯、卷紙等，患者在手術(shù)同意書上簽字，術(shù)前1 d患者嚴(yán)禁飲食、飲水，將義齒及飾品去除。手術(shù)當(dāng)天在術(shù)前對患者進(jìn)行必要的安撫，手術(shù)結(jié)束后告知其疼痛發(fā)生的原因及機(jī)制，同時(shí)告知其控制方法、鼻部冷敷方法，及時(shí)吐出口內(nèi)分泌液等，同時(shí)觀察患者的血氧分壓、血壓等基本生命體征，嚴(yán)密觀察患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況，加強(qiáng)巡查，對患者進(jìn)行必要的安撫。術(shù)后第1天，告知患者鼻部填塞物的重要性，叮囑患者少說話、咀嚼，適當(dāng)飲食，嚴(yán)禁私自將鼻部填塞物取出，同時(shí)觀察患者口腔及鼻腔內(nèi)出血現(xiàn)象。術(shù)后第2天，告知患者適當(dāng)使用清淡、易消化食物，保持大便通暢，告知患者鼻腔填塞物處理配合方法，引導(dǎo)患者自行滴鼻及鼻腔霧化吸入。出院當(dāng)天，告知患者鼻腔護(hù)理方法，詳細(xì)講解鼻腔沖洗、滴鼻劑使用方法、鼻腔清痂等方法，同時(shí)告知患者定期接受復(fù)診，從而預(yù)防術(shù)后復(fù)發(fā)，對治療效果進(jìn)行觀察。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組的住院時(shí)間、住院費(fèi)用；在患者出院當(dāng)天向其分發(fā)本院自擬疾病知識掌握評價(jià)表及患者對護(hù)理滿意度調(diào)查表。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組住院時(shí)間、住院費(fèi)用及疾病知識掌握評分的比較

觀察組的住院時(shí)間、住院費(fèi)用、疾病知識掌握評分與參考組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2 兩組護(hù)理滿意率的比較

觀察組對護(hù)理非常滿意51例（68.0%），滿意22例（29.3%），不滿意2例（2.7%），滿意率為97.3%，參考組對護(hù)理非常滿意40例（53.3%），滿意14例（18.7%），不滿意21（28.0%）例，滿意率為72.0%，兩組的護(hù)理滿意率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

臨床護(hù)理路徑是近年來被臨床廣泛使用的概念，其主要目的是通過臨床路徑針對特殊類型疾病的患者給予標(biāo)準(zhǔn)化治療護(hù)理[2]，為新型的護(hù)理模式，與成本-效益規(guī)律符合，能夠有效減少人力資源及成本的浪費(fèi)，同時(shí)護(hù)理質(zhì)量較高。臨床護(hù)理路徑目前主要在外科手術(shù)中使用，同時(shí)主要針對新設(shè)備、新技術(shù)及擇期手術(shù)患者護(hù)理[3-5]。相關(guān)研究[6-7]顯示，在臨床護(hù)理中給予患者臨床護(hù)理路徑，護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量明顯提高，工作效率顯著提高，同時(shí)醫(yī)療費(fèi)用得到有效控制。

臨床護(hù)理路徑通過對患者的臨床資料進(jìn)行分析，并經(jīng)流程設(shè)計(jì)選擇確定病種確定相應(yīng)的護(hù)理方法，慢性鼻-鼻竇炎為臨床常見耳鼻喉病癥，本次研究中選擇患者均為鼻內(nèi)鏡手術(shù)患者，作為微創(chuàng)手術(shù)，治療效果顯著，同時(shí)患者的住院時(shí)間較短，術(shù)后恢復(fù)較快，因此，在患者康復(fù)中采用臨床護(hù)理路徑，有效減少了患者后期康復(fù)中不必要的浪費(fèi)，減輕了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。臨床護(hù)理路徑的實(shí)施效果與護(hù)理人員素質(zhì)的提高及其專業(yè)水平的提高有較大關(guān)聯(lián)[8-12]，因此，醫(yī)院相關(guān)部門要加強(qiáng)對護(hù)理人員的培訓(xùn)，使其明確臨床護(hù)理路徑方法、目的等，同時(shí)護(hù)理人員要不斷提高自身專業(yè)業(yè)務(wù)水平，從而避免臨床護(hù)理路徑中的偏差。本研究結(jié)果顯示，觀察組的住院時(shí)間明顯短于參考組，住院費(fèi)用明顯低于參考組，疾病知識掌握評分及護(hù)理滿意率均明顯高于參考組（P<0.05），由此可知，護(hù)理路徑在慢性鼻-鼻竇炎手術(shù)患者康復(fù)中的應(yīng)用效果顯著，可作為有效護(hù)理模式推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 中華醫(yī)學(xué)會耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)分會，中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志編輯委員會.慢性鼻-鼻竇炎診斷和治療指南（2008年，南昌）[J].中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志，2009， 44（1）：6-7.

[2] 李志軍，王金艷.冠狀動脈粥樣性心臟病患者實(shí)施個(gè)性化的處方式健康教育效果觀察[J].河北醫(yī)藥，2009，31（6）：746-747.

[3] 汪曉玲，彭燕，張艷，等.臨床護(hù)理路徑在鼻內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)患者健康教育中的應(yīng)用及效果評價(jià)[J].實(shí)用醫(yī)院臨床雜志，2010，7（4）：99-100.

[4] 陸軍.慢性鼻竇炎鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)療效影響因素探討[J].中國藥物與臨床，2014，14（2）：260-261.

[5] 李謀.激勵(lì)式護(hù)理理念對鼻內(nèi)鏡手術(shù)患者心境狀態(tài)及自我評估的改善效果[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2014，33（3）：528-530.

[6] 劉曉方，楊小紅，朱秀娥.鼻內(nèi)鏡術(shù)治療慢性鼻竇炎圍手術(shù)期的護(hù)理[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2013，51（21）：98-99.

[7] 劉勇，王志高，宋小秋，等.慢性鼻竇炎合并鼻中隔偏曲鼻內(nèi)鏡下聯(lián)合手術(shù)治療的臨床分析[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2014，21（4）：155-156.

[8] 王志芳.臨床護(hù)理路徑在鼻內(nèi)鏡下鼻竇開放術(shù)中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2010，7（28） ：102-103.

[9] 羅金橋.鼻內(nèi)鏡手術(shù)前后慢性鼻竇炎患者鼻黏膜形態(tài)及功能的變化[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2013，20（34）：35-36.

[10] 姜琳.慢性鼻竇炎、鼻息肉內(nèi)鏡手術(shù)的護(hù)理體會[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2013，20（19）：103-104.

[11] 謝斌，連磊凡.鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療慢性鼻竇炎療效分析[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2012，19（32）：52.

[12] 張亞英，薛靜華，吳成華.臨床護(hù)理路徑對膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)患者功能康復(fù)和心理健康的影響[J].西部中醫(yī)藥，2014， 27（5）：122-124.

（收稿日期：2014-05-27 本文編輯：許俊琴）