肌紅蛋白、肌鈣蛋白在急性心肌梗死中的早期研究?jī)r(jià)值

張良忠+韓曉紅+趙冬

【摘要】目的探討肌紅蛋白（Mb）與肌鈣蛋白（TnI）在急性心肌梗死（AMI）早期診斷中的價(jià)值。方法收集2012年1月至2014年1月期間，我院收治的疑似AMI患者82例作為研究對(duì)象，其中AMI患者56例作為AMI組，26例非AMI患者作為非AMI組，分別檢測(cè)兩組的Mb與TnI。結(jié)果Mb的特異性為57.7%，敏感性為100.0%，準(zhǔn)確性為86.6%，TnI特異性為88.5%，敏感性為96.4%，準(zhǔn)確性為93.9%，TnI的特異性顯著高于Mb（P<0.05）；Mb與TnI聯(lián)合檢測(cè)顯示特異性為100.0%，敏感性為91.1%，準(zhǔn)確性為93.9%。結(jié)論檢測(cè)Mb與TnI對(duì)于早期診斷AMI具有重要意義，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】急性心肌梗死；肌鈣蛋白；肌紅蛋白

【中圖分類號(hào)】 R542.2+2【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

急性心肌梗死（AMI）具有起病急驟、病情兇險(xiǎn)的特點(diǎn)，其致殘率以及致死率均較高，嚴(yán)重威脅患者的生命健康。早期準(zhǔn)確診斷與治療對(duì)于提高救治成功率、促進(jìn)患者的病情康復(fù)具有重要意義[1]。本研究對(duì)于疑似AMI應(yīng)用床旁快速檢測(cè)肌紅蛋白（Mb）與肌鈣蛋白（TnI），旨在探討Mb與TnI對(duì)于AMI的早期診斷價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1一般資料

收集2012年1月至2014年1月期間，我院收治的疑似AMI患者82例，發(fā)病至就診時(shí)間為3-6h。最終確診為AMI患者56例作為AMI組，其中，男38例，女18例，年齡40-82歲，平均為（59.1±2.5）歲。26例非AMI患者作為非AMI組，其中，男18例，女8例，年齡38-82歲，平均為（60.3±3.2）歲?；颊呔鶡o(wú)肝腎功能及心電圖異常，均無(wú)心血管病史。

1.2方法

患者入院后均立即進(jìn)行心電圖檢查，同時(shí)采集靜脈血測(cè)定Mb與TnI。檢測(cè)采用美國(guó)PiVIB公司生產(chǎn)的金標(biāo)法綜合診斷試劑盒，取全血樣200ml充分覆蓋于試劑盒標(biāo)本池底部，常規(guī)靜置15min以后，觀察測(cè)定結(jié)果。以刀豆蛋白（Con）、TnI及Mb標(biāo)記處顯示紫色表示為陽(yáng)性，如僅Con處顯示為紫色則表示陰性，如無(wú)紫色判定為無(wú)效。Mb與TnI均呈陰性則排除AMI，如其中一項(xiàng)指標(biāo)為陽(yáng)性則診斷為AMI。計(jì)算Mb、TnI的診斷準(zhǔn)確性、敏感性以及特異性。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0進(jìn)行分析，以率（%）表示計(jì)數(shù)資料，并經(jīng)x2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1Mb與TnI檢測(cè)結(jié)果比較

在最終確定為非AMI的26例患者，無(wú)Mb與TnI均為陽(yáng)性者，最終確診為AMI的56例患者中，51例Mb與TnI同為陽(yáng)性，詳見表1。

2.2Mb與TnI對(duì)AMI的診斷價(jià)值

心電圖是臨床診斷AMI的重要手段，具有無(wú)創(chuàng)、快速、直觀等優(yōu)點(diǎn)，但其靈敏度僅為50%左右，而約有1/3的患者缺乏典型心電圖波形，延誤搶救時(shí)機(jī)。血清酶學(xué)檢測(cè)耗時(shí)較長(zhǎng)，且特異性較差，對(duì)于AMI的早期診斷不適用[2]。尋找一種更為快速、準(zhǔn)確的檢測(cè)方法對(duì)于早期明確診斷AMI非常必要。

Mb廣泛存在于骨骼肌與心肌中，當(dāng)心肌受損時(shí)，大量Mb溢出，在發(fā)病早期2-3h內(nèi)即可表現(xiàn)為Mb急劇上升，因此，Mb可作為臨床診斷AMI的一項(xiàng)敏感指標(biāo)。在排除骨骼肌損傷等因素所致Mb升高后，結(jié)合臨床表現(xiàn)與Mb陽(yáng)性，能夠初步作出診斷。TnI是一種特殊心劑成分，其在正常生理狀態(tài)下含量極低，多無(wú)法檢出，當(dāng)發(fā)生心肌損傷時(shí)，TnI將被釋放并進(jìn)入血液內(nèi)[3]。在發(fā)病3-5h內(nèi)即可在血液中檢出TnI，且可維持5-8d左右。故TnI已成為臨床評(píng)價(jià)是否存在心肌損傷的特異性指標(biāo)[4]。本研究中，Mb對(duì)于AMI的敏感性達(dá)100.0%，高于TnI，但Mb的特異性僅為57.7%，低于TnI的88.5%?？赡苁怯捎诠趋兰≈幸卜植加蠱b或者非連續(xù)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)產(chǎn)生偏差所致。將Mb與TnI聯(lián)合檢測(cè)顯示，在特異性較單項(xiàng)指標(biāo)檢查顯著提高，敏感性及準(zhǔn)確性均在91.1%以上，表明將這兩種指標(biāo)聯(lián)合檢測(cè)能夠提高診斷特異度，從而提高診斷的可靠性。

綜上所述，檢測(cè)Mb與TnI有利于早期準(zhǔn)確診斷AMI，將兩項(xiàng)指標(biāo)聯(lián)合檢測(cè)可提高診斷準(zhǔn)確性與可靠性，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 周宏久，姚翠微，陶靜莉，等.慢性腎衰竭患者血清肌紅蛋白、肌鈣蛋白I校正公式的建立[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)，2013，17（3）：515-518.

[2] 李愛鳳，李衛(wèi)紅，劉海寧，等.心肌肌鈣蛋白Ⅰ、肌紅蛋白和肌酸激酶同工酶在老年急性心肌梗死中的檢測(cè)及意義[J].中國(guó)醫(yī)師進(jìn)修雜志，2011，34（24）：7-9.

[3] 黃旭映，李艷萍，張寶生，等.心肌梗死患者血清中肌鈣蛋白肌紅蛋白肌酸激酶同工酶聯(lián)合檢測(cè)及臨床意義[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2009，6（10）：821-822.

[4] 李勇.血清肌鈣蛋白Ⅰ和肌紅蛋白檢測(cè)在臨床上診斷心肌梗死的意義[J].求醫(yī)問藥（下半月刊），2013，11（12）：153-154.

【摘要】目的探討肌紅蛋白（Mb）與肌鈣蛋白（TnI）在急性心肌梗死（AMI）早期診斷中的價(jià)值。方法收集2012年1月至2014年1月期間，我院收治的疑似AMI患者82例作為研究對(duì)象，其中AMI患者56例作為AMI組，26例非AMI患者作為非AMI組，分別檢測(cè)兩組的Mb與TnI。結(jié)果Mb的特異性為57.7%，敏感性為100.0%，準(zhǔn)確性為86.6%，TnI特異性為88.5%，敏感性為96.4%，準(zhǔn)確性為93.9%，TnI的特異性顯著高于Mb（P<0.05）；Mb與TnI聯(lián)合檢測(cè)顯示特異性為100.0%，敏感性為91.1%，準(zhǔn)確性為93.9%。結(jié)論檢測(cè)Mb與TnI對(duì)于早期診斷AMI具有重要意義，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】急性心肌梗死；肌鈣蛋白；肌紅蛋白

【中圖分類號(hào)】 R542.2+2【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

急性心肌梗死（AMI）具有起病急驟、病情兇險(xiǎn)的特點(diǎn)，其致殘率以及致死率均較高，嚴(yán)重威脅患者的生命健康。早期準(zhǔn)確診斷與治療對(duì)于提高救治成功率、促進(jìn)患者的病情康復(fù)具有重要意義[1]。本研究對(duì)于疑似AMI應(yīng)用床旁快速檢測(cè)肌紅蛋白（Mb）與肌鈣蛋白（TnI），旨在探討Mb與TnI對(duì)于AMI的早期診斷價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1一般資料

收集2012年1月至2014年1月期間，我院收治的疑似AMI患者82例，發(fā)病至就診時(shí)間為3-6h。最終確診為AMI患者56例作為AMI組，其中，男38例，女18例，年齡40-82歲，平均為（59.1±2.5）歲。26例非AMI患者作為非AMI組，其中，男18例，女8例，年齡38-82歲，平均為（60.3±3.2）歲?；颊呔鶡o(wú)肝腎功能及心電圖異常，均無(wú)心血管病史。

1.2方法

患者入院后均立即進(jìn)行心電圖檢查，同時(shí)采集靜脈血測(cè)定Mb與TnI。檢測(cè)采用美國(guó)PiVIB公司生產(chǎn)的金標(biāo)法綜合診斷試劑盒，取全血樣200ml充分覆蓋于試劑盒標(biāo)本池底部，常規(guī)靜置15min以后，觀察測(cè)定結(jié)果。以刀豆蛋白（Con）、TnI及Mb標(biāo)記處顯示紫色表示為陽(yáng)性，如僅Con處顯示為紫色則表示陰性，如無(wú)紫色判定為無(wú)效。Mb與TnI均呈陰性則排除AMI，如其中一項(xiàng)指標(biāo)為陽(yáng)性則診斷為AMI。計(jì)算Mb、TnI的診斷準(zhǔn)確性、敏感性以及特異性。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0進(jìn)行分析，以率（%）表示計(jì)數(shù)資料，并經(jīng)x2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1Mb與TnI檢測(cè)結(jié)果比較

在最終確定為非AMI的26例患者，無(wú)Mb與TnI均為陽(yáng)性者，最終確診為AMI的56例患者中，51例Mb與TnI同為陽(yáng)性，詳見表1。

2.2Mb與TnI對(duì)AMI的診斷價(jià)值

心電圖是臨床診斷AMI的重要手段，具有無(wú)創(chuàng)、快速、直觀等優(yōu)點(diǎn)，但其靈敏度僅為50%左右，而約有1/3的患者缺乏典型心電圖波形，延誤搶救時(shí)機(jī)。血清酶學(xué)檢測(cè)耗時(shí)較長(zhǎng)，且特異性較差，對(duì)于AMI的早期診斷不適用[2]。尋找一種更為快速、準(zhǔn)確的檢測(cè)方法對(duì)于早期明確診斷AMI非常必要。

Mb廣泛存在于骨骼肌與心肌中，當(dāng)心肌受損時(shí)，大量Mb溢出，在發(fā)病早期2-3h內(nèi)即可表現(xiàn)為Mb急劇上升，因此，Mb可作為臨床診斷AMI的一項(xiàng)敏感指標(biāo)。在排除骨骼肌損傷等因素所致Mb升高后，結(jié)合臨床表現(xiàn)與Mb陽(yáng)性，能夠初步作出診斷。TnI是一種特殊心劑成分，其在正常生理狀態(tài)下含量極低，多無(wú)法檢出，當(dāng)發(fā)生心肌損傷時(shí)，TnI將被釋放并進(jìn)入血液內(nèi)[3]。在發(fā)病3-5h內(nèi)即可在血液中檢出TnI，且可維持5-8d左右。故TnI已成為臨床評(píng)價(jià)是否存在心肌損傷的特異性指標(biāo)[4]。本研究中，Mb對(duì)于AMI的敏感性達(dá)100.0%，高于TnI，但Mb的特異性僅為57.7%，低于TnI的88.5%?？赡苁怯捎诠趋兰≈幸卜植加蠱b或者非連續(xù)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)產(chǎn)生偏差所致。將Mb與TnI聯(lián)合檢測(cè)顯示，在特異性較單項(xiàng)指標(biāo)檢查顯著提高，敏感性及準(zhǔn)確性均在91.1%以上，表明將這兩種指標(biāo)聯(lián)合檢測(cè)能夠提高診斷特異度，從而提高診斷的可靠性。

綜上所述，檢測(cè)Mb與TnI有利于早期準(zhǔn)確診斷AMI，將兩項(xiàng)指標(biāo)聯(lián)合檢測(cè)可提高診斷準(zhǔn)確性與可靠性，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 周宏久，姚翠微，陶靜莉，等.慢性腎衰竭患者血清肌紅蛋白、肌鈣蛋白I校正公式的建立[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)，2013，17（3）：515-518.

[2] 李愛鳳，李衛(wèi)紅，劉海寧，等.心肌肌鈣蛋白Ⅰ、肌紅蛋白和肌酸激酶同工酶在老年急性心肌梗死中的檢測(cè)及意義[J].中國(guó)醫(yī)師進(jìn)修雜志，2011，34（24）：7-9.

[3] 黃旭映，李艷萍，張寶生，等.心肌梗死患者血清中肌鈣蛋白肌紅蛋白肌酸激酶同工酶聯(lián)合檢測(cè)及臨床意義[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2009，6（10）：821-822.

[4] 李勇.血清肌鈣蛋白Ⅰ和肌紅蛋白檢測(cè)在臨床上診斷心肌梗死的意義[J].求醫(yī)問藥（下半月刊），2013，11（12）：153-154.

【摘要】目的探討肌紅蛋白（Mb）與肌鈣蛋白（TnI）在急性心肌梗死（AMI）早期診斷中的價(jià)值。方法收集2012年1月至2014年1月期間，我院收治的疑似AMI患者82例作為研究對(duì)象，其中AMI患者56例作為AMI組，26例非AMI患者作為非AMI組，分別檢測(cè)兩組的Mb與TnI。結(jié)果Mb的特異性為57.7%，敏感性為100.0%，準(zhǔn)確性為86.6%，TnI特異性為88.5%，敏感性為96.4%，準(zhǔn)確性為93.9%，TnI的特異性顯著高于Mb（P<0.05）；Mb與TnI聯(lián)合檢測(cè)顯示特異性為100.0%，敏感性為91.1%，準(zhǔn)確性為93.9%。結(jié)論檢測(cè)Mb與TnI對(duì)于早期診斷AMI具有重要意義，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】急性心肌梗死；肌鈣蛋白；肌紅蛋白

【中圖分類號(hào)】 R542.2+2【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

急性心肌梗死（AMI）具有起病急驟、病情兇險(xiǎn)的特點(diǎn)，其致殘率以及致死率均較高，嚴(yán)重威脅患者的生命健康。早期準(zhǔn)確診斷與治療對(duì)于提高救治成功率、促進(jìn)患者的病情康復(fù)具有重要意義[1]。本研究對(duì)于疑似AMI應(yīng)用床旁快速檢測(cè)肌紅蛋白（Mb）與肌鈣蛋白（TnI），旨在探討Mb與TnI對(duì)于AMI的早期診斷價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1一般資料

收集2012年1月至2014年1月期間，我院收治的疑似AMI患者82例，發(fā)病至就診時(shí)間為3-6h。最終確診為AMI患者56例作為AMI組，其中，男38例，女18例，年齡40-82歲，平均為（59.1±2.5）歲。26例非AMI患者作為非AMI組，其中，男18例，女8例，年齡38-82歲，平均為（60.3±3.2）歲?；颊呔鶡o(wú)肝腎功能及心電圖異常，均無(wú)心血管病史。

1.2方法

患者入院后均立即進(jìn)行心電圖檢查，同時(shí)采集靜脈血測(cè)定Mb與TnI。檢測(cè)采用美國(guó)PiVIB公司生產(chǎn)的金標(biāo)法綜合診斷試劑盒，取全血樣200ml充分覆蓋于試劑盒標(biāo)本池底部，常規(guī)靜置15min以后，觀察測(cè)定結(jié)果。以刀豆蛋白（Con）、TnI及Mb標(biāo)記處顯示紫色表示為陽(yáng)性，如僅Con處顯示為紫色則表示陰性，如無(wú)紫色判定為無(wú)效。Mb與TnI均呈陰性則排除AMI，如其中一項(xiàng)指標(biāo)為陽(yáng)性則診斷為AMI。計(jì)算Mb、TnI的診斷準(zhǔn)確性、敏感性以及特異性。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0進(jìn)行分析，以率（%）表示計(jì)數(shù)資料，并經(jīng)x2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1Mb與TnI檢測(cè)結(jié)果比較

在最終確定為非AMI的26例患者，無(wú)Mb與TnI均為陽(yáng)性者，最終確診為AMI的56例患者中，51例Mb與TnI同為陽(yáng)性，詳見表1。

2.2Mb與TnI對(duì)AMI的診斷價(jià)值

心電圖是臨床診斷AMI的重要手段，具有無(wú)創(chuàng)、快速、直觀等優(yōu)點(diǎn)，但其靈敏度僅為50%左右，而約有1/3的患者缺乏典型心電圖波形，延誤搶救時(shí)機(jī)。血清酶學(xué)檢測(cè)耗時(shí)較長(zhǎng)，且特異性較差，對(duì)于AMI的早期診斷不適用[2]。尋找一種更為快速、準(zhǔn)確的檢測(cè)方法對(duì)于早期明確診斷AMI非常必要。

Mb廣泛存在于骨骼肌與心肌中，當(dāng)心肌受損時(shí)，大量Mb溢出，在發(fā)病早期2-3h內(nèi)即可表現(xiàn)為Mb急劇上升，因此，Mb可作為臨床診斷AMI的一項(xiàng)敏感指標(biāo)。在排除骨骼肌損傷等因素所致Mb升高后，結(jié)合臨床表現(xiàn)與Mb陽(yáng)性，能夠初步作出診斷。TnI是一種特殊心劑成分，其在正常生理狀態(tài)下含量極低，多無(wú)法檢出，當(dāng)發(fā)生心肌損傷時(shí)，TnI將被釋放并進(jìn)入血液內(nèi)[3]。在發(fā)病3-5h內(nèi)即可在血液中檢出TnI，且可維持5-8d左右。故TnI已成為臨床評(píng)價(jià)是否存在心肌損傷的特異性指標(biāo)[4]。本研究中，Mb對(duì)于AMI的敏感性達(dá)100.0%，高于TnI，但Mb的特異性僅為57.7%，低于TnI的88.5%。可能是由于骨骼肌中也分布有Mb或者非連續(xù)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)產(chǎn)生偏差所致。將Mb與TnI聯(lián)合檢測(cè)顯示，在特異性較單項(xiàng)指標(biāo)檢查顯著提高，敏感性及準(zhǔn)確性均在91.1%以上，表明將這兩種指標(biāo)聯(lián)合檢測(cè)能夠提高診斷特異度，從而提高診斷的可靠性。

綜上所述，檢測(cè)Mb與TnI有利于早期準(zhǔn)確診斷AMI，將兩項(xiàng)指標(biāo)聯(lián)合檢測(cè)可提高診斷準(zhǔn)確性與可靠性，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 周宏久，姚翠微，陶靜莉，等.慢性腎衰竭患者血清肌紅蛋白、肌鈣蛋白I校正公式的建立[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)，2013，17（3）：515-518.

[2] 李愛鳳，李衛(wèi)紅，劉海寧，等.心肌肌鈣蛋白Ⅰ、肌紅蛋白和肌酸激酶同工酶在老年急性心肌梗死中的檢測(cè)及意義[J].中國(guó)醫(yī)師進(jìn)修雜志，2011，34（24）：7-9.

[3] 黃旭映，李艷萍，張寶生，等.心肌梗死患者血清中肌鈣蛋白肌紅蛋白肌酸激酶同工酶聯(lián)合檢測(cè)及臨床意義[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2009，6（10）：821-822.

[4] 李勇.血清肌鈣蛋白Ⅰ和肌紅蛋白檢測(cè)在臨床上診斷心肌梗死的意義[J].求醫(yī)問藥（下半月刊），2013，11（12）：153-154.