孕期問與答

李偉

常玲

和睦家醫(yī)院婦產(chǎn)科副主任、主任醫(yī)師

周敏

北京大學(xué)第一醫(yī)院婦產(chǎn)科婦兒保健中心

辛郁

北京新世紀(jì)婦兒醫(yī)院婦科主任、副主任醫(yī)師

孕期排除胎兒畸形需要做哪些檢查？

Q我現(xiàn)在懷孕12周了，很想知道整個(gè)孕期排除胎兒畸形的檢查如何做？都需要什么時(shí)間去做檢查？需要注意哪些事項(xiàng)？

A胎兒發(fā)育是否完好一直是孕媽媽比較關(guān)注的問題，整個(gè)孕期需要做3次排除胎兒畸形的檢查。

第一次，孕媽媽在11～13周要做B超檢查胎兒頸部透明帶厚度（NT檢查），孕媽媽一定不能超過相應(yīng)孕周去檢查，因?yàn)槌^孕周后胎兒頸部透明帶消失。NT增厚與唐氏兒和先天性心臟病發(fā)病有關(guān)。該項(xiàng)檢查在國外早已普及，在國內(nèi)醫(yī)療落后的地方可能無法實(shí)施該項(xiàng)檢查。

第二次，孕媽媽在22～24周需要做系統(tǒng)超聲，檢查胎兒所有器官，排除外部畸形。

第三次，孕媽媽在32周超聲檢查，目的是再次篩查畸形，同時(shí)檢查羊水量、胎盤位置、胎兒發(fā)育情況。孕媽媽需要穿寬松舒適、方便脫穿的衣服，以及保持放松的心情來面對(duì)孕期的排除胎兒畸形檢查。（常玲）

如何預(yù)防靜脈曲張？

Q我在產(chǎn)檢時(shí)，見到一個(gè)孕媽媽的小腿、腳背有蚯蚓般的條狀物，她說是靜脈曲張，常感到發(fā)脹、酸痛，請問靜脈曲張對(duì)孕媽媽很危險(xiǎn)嗎？如何能預(yù)防靜脈曲張？

A靜脈曲張的發(fā)生與自身血管彈性差有關(guān)，先天血管壁薄弱的女性懷孕后，隨著胎兒逐漸增大導(dǎo)致下肢血液循環(huán)不良，容易發(fā)生靜脈曲張，如果在孕前就有這個(gè)問題，懷孕后病情會(huì)加重。

孕媽媽出現(xiàn)靜脈曲張后，會(huì)誘發(fā)下肢血栓的形成，導(dǎo)致下肢酸脹疲勞感，嚴(yán)重者還會(huì)出現(xiàn)下肢皮膚潰爛。作為預(yù)防，發(fā)病后要穿戴特殊的預(yù)防或治療靜脈曲張的襪子，同時(shí)孕媽媽避免孕期增重過多，胎兒過大，避免行走時(shí)間過長，坐位和臥位時(shí)可以適當(dāng)抬高下肢，幫助血液回流，可以減輕病情。（常玲）

產(chǎn)后42天檢查查什么？

Q我生完寶寶出院后，醫(yī)生告訴我42天后來醫(yī)院進(jìn)行檢查，檢查到底查什么呢？需要提前作什么準(zhǔn)備嗎？

A產(chǎn)后42天所有分娩女性均應(yīng)返回醫(yī)院進(jìn)行一次例行檢查，無論是剖宮產(chǎn)還是自然分娩的新媽媽都需要檢查。產(chǎn)后檢查是十分重要的，它能及時(shí)發(fā)現(xiàn)新媽媽的多種疾病，同時(shí)還能幫助及時(shí)采取合適的避孕措施。

產(chǎn)后42天檢查內(nèi)容包括：惡露是否干凈、外陰陰道傷口是否恢復(fù)、子宮恢復(fù)情況、排便排尿情況，必要時(shí)檢查宮頸細(xì)胞學(xué)圖片。檢查前，新媽媽可以進(jìn)食，但最好吃七分飽，少量飲水，避免胃脹。有什么需要醫(yī)生指導(dǎo)的問題，新媽媽也可以記錄下來，當(dāng)面咨詢得到解答。（常玲）

再次懷孕，還會(huì)發(fā)生宮外孕嗎？

Q我第一次懷孕時(shí)被查出宮外孕，經(jīng)過半年時(shí)間的調(diào)養(yǎng)，我又懷孕了，我現(xiàn)在特別擔(dān)心是否還會(huì)發(fā)生宮外孕的事情？我需要做什么檢查嗎？生活中需要注意哪些？

A宮外孕又叫異位妊娠，到一定的時(shí)間后會(huì)發(fā)生破裂或流產(chǎn)，而治療不當(dāng)對(duì)以后的生育是

有一定的影響的。宮外孕與輸卵管的病變有關(guān)，宮外孕的檢查也很簡單，孕早期可以監(jiān)測孕酮和HCG值，停經(jīng)40天后可以進(jìn)行B超檢查，只要B超看到宮內(nèi)有孕囊就可以排除宮外孕。在確定宮內(nèi)早孕前，孕婦如果有腹痛，陰道出血等不適立即就診，以排除宮外孕。（辛郁）

孕婦能使用藥物牙膏嗎？

Q我懷孕快5個(gè)月了，牙齒開始發(fā)炎，刷牙的時(shí)候還會(huì)出血，我想使用一些消炎的藥物牙膏，不知道會(huì)不會(huì)對(duì)胎寶寶有傷害？孕期如何保護(hù)牙齒？

A牙齦出血首先要檢查血小板是否減少，排除血液系統(tǒng)疾病，如果血小板正常，則考慮牙齦炎。孕婦使用藥物牙膏要謹(jǐn)慎，要看里面的成分，在使用前最好詢問醫(yī)生，如果沒有孕期禁用藥則可放心使用，例如孕婦可以選用含氟化物的牙膏，也可用淡鹽水或洗必泰漱口液漱口以緩解癥狀。

孕婦在牙刷的選擇上也要注意選用刷頭小，刷毛軟的牙刷，盡量每頓飯后都刷牙，最好是在吃完或喝完東西20分鐘內(nèi)刷牙。同時(shí)孕婦在飲食中要多補(bǔ)充維生素C，多吃新鮮蔬菜水果，保持充足營養(yǎng)。（辛郁）

月子期間，如何清潔會(huì)陰？

Q我馬上就到預(yù)產(chǎn)期了，現(xiàn)在特別關(guān)心在月子期間該如何清潔身體，尤其清潔會(huì)陰的時(shí)候需要注意什么？

A新媽媽的生殖器官和身體變化逐漸恢復(fù)到非孕狀態(tài)的一段時(shí)間，一般需要6～8周，所以在這個(gè)時(shí)期，個(gè)人的清潔衛(wèi)生很重要。

剛生完寶寶，新媽媽易出汗是正常的生理現(xiàn)象，可排出體內(nèi)孕期增多的水分，不是病態(tài)虛弱的表現(xiàn)，一般產(chǎn)后1～2周即可恢復(fù)。要注意勤換衣服，避免受涼，也不要捂得太多。產(chǎn)后應(yīng)每天刷牙、餐后漱口，根據(jù)環(huán)境條件和自身狀況，可以擦身、洗頭和以淋浴方式洗澡。

清洗會(huì)陰要注意：產(chǎn)后血性惡露大約持續(xù)3天，之后是10天左右的漿液性惡露，最后白色惡露還會(huì)持續(xù)3周左右，因此，正常惡 露 共 約 持 續(xù) 4～6 周，如果子宮復(fù)舊不良，惡露持續(xù)時(shí)間還會(huì)延長。新媽媽要每天用溫水清洗外陰，使用的衛(wèi)生巾、衛(wèi)生護(hù)墊要勤更換。在產(chǎn)后42天經(jīng)醫(yī)生檢查子宮復(fù)舊良好后，才可以洗盆浴。（周敏）