祛風止癢方聯(lián)合針刺治療變應性結膜炎30例臨床觀察

徐秀華 徐宏芳 陳粉扣

(江蘇省泰州市姜堰中醫(yī)院眼科，江蘇 泰州 225500)

眼病證治

祛風止癢方聯(lián)合針刺治療變應性結膜炎30例臨床觀察

徐秀華 徐宏芳1陳粉扣

(江蘇省泰州市姜堰中醫(yī)院眼科，江蘇 泰州 225500)

目的觀察祛風止癢方聯(lián)合針刺治療變應性結膜炎的臨床療效。方法將60例變應性結膜炎患者隨機分為2組。治療組30例(60眼)，予祛風止癢方聯(lián)合針刺治療；對照組30例(60眼)，予富馬酸依美斯汀滴眼液治療。2組均治療7 d為1個療程，2個療程后觀察比較治療前后臨床癥狀(眼癢、畏光、燒灼感、異物感、流淚)、體征(結膜水腫、結膜充血、皮膚紅腫、分泌物)的變化，并進行量化積分的比較。結果2組療效比較差異有統(tǒng)計學意義，治療組療效優(yōu)于對照組(P<0.05)；2組治療后臨床癥狀、體征積分較治療前均有明顯降低(P<0.05)，且治療組降低更明顯(P<0.05)，治療組對臨床癥狀、體征的改善優(yōu)于對照組。結論祛風止癢方配合針刺治療變應性結膜炎臨床療效確切，可明顯改善眼癢、畏光、燒灼感、異物感、流淚癥狀，減輕結膜水腫、結膜充血、皮膚紅腫、分泌物體征，促進病情恢復，有一定臨床應用價值。

結膜炎，變應性；中藥療法；針刺療法

變應性眼病是眼科最常見的眼部疾病之一，據(jù)統(tǒng)計，世界上約有5%以上的人因變應性眼病就診，而其中變應性結膜炎的比例超過50%。隨著人類體質和環(huán)境等影響因素，本病發(fā)病率有增加的趨勢，可導致患者視力下降，給生活帶來極大痛苦。2010-07—2012-12，我們運用中藥祛風止癢方聯(lián)合針刺治療變應性結膜炎30例，并與富馬酸依美斯汀滴眼液治療30例對照觀察，結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 全部60例均為江蘇省泰州市姜堰中醫(yī)院眼科門診患者，隨機分為2組。治療組30例(60眼)，男18例，女12例；年齡5～57歲，平均(30.78±7.35)歲；病程3.7～16.8個月，平均(11.90±7.23)個月；季節(jié)性變應性結膜炎20眼，常年性變應性結膜炎6眼，春季卡他性結膜炎26眼，巨乳頭性結膜炎4眼，特應性角結膜炎4眼。對照組30例(60眼)，男16例，女14例；年齡3～61歲，平均(34.44±6.39)歲；病程4.5～18.4個月，平均(13.69±6.64)個月；季節(jié)性變應性結膜炎26眼，常年性變應性結膜炎8眼，春季卡他性結膜炎22眼，巨乳頭性結膜炎2眼，特應性角結膜炎2眼。2組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 診斷及排除標準 參照《臨床葡萄膜炎》中變應性結膜炎診斷標準[1]。排除伴有角膜炎、干眼癥、青光眼等嚴重眼病者；妊娠、哺乳期婦女；近1個月施眼科手術者；近7 d正在使用其他抗過敏藥物者；有心、腦、肝、腎和造血系統(tǒng)等嚴重原發(fā)性疾病的患者。

1.3 治療方法

1.3.1 對照組 予富馬酸依美斯汀滴眼液(比利時S.A.ALCON-COUVREUR N.V.，進口藥注冊證號H20100207)局部點眼，每次1滴，每日3次。

1.3.2 治療組 予祛風止癢方聯(lián)合針刺治療。祛風止癢方：黃芪20 g，荊芥10 g，牡丹皮10 g，防風10 g，蒺藜10 g，生地黃15 g，蟬蛻15 g，地膚子15 g。熱甚者加菊花、黃芩、金銀花；濕甚者加茵陳、澤瀉、白鮮皮；肝膽濕熱者加龍膽草、梔子。將所有草藥用溫水浸泡30 min后，文火水煎20 min，取汁200 mL，分早、晚2次飯后30 min溫服。針刺療法：主穴睛明、四白、陽白、太陽；配穴尺澤、外關、頭維、風池、曲池、合谷、光明、太沖、足三里、三陰交。每次取主穴聯(lián)合配穴2～3穴，均取雙側，平補平瀉手法，留針20 min，每日1次。

1.3.3 療程 2組均治療7 d為1個療程，2個療程后統(tǒng)計療效。

1.4 觀察指標及方法 觀察比較2組治療前后臨床癥狀、體征的變化，并進行量化積分的比較。參照《中藥新藥臨床研究指導原則》(試行)中相關內容制訂量化評分[2]，癥狀包括眼癢、畏光、燒灼感、異物感、流淚，體征包括結膜水腫、結膜充血、皮膚紅腫、分泌物，癥狀及體征根據(jù)病情程度分為無、輕度、中度、重度分別記為0、1、2、3分。

1.5 療效標準 臨床治愈：臨床癥狀、體征消失或基本消失，積分減少>95%；顯效：臨床癥狀、體征明顯改善，積分減少70%～95%；有效：臨床癥狀、體征有所改善，積分減少30%～69%；無效：臨床癥狀、體征無改善或加重，積分減少<30%[2]。

2 結 果

2.1 2組患者治療前后臨床癥狀積分比較 見表1。

由表1可見，2組治療后臨床癥狀積分與本組治療前比較差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，均有明顯降低；治療組治療后臨床癥狀積分與對照組治療后比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，治療組對臨床癥狀改善優(yōu)于對照組。

表1 2組患者治療前后臨床癥狀積分比較 分，±s

與本組治療前比較，*P<0.05；與對照組治療后比較，△P<0.05

2.2 2組療效比較 見表2。

表2 2組療效比較 只(%)

由表2可見，2組療效經Wilcoxon符號秩和檢驗比較差異有統(tǒng)計學意義(u=3.811，P<0.05)，治療組療效優(yōu)于對照組。

2.3 2組治療前后臨床體征積分比較 見表3。

表3 2組治療前后臨床體征積分比較 分，±s

與本組治療前比較，*P<0.05；與對照組治療后比較，△P<0.05

由表3可見，2組治療后臨床體征積分與本組治療前比較差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，均有明顯降低；治療組治療后臨床體征積分與對照組治療后比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，治療組對臨床體征改善優(yōu)于對照組。

2.4 2組不良反應比較 對照組7例患者述有輕度的眼刺痛感或結膜刺激感，眼部有干澀感，但數(shù)日后自行消失；治療組有5例出現(xiàn)眼部輕微淤斑，經熱敷后消失。2組不良反應情況比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

3 討 論

變應性結膜炎是指人體眼結膜對外界變應原的一種超敏性免疫反應?，F(xiàn)代醫(yī)學以局部治療為主，主要是分別對其某一個超敏反應環(huán)節(jié)起拮抗作用，或者是抑制其中間產物的生成。富馬酸依美斯汀為選擇性H1受體拮抗劑，能夠阻斷組胺與受體結合，從而緩解眼癢、結膜充血等癥狀，對過敏性結膜炎有一定的療效[3]。本病屬中醫(yī)學癢極難忍、目癢病、時復癥等范疇，病機為肝經風熱或血虛生風。治宜補益肺脾，養(yǎng)血祛風。祛風止癢方中黃芪補肺脾之利濕；防風祛風止癢；蒺藜疏肝祛風明目；荊芥、蟬蛻祛風清熱解表；地膚子清熱利濕止癢；牡丹皮、生地黃涼血活血。并聯(lián)合眼部取穴太陽、睛明、四白、陽白可調經活絡，改善眼周圍氣血運行，改善眼部癥狀[4]并配合遠端取穴，清肝明目。近年來學者研究發(fā)現(xiàn)許多中藥具有調節(jié)免疫功能、抗變態(tài)反應的作用[5-6]。所以，祛風止癢方配合針刺治療變應性結膜炎可能與中藥能提高免疫功能、抗變態(tài)反應及針刺改善局部癥狀的作用有關。本研究結果顯示，采用祛風止癢方配合針刺治療變應性結膜炎臨床療效明顯優(yōu)于富馬酸依美斯汀滴眼液治療，可明顯改善眼癢、畏光、燒灼感、異物感、流淚癥狀，減輕結膜水腫、結膜充血、皮膚紅腫、分泌物體征，療效顯著，有一定臨床應用價值。但由于本觀察病例較少，觀察時間短，隨訪不夠，是否有遠期療效有待于進一步研究。

[1] 楊培增.臨床葡萄膜炎[M].北京:人民衛(wèi)生出版社，2004：200-219.

[2] 鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導原則(試行)[S].北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2002：303-305.

[3] 朱翊.富馬酸依美斯汀的藥理和臨床應用[J].首都醫(yī)藥，2005，12(1):33-34.

[4] 姚康群，李良長.針刺與穴位敷貼輔助治療春季卡他性結膜炎效果觀察[J].護理學雜志：外科版，2011，26(5):54-55.

[5] 陳建軍，黃晶晶.小青龍湯加減治療過敏性結膜炎45例療效觀察[J].四川中醫(yī)，2012，30(11):113-114.

[6] 張玉平，韋東，吳淑清，等.脫敏止癢洗眼方治療過敏性結膜炎臨床觀察[J].中國中西醫(yī)結合雜志，2009，29(9):851-852.

(本文編輯：石 康)

Observationofallergicconjunctivitistreatedbycombinationofaprescriptionfordispellingwindandarrestingitchingandacupuncturetreatment

XUXiuhua*,XUHongfang,CHENFenkou.

*Departmentofophthalmology,TaizhouJiangyanHospitalofTraditionalChineseMedicineinJiangsuProvince,Jiangsu,Taizhou225500

ObjectiveTo observe the effect of allergic conjunctivitis treated by combination of a prescription for dispelling wind and arresting itching and acupuncture treatment.Methods60 cases of allergic conjunctivitis were randomly divided into treatment group (n=60 eyes), which were treated by combination of a prescription for dispelling wind and arresting itching and acupuncture treatment and control group (n=60 eyes), which was treated by emedastine difumarate eye drops.The course was seven days in two groups.After two courses changes of clinical symptoms (including ocular itching, photophobia, burning, foreign body sensation, tearing symptoms) and sign (conjunctival edema, conjunctival hyperemia, skin irritation, discharge signs)were observed and compared by integral to quantify.ResultsThe therapeutic effect in treatment group was superior to that in control group (P<0.05).The score of the clinical symptoms and signs after treatment was significantly decreased as compared with that before treatment in two groups (P<0.05).The decrease in treatment group was more obvious (P<0.05).ConclusionCombination of a prescription for dispelling wind and arresting itching and acupuncture treatment has definite effect on allergic conjunctivitis.It can significant improve in ocular itching, photophobia, burning, foreign body sensation, tearing symptoms, reduce conjunctival edema, conjunctival hyperemia, skin irritation, discharge signs, promote disease recovery, there are some clinical value.

Conjunctivitis; Allergy; Traditional Chinese medicine therapy; acupuncture therapy

1 遼寧省大連市香爐礁社區(qū)衛(wèi)生服務中心，遼寧 大連 116103

徐秀華(1971—)，女，副主任中醫(yī)師。從事眼科臨床工作。

R246.82；R289.682；R777.31

A

1002-2619(2014)06-0880-03

2013-09-10)