乳腺腫瘤的超聲診斷及價值

趙 雙 （吉林省白山市中心醫(yī)院電診科，吉林 白山134300）

·臨床與轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)·

乳腺腫瘤的超聲診斷及價值

趙 雙 （吉林省白山市中心醫(yī)院電診科，吉林 白山134300）

目的：探討超聲檢查對乳腺腫瘤的診斷及價值．方法：收集所在醫(yī)院經(jīng)術(shù)后病理診斷為乳腺腫瘤的74個病例（85個病灶）的超聲資料進行總結(jié)分析．結(jié)果：初步定性診斷和病理診斷符合率共 94．1%（80／85），誤診率共5．9%（5／85）．結(jié)論：超聲檢查的特征為便捷、可重復(fù)、無創(chuàng)傷，在早期對乳腺腫瘤進行診斷中起重要作用．

乳腺腫瘤；超聲檢查

0 引言

乳腺腫瘤高發(fā)人群為女性，在女性惡性腫瘤發(fā)病率中居首位．筆者通過對收集所在醫(yī)院經(jīng)術(shù)后病理證實的乳腺腫瘤病例的超聲資料進行相關(guān)分析，報道如下．

1 資料和方法

1．1 一般資料 收集我院2010-09／2013-08彩超檢查診斷并手術(shù)病理診斷的病例 74個（85個病灶）進行分析．本組患者均為女性，年齡20～79（平均35）歲．其中20～29歲10例（13．5%），30～39歲22例（29．7%），40～49歲32例（43．2%），50～59歲7例（9．5%），60～69歲 2例（2．7%），70～79歲 1例（1．4%）．

1．2 方法 使用SSD-4000超聲診斷儀，探頭頻率為7．5～10 MHz．為使雙側(cè)乳腺充分暴露，患者需采取仰臥位或者側(cè)臥位．使用直接法，按照順序?qū)Ω鱾€象限進行掃描探測，并記錄病灶的部位、大小、形態(tài)特征、邊界是否清晰、有無包膜等，并觀察病灶周邊及內(nèi)部的血流情況．

2 結(jié)果

患者全部均進行彩超檢查并發(fā)現(xiàn)乳腺占位腫瘤，大小約4 mm×6 mm～120 mm×100 mm．雙側(cè)乳房病變共11例，單側(cè)乳房病變共63例．右側(cè)乳房病灶45例，左 側(cè) 乳房病 變 40例．內(nèi) 上象 限 10例（11．8%），乳腺外上限30例（35．3%），乳暈周圍8例（9．4%），外下象限13例（15．3%），內(nèi)下象限7例（8．2%），其他部位17例（20．0%）．良惡性病灶聲像圖特征見表1．

表1 良惡性病灶腫塊特征所占比例

本組病例中，超聲初步定性診斷與術(shù)后病理診斷相同的為79例，不同的為6例，誤診率為7．0%．在本組病例的85個病灶中，經(jīng)病理證實惡性病灶10個（11．8%），良性病灶75個（88．2%）．

3 討論

乳腺腫瘤約占乳腺疾病的 2／3，其惡性腫瘤多見．①浸潤性導(dǎo)管癌：表現(xiàn)為不規(guī)則形態(tài)、低回聲，邊緣粗糙不整齊，病灶的內(nèi)部可見點狀強回聲，后方衰減，CDFI血供豐富．②髓樣癌：有體積大的病灶，界限清楚，病灶內(nèi)的回聲均勻，后方的增強．良性腫瘤多見；③腺纖維瘤：病灶多為圓形或橢圓形，邊界光滑完整，內(nèi)部回聲均勻，病灶后壁回聲增強．腫瘤性質(zhì)與腫塊血流豐富程度具有一定的相關(guān)性，惡性腫瘤內(nèi)部及周圍血供豐富，良性血流極少［1］．依據(jù)腫塊彩色血流信號分法［2］，乳腺良性腫瘤以 0級和1級為主，惡性腫瘤以2級以上的信號為主．本組有兩個病灶內(nèi)部可探測到彩色血流信號，術(shù)后病理診斷均為乳腺癌．

超聲檢查在無創(chuàng)傷、費用低、實時觀察、可重復(fù)性方面具有顯著優(yōu)勢．相較于鉬靶 X線檢查，聲波界面反射的灰度存在差別，因此在致密乳腺伴有腫瘤時，超聲更能清楚顯示腫塊輪廓、腫瘤的位置和形態(tài)特征，且對于小而扁平乳房和乳房切除術(shù)后的患者，超聲能觀察有無胸肌侵犯、腋窩及鎖骨上窩等淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移［3］．二維高頻超聲結(jié)合了高頻技術(shù)與彩超超聲，且具有更高的分辨率，可檢測出微小病灶，對良、惡性腫瘤具有更高的鑒別性，對于早期發(fā)現(xiàn)乳腺腫瘤具有重要意義，有較高的臨床應(yīng)用價值．

綜上所述，超聲檢查中腫塊的特征是鑒別良、惡性腫瘤的過程中的重要征象．相較于 X線檢查，超聲因其具有不會使患者痛苦且無放射性的特點，更適用于妊娠期和哺乳期婦女．因此在對婦女乳腺病普查時，可使用超聲檢查．

［1］田紹榮，張 惠，王永棟．小乳腺癌的彩色多普勒超聲綜合指標診斷探討［J］．中國超聲醫(yī)學(xué)雜志，1998，14（8）：57－59．

［2］程 力．彩色多普勒超聲檢查在乳腺腫瘤鑒別診斷中的應(yīng)用［J］．中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2010，8（16）：169．

［3］常英姿．乳腺腫瘤40例超聲診斷分析［J］．腫瘤基礎(chǔ)與臨床，2012，25（5）：448－449．

2095-6894（2014）05-067-02

R739．9

A

2014-08-20；接受日期：2014-09-05

趙 雙．本科，副主任醫(yī)師．E-mail：bsjy712＠163．com