健康保健服務在干休所慢性病防治中的應用效果觀察

王春麗??溫蓉蓉??張云林

[摘要] 目的 探討健康保健服務在干休所慢性病防治中的應用效果情況。 方法 分析干休所慢性病患者200例資料，依據是否實施健康保健服務進行分組，對照組100例和觀察組100例。 結果 觀察組慢性病患者健康保健知識水平和健康保健行為評分均明顯優(yōu)于對照組，觀察組慢性病患者健康保健態(tài)度明顯優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。 結論 健康保健服務在干休所慢性病防治中應用后可以明顯提高健康保健知識水平，樹立正確的健康保健態(tài)度，保證正確的健康保健行為。

[關鍵詞] 健康保健服務；干休所；慢性病

[中圖分類號] R193 [文獻標識碼] B [文章編號] 2095-0616（2014）14-122-03

近年來隨著我國人口老齡化的不斷發(fā)展，慢性病發(fā)生發(fā)展呈現(xiàn)很大變化，慢性病病死率呈現(xiàn)大幅度升高，成為嚴重威脅人民生命安全的重要公共衛(wèi)生問題[1]。干休所作為特殊的醫(yī)療單位，其老年干部病例占絕大多數(shù)，其健康保健服務成為其慢性病的防治重要工作類型，為了更加有效管理社區(qū)高血壓、糖尿病、冠心病等慢性疾病，提高干休所老干部的健康水平和生活質量，降低醫(yī)療費用，更好的做好醫(yī)療服務[2]，成為近年來研究的重點問題。本研究通過對干休所200例慢性病患者臨床資料進行分析，現(xiàn)將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年1月～2012年1月干休所慢性病患者200例資料進行匯總分析，依據是否實施健康保健服務進行分組，對照組采用常規(guī)性的預防和治療100例，其中男61例，女39例，年齡62～85歲，平均（72.5±6.5）歲；慢性病類型：高血壓42例，糖尿病38例，冠心病20例，病程2～25年，平均（12.3±7.5）年；學歷：大專及以下60例，本科及以上40例，職業(yè)類別：腦力勞動者75例，體力勞動者25例。觀察組采用健康保健服務100例，其中男58例，女42例，年齡63～84歲，平均（73.7±5.9）歲；慢性病類型：高血壓44例，糖尿病35例，冠心病21例；病程3～26年，平均（13.7±7.1）年；學歷：大專及以下54例，本科及以上46例；職業(yè)類別：腦力勞動者72例，體力勞動者28例。兩組研究對象一般資料均無明顯差異（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組 針對干休所慢性病患者病情資料采取常規(guī)性的預防和治療措施。

1.2.2 觀察組 在常規(guī)性的預防和治療措施的基礎上聯(lián)合健康保健服務措施：主要包括用藥指導：定時定量進行服藥，同時加強對患者講解藥物治療的重要性，遵醫(yī)囑服藥的有效性；運動指導：指導患者多進行少量的運動，注意強度逐步加大，循序漸進；飲食指導：慢性病患者根據病情特點給予相應的飲食指導多食用高營養(yǎng)、高蛋白食物，減少不利于病情治療的食物攝入，同時注意少食多餐；心理疏導：干休所患者其往往因特殊地位，可能得了慢性病后心理上發(fā)生異樣的情緒變化，應給與有效的心理疏導，緩解患者的不良情緒。

1.3 觀察指標

1.3.1 觀察兩組慢性病患者健康保健知識水平情況 主要采取問卷調查的方式對慢性病患者健康保健知識情況進行調查，健康保健知識主要包括一些主要的知識點，如高血壓、糖尿病、冠心病的發(fā)病因素、慢性病對于機體全身系統(tǒng)疾病的影響、慢性病服藥依從后的效果、飲食、運動方法、心理狀態(tài)、定期健康檢查的效果。每張調查問卷針對知識點設立問題，總分為100分，觀察兩組慢性病患者健康保健知識水平情況。

1.3.2 觀察兩組慢性病患者健康保健態(tài)度和行為調查情況 其中慢性病患者健康保健態(tài)度主要是慢性病預防的態(tài)度和面對治療的態(tài)度等各類知識點，針對健康保健態(tài)度建立問卷，滿分100分，良好：80～100分；一般：60～80分，差：<60分。健康保健行為主要是每天定時定量服藥、定時進行健康鍛煉、定量飲食、良好的睡眠狀態(tài)、不良情緒的自我開解等，針對上述健康保健行為知識點建立調查問卷，總分100分，分數(shù)越高，健康保健行為越好。上述調查問卷回收率均為100%，無失訪現(xiàn)象。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用統(tǒng)計學軟件SPSS19.0建立數(shù)據庫，對慢性病患者計數(shù)資料采用x2檢驗進行比較分析，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組慢性病患者健康保健知識水平和健康保健行為情況（表1）

2.2 兩組慢性病患者健康保健態(tài)度情況（表2）

3 討論

健康保健服務的核心理念是“病前主動防，病

表1 兩組慢性病患者健康保健知識水平和健康保健行為情況（，分）

組別 n 口腔衛(wèi)生保健知識水平 口腔衛(wèi)生保健行為

對照組 100 70.9±10.0 71.0±11.0

觀察組 100 82.3±11.2 83.7±11.1

t 4.354 4.652

P <0.05 <0.05

表2 兩組慢性病患者健康保健態(tài)度情況[n（%）]

組別 n 良好 一般 差

對照組 100 71（71） 18（18） 11（11）

觀察組 100 88（88） 10（10） 2（2）

x2 20.316 17.305 10.108

P <0.05 <0.05 <0.05

后科學管，跟蹤服務不間斷”。健康體檢是基礎、健康評估是手段、健康干預是關鍵、健康促進是目的。這與我國中醫(yī)“治未病”思想中一些理念不謀而合。健康保健服務主要目的是通過改善或改變健康服務的手段與產品提供，以及與提高公眾健康有效組織行為等方面的最小投入來獲取最大的健康改善效果。健康保健服務就是要將科學的健康生活方式提供給健康需求者，變被動的護理健康為主動的管理健康，更加有效的保護和促進人類的健康。我國《健康管理師》培訓教材中健康保健服務的定義：健康保健服務是對個體或群體的健康進行監(jiān)測、分析、評估，提供健康咨詢的指導以及對健康風險因素進行干預的全面過程，健康保健服務的宗旨是調動個體和群體及整個社會的積極性，有效的利用有限的資源來達到最大的健康效果。健康保健服務的具體做法就是為個體和群體提供有針對性的健康科學信息，并創(chuàng)造條件采取行動來改善健康。

本組研究中健康保健服務分為服藥指導、運動指導、飲食指導、心理疏導四大步驟：（1）服藥指導：慢性病患者往往都需要長期或者終生服藥，服藥的連續(xù)性、規(guī)律性對于患者藥物治療的有效性和安全性具有很重要的臨床意義。首先是指導慢性病患者根據自己疾病的類型和健康狀況出發(fā)，在臨床醫(yī)生指導下，按照醫(yī)囑服藥[7-8]。提高用藥的科學性，干休所患者可能由于自身從業(yè)經歷和患病經歷，自覺自身可以對用藥方法有一定的掌握，而自行進行制定服藥劑量和時間，而自身無法把握藥物的配伍禁忌，造成藥物濫用，嚴重者威脅生命安全[9-10]。此時要耐心的指導干休所慢性病患者盡可能遵照醫(yī)囑服用藥物，如果自身有增加藥物的需求，也要在醫(yī)生的指導下，科學的、酌情的增加。要耐心的向患者和家屬講解慢性病藥物的治療原理，可能出現(xiàn)的不良反應，通過口頭講授、書面閱讀、光盤等媒體傳播的形式，向干休所慢性病患者講解用藥知識，充分的了解藥物應用的方法、劑量，藥物有效期和貯存環(huán)境，藥物的毒副作用等。注意藥物要放在兒童觸摸不到的位置，過期的藥物一定要扔掉，千萬不能繼續(xù)服用。指導干休所慢性病患者進行定期的肝腎功能檢查，從而對藥物的服用劑量和方法進行調整。要指導患者進行正確的服藥方式，由于慢性病患者的年齡相對較大，視力模糊，要幫助患者在藥盒上做好明顯的標實，方式患者漏服、誤服、服藥過量等。（2）運動指導：干休所老年患者進行適當?shù)倪\動鍛煉也是輔助治療慢性疾病的有效方法，合理的安排時間，進行大多數(shù)慢性疾病患者可以進行的體育鍛煉和運動。運動方式保持輕松、舒緩的方式，運動強度較低，比如慢走、慢跑、太極拳等運動方式，根據老年慢性疾病的患者的個人愛好選擇合適的運動方式，每周3～6次，每次運動時間30min左右，根據患者的自身特點進行運動，保持持之以恒，循序漸進。要對患 者的運動注意事項加強宣講，患者運動要在餐后30min，對于糖尿病患者不能空腹時運動，避免低血糖發(fā)生，冠心病、者注意運動幅度不能過大，速度不能過快。一些軀體活動有障礙的慢性病患者要在家屬的陪同下進行活動，防止意外發(fā)生。（3）飲食指導：為了更好的幫助慢性病患者保持良好的營養(yǎng)狀態(tài)和生活質量，要針對性的對患者的飲食進行指導，養(yǎng)成良好的飲食習慣，少食多餐，細嚼慢咽。多食用高能量、高營養(yǎng)、高纖維食物，減少生冷硬、辛辣、刺激性食物、油膩食物的攝入。在保證健康飲食的同時注意盡可能根據干休所患者的喜好，幫助其制定科學的食譜，每周進行定期的隨訪，根據患者的不同要求，隨時更改食譜。（4）心理疏導：慢性病患者往往對于治療過度擔心，對于疾病恢復往往有恐懼感，要通過熱情和藹的態(tài)度面對患者，觀察患者的語言和情緒上的變化，細致的了解患者心理變化，鼓勵患者消除焦慮和恐懼，緩解壓力。主動配合干休所的治療和健康宣教，從而以健康心態(tài)面對治療。要耐心的講解慢性病患者引起損傷和后果，提高患者對于干休所慢性病患者的重視，幫助慢性病患者適應干休所治療環(huán)境的變化，盡快的進入治療角色，通過換位思考幫助慢性病患者克服急躁、怨恨的情緒，最大限度提高其治療依從性。

綜上所述，健康保健服務在干休所慢性病防治中應用后可以明顯提高健康保健知識水平，樹立正確的健康保健態(tài)度，保證正確的健康保健行為[11-12]。

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（收稿日期：2014-04-03）