滄州地區(qū)無償獻血人群ABO，RhD陰性表型分布調(diào)查

薛文穎 王瑞麗 李景玉 賈彥軍

·調(diào)查研究·

滄州地區(qū)無償獻血人群ABO，RhD陰性表型分布調(diào)查

薛文穎 王瑞麗 李景玉 賈彥軍

目的滿足無償獻血招募和臨床安全輸血的需要,系統(tǒng)掌握滄州地區(qū)無償獻血人群ABO，RhD陰性獻血者表型分布規(guī)律，制定科學的無償獻血招募策略。方法應用血清學方法對2005年1月至2013年1月間滄州地區(qū)408 887名次無償獻血者進行ABO及 Rh血型系統(tǒng)篩查和確認，并將實驗數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。結果滄州地區(qū)408 887名次無償獻血者中，ABO血型分布特征為B>O>A>AB； RhD陰性所占比率0.44%，且表現(xiàn)為B >O >A>AB。RhD陰性獻血者E C c e抗原表型特征為ccdee>Ccdee>ccdEe>CCdee>CcdEe>ccdEE>CcdEE以ccdee Ccdee為主。結論(ABO和RhD)血型在民族，地域分布有很大的差異。掌握本地區(qū)血型分布特點對采供血機構合理科學開展招募工作有著積極的作用。建立健全特殊血型檔案庫在稀有血型特殊血型以及應急輸血上有不可替代的作用。

ABO血型；RhD陰性；表型

血型是人類的一種遺傳性狀 ,具有多態(tài)性和復雜性的特征。由于種族和地區(qū)的差異 ,ABO及 Rh血型在地域分布上同樣具有很大的差異，Rh血型是繼ABO血型發(fā)現(xiàn)后臨床意義最大的一種血型，也是最復雜的血型系統(tǒng)之一。為了系統(tǒng)掌握滄州地區(qū)無償獻血人群ABO血型和Rh血型分布規(guī)律，更好地滿足無償獻血招募和臨床安全輸血的需要，我們對2005至2012年間滄州地區(qū)408887名次無償獻血者ABO血型，RhD陰性血型，RhD陰性血型E,C c e抗原分型，Rh弱D型 不完全D型的分型情況進行調(diào)查分析。

1 資料與方法

1.1 研究對象 2005年1月至2013年1月年間滄州地區(qū)408 887名次無償獻血者。(重復獻血者按1人次計算)

1.2 儀器與試劑 平板離心機 全自動加樣器(TECAN RSP15018), 酶標儀(340RT)。抗-A抗-B血型定型試劑(長春博德生物技術公司。批號20070348,20100712等)，ABO反定型用紅細胞(北京金豪，批號200909100，201011162等)，IgG和或IgM和抗-D標準血清(IMUCOR批號05602,5350等) Rh血型抗-E 抗-C抗-c抗-e表型定型試劑(上海血液生物醫(yī)藥有限責任公司，批號20080314,20091012等)抗球蛋白試劑(上海血液生物醫(yī)藥有限責任公司，批號200600415,20111107等)。

1.3 方法 ABO血型檢驗和RhD陰性血型初篩均采用微板法用酶標儀進行結果測定。對初篩RhD陰性的標本由血型研究室用三種進口抗D試劑采用間接抗球法確定，并對CEce抗原進行測定。用凝聚胺方法篩查抗體。用譜細胞鑒定抗體陽性標本抗體的特異性。

1.4 統(tǒng)計學分析 應用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 滄州地區(qū)408 887名次無償獻血者ABO血型分布 滄州地區(qū)408 887名次無償獻血者ABO血型分布特征為B>O>A>AB，與中國各民族血型分布[1]O>B>A>AB有差異。RhD陰性者占獻血人群的0.44%與中國漢族人群RhD陰性頻率0.2%～0.5%相吻合[2][3]。見表1。

表1 2005至2012年滄州地區(qū)無償獻血者ABO，Rh血型分布 例(%)

2.2 滄州地區(qū)1815例RhD陰性血型E,Cce抗原分型 對1815例RhD陰性血進行Rh血型E,Cce抗原分型，表型特征為ccdee>Ccdee>ccdEe>CCdee>CcdEe>ccdEE>CcdEE沒有檢出CCdEe。見表2。

表2 1 815名RhD陰性獻血者E,C c e抗原表型分布

2.3 ABO亞型，Rh弱D型和不完全D型分布 408 887名次無償獻血者檢出ABO亞型53例，檢出率為0.013%，其中A亞型17例B亞型36例，與海南地區(qū)人群ABO亞型檢出率為0.007%(25/244 747)無統(tǒng)計學差異(χ2=0.97，P>0.05)，且同樣表現(xiàn)為B亞型明顯多于A亞型[4]。對1815例RhD陰性血型確認中發(fā)現(xiàn)Rh弱D型和不完全D型39例非陰性檢出率2.10%(39/1 854)明顯低于張家口地區(qū)3.83%(14/366) 有統(tǒng)計學差異(χ2=4.94，P<0.05)。

3 討論

因Rh血型是繼ABO血型發(fā)現(xiàn)后臨床意義最大的一種血型，也是最復雜的血型系統(tǒng)之一。Rh血型不合的輸血可危及患者的生命；母子Rh血型不合的妊娠，有可能發(fā)生死胎、早產(chǎn)和新生兒溶血。我國漢族人Rh陰性占0.2%～0.5%，而Rh陰性受血者和妊娠者則受Rh陽性抗原刺激的機率為99.6%～99.8%，經(jīng)過一次輸入Rh陽性血后50%以上的Rh陰性者會產(chǎn)生抗Rh抗體[2，3]。因為Rh血型抗體為免疫抗體，如果再次輸入Rh陽性血液可以引起溶血型輸血反應，新生兒溶血病等。因此對RhD抗原陰性進行篩查和確認和ABO血型同等重要。發(fā)達國家已將不規(guī)則抗體篩查列入血液制品的常規(guī)檢測項目[5]。血站作為供血機構應擔負起責任建立健全獻血招募,工作大力宣傳稀有血型的相關知識，建立相對穩(wěn)定的RhD陰性隊伍和Rh抗原表現(xiàn)型檔案庫，合理使用和調(diào)配好有限的RhD陰性血液資源,及時為臨床提供配型相合的血液,從而達到保證RhD陰性受血者和獻血者的安全。

系統(tǒng)地調(diào)查分析這兩個血型系統(tǒng)的分型情況為制定科學的無償獻血招募策略, 血型檢測方案及保證臨床輸血安全有著重要意義。

1 趙桐茂主編.人類血型遺傳學.第1版.北京：科學出版社，1987.114-116.

2 潘海平，于琦，張霞.青島地區(qū)Rh陰性獻血者表現(xiàn)型分布. 中國輸血雜志，2012，25:875.

3 張坤蓮,王慧,李劍平.沈陽地區(qū)獻血者Rh抗原表型分布調(diào)查.中國輸血雜志，2009,22:921-922.

4 邱艷主編.全血成分質(zhì)量要求與血液標準化.北京：中國標準出版社，2003.18-31.

5 蘭炯采，張德梅,張印則，等.再論Rh陰性患者的科學安全輸血.中國輸血雜志，2009，22：341.

10.3969/j.issn.1002-7386.2014.09.056

061001 河北省滄州市中心血站

R 446.11

A

1002-7386(2014)09-1400-02

2013-10-09)