更年期綜合征超敏C—反應(yīng)蛋白與血脂改變及其意義

袁紅?白艷萍

【摘要】 目的 探討超敏C-反應(yīng)蛋白（hs-CRP）、血脂在女性更年期綜合征中的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法 測(cè)定90例更年期綜合征婦女（其中排除合并其他病癥者52例為觀察組I；合并心腦血管疾病者38例為觀察組II）和43例健康婦女（對(duì)照組）的hs-CRP及血脂， 并做比較分析。結(jié)果 觀察組I與對(duì)照組相比， 總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）明顯升高， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）， hs-CRP、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）升高， 高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）降低， 但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；觀察組II與對(duì)照組相比， hs-CRP、TC、TG、LDL-C明顯升高， HDL-C明顯降低， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組II與觀察組I相比， hs-CRP、TC、TG、LDL-C明顯升高， HDL-C明顯降低， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。hs-CRP與TC、TG、LDL-C呈正相關(guān)（P<0.05）， 與HDL-C成負(fù)相關(guān)（P<0.05）。結(jié)論 單純更年期綜合征患者存在血脂異常及hs-CRP開始增高， 更年期綜合征合并心腦血管疾病者血脂及hs-CRP明顯異常， 炎癥可能參與了更年期綜合征的進(jìn)展， hs-CRP、血脂是預(yù)測(cè)未來(lái)風(fēng)險(xiǎn)的良好指標(biāo)。

【關(guān)鍵詞】 更年期綜合征；超敏C-反應(yīng)蛋白；血脂

更年期女性隨著雌激素水平波動(dòng)性下降， 雌激素對(duì)調(diào)節(jié)血脂構(gòu)成、減少動(dòng)脈粥樣硬化的作用也減弱， 失去了對(duì)血管的保護(hù)作用， 而hs-CRP水平變化和血脂變化存在一定關(guān)系， 從而與心血管疾病的發(fā)病有著必然的聯(lián)系[1]。目前更年期心血管病的發(fā)病率明顯升高， 已受到廣泛重視， 本組觀察了女性更年期綜合征患者h(yuǎn)s-CRP、血脂水平， 旨在探討hs-CRP、血脂在女性更年期綜合征及更年期綜合征合并心血管疾病中的臨床應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 隨機(jī)抽取2009年2～12月更年期綜合征的婦女90例， 其中排除合并其他病癥者52例為觀察組I， 年齡41～59歲， 平均年齡53.4歲；合并心腦血管疾病者38例（高血壓20例， 冠心病13例， 腦梗死5例） 為觀察組II， 年齡42～58歲， 平均年齡53.2歲。另抽取43例健康婦女為對(duì)照組， 年齡42～57歲， 平均年齡52.7歲。所有研究對(duì)象3個(gè)月內(nèi)未用過(guò)性激素類制劑或避孕藥， 未服用或至少停服降血脂藥4周以上。三組間年齡、體質(zhì)量指數(shù)等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 更年期綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照鄭筱萸主編《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》1997年版圍絕經(jīng)期綜合證的診斷標(biāo)準(zhǔn)， 年齡在41～60歲的婦女；出現(xiàn)烘熱汗出、煩躁易怒、心悸失眠、胸悶頭痛、情志異常、記憶力減退、血壓波動(dòng)、腰腿酸痛等。

1. 3 方法 所有研究對(duì)象檢查前3 d素食或盡可能少食含脂類食物。取靜脈血5 ml注入玻璃試管內(nèi)， 靜置10 min， 3000 r/min離心分離血清。采用免疫透射比濁法測(cè)定hs-CRP含量， hs-CRP檢測(cè)儀由上海復(fù)星公司提供， hs-CRP正常參考值0～6.4 mg/L。血脂檢測(cè)儀器為日立7060全自動(dòng)生化儀， 試劑盒由上海榮盛生物技術(shù)有限公司生產(chǎn)。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有統(tǒng)計(jì)學(xué)分析均用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 各組均數(shù)間比較前先進(jìn)行正態(tài)分布及方差齊性檢驗(yàn)， 各組間均數(shù)比較采用單因素方差分析。相關(guān)分析采用直線回歸相關(guān)分析。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 對(duì)照組與觀察組血脂、hs-CRP檢測(cè)結(jié)果 觀察組I與對(duì)照組相比， TC、TG明顯升高（P<0.05）， hs-CRP、LDL-C升高， HDL-C降低， 但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；觀察組II與對(duì)照組相比， hs-CRP、TC、TG、LDL-C明顯升高， HDL-C明顯降低（P<0.05）；觀察組II與觀察組I相比， hs-CRP、TC、TG、LDL-C明顯升高， HDL-C明顯降低（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2. 2 hs-CRP與血脂指標(biāo)的相關(guān)關(guān)系 相關(guān)性分析表明， hs-CRP與TC、TG、LDL-C呈正相關(guān)（r=0.306、0.397、0.344， P<0.05）， 與HDL-C成負(fù)相關(guān)（r=-0.312， P<0.05）。

3 討論

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為婦女進(jìn)入更年期后， 卵巢功能開始衰退， 雌激素分泌逐漸減少， 促性腺激素分泌增多。這些內(nèi)分泌環(huán)境使血 TC、TG、、LDL-C升高， HDL-C下降， 動(dòng)脈粥樣斑塊形成， 心腦血管病發(fā)病率明顯上升[2， 3]。目前， 人們已經(jīng)認(rèn)識(shí)到動(dòng)脈粥樣硬化是心腦血管病的基礎(chǔ)病變， 不僅僅指脂質(zhì)聚集， 而且是一個(gè)低水平的慢性炎癥過(guò)程[4]。CRP與LDL-C結(jié)合， 通過(guò)經(jīng)典途徑激活補(bǔ)體系統(tǒng)， 產(chǎn)生大量終末產(chǎn)物， 損傷血管內(nèi)膜， 導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化的形成[5， 6]。同時(shí)炎癥影響脂質(zhì)代謝， 導(dǎo)致降低HDL-C， 升高TG， TC， 極低密度脂蛋白（VLDL-C）。目前的研究顯示相對(duì)于傳統(tǒng)的危險(xiǎn)因素， hs-CRP是一項(xiàng)獨(dú)立的動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)展預(yù)測(cè)指標(biāo)， 對(duì)心血管事件風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)測(cè)有一定價(jià)值[7]。本研究結(jié)果顯示hs-CRP與TC、TG、 LDL-C呈正相關(guān)， 與HDL-C成負(fù)相關(guān)， 證實(shí)了血脂代謝異常與炎癥反應(yīng)存在一定的相關(guān)關(guān)系[8]。單純更年期綜合征患者存在血脂異常及hs-CRP開始增高， 更年期綜合征合并心腦血管疾病者血脂及hs-CRP明顯異常， 表明炎癥可能參與了更年期綜合征的進(jìn)展， hs-CRP、血脂將會(huì)成為判斷更年期綜合征進(jìn)展程度、預(yù)測(cè)未來(lái)風(fēng)險(xiǎn)的良好指標(biāo)， 這樣也有助于采取新的預(yù)防治療策略而減少更年期綜合征合并心腦血管病的發(fā)病率和病死率。雖然目前尚無(wú)特定的方法可以降低hs-CRP， 也無(wú)直接證據(jù)說(shuō)明降低hs-CRP可以降低未來(lái)發(fā)生心血管事件的風(fēng)險(xiǎn)， 但是研究已經(jīng)顯示阿司匹林和他汀類調(diào)脂藥物可以通過(guò)降低hs-CRP濃度來(lái)抑制炎癥反應(yīng)， 達(dá)到阻礙動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)展的目的， 有效降低心腦血管疾病的發(fā)病率。

總之， 更年期綜合征患者應(yīng)適時(shí)補(bǔ)充適量的雌激素， 著重降脂， 改善微循環(huán)以延緩動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)展， 能有效的減少心腦血管疾病的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

[1] 靖濤， 盧娜， 宋志軍.血清C反應(yīng)蛋白血糖及血脂檢測(cè)及臨床意義.黑龍江醫(yī)學(xué)， 2006， 30（4）：289.

[2] 許娜， 成麗. 圍絕經(jīng)期相關(guān)問(wèn)題——圍絕經(jīng)期定義.中國(guó)實(shí)用鄉(xiāng)村醫(yī)生雜志， 2008， 15（8）：1.

[3] 許娜， 位淑梅.圍絕經(jīng)期綜合征.中國(guó)實(shí)用鄉(xiāng)村醫(yī)生雜志， 2008， 15（8）：1-3.

[4] 賀平.超敏C-反應(yīng)蛋白在心血管疾病的研究進(jìn)展.華夏醫(yī)學(xué)， 2006， 19（6）：1293-1295.

[5] 鄢盛愷.超敏C-反應(yīng)蛋白測(cè)定在動(dòng)脈粥樣硬化疾病診治中的應(yīng)用.診斷學(xué)理論與實(shí)踐， 2003， 1（4）：267.

[6] 尹海波， 孫欣， 尹建軍.血清C反應(yīng)蛋白與心血管疾病相關(guān)性研究近況.黑龍江醫(yī)學(xué)， 2004， 28（7）：522.

[7] Curb JD， Abvott RD， Rodriguez BL， et al. C-reactive protein and the future risk of thromboembolic stroke in health men. Circulation， 2003（107）：2016.

[8] 全貞玉， 崔蓮花， 金愛(ài)蓮.超敏C-反應(yīng)蛋白與血脂水平的相關(guān)性研究.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)， 2008， 35（6）：1034-1035.

[收稿日期：2014-05-04]endprint

【摘要】 目的 探討超敏C-反應(yīng)蛋白（hs-CRP）、血脂在女性更年期綜合征中的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法 測(cè)定90例更年期綜合征婦女（其中排除合并其他病癥者52例為觀察組I；合并心腦血管疾病者38例為觀察組II）和43例健康婦女（對(duì)照組）的hs-CRP及血脂， 并做比較分析。結(jié)果 觀察組I與對(duì)照組相比， 總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）明顯升高， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）， hs-CRP、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）升高， 高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）降低， 但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；觀察組II與對(duì)照組相比， hs-CRP、TC、TG、LDL-C明顯升高， HDL-C明顯降低， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組II與觀察組I相比， hs-CRP、TC、TG、LDL-C明顯升高， HDL-C明顯降低， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。hs-CRP與TC、TG、LDL-C呈正相關(guān)（P<0.05）， 與HDL-C成負(fù)相關(guān)（P<0.05）。結(jié)論 單純更年期綜合征患者存在血脂異常及hs-CRP開始增高， 更年期綜合征合并心腦血管疾病者血脂及hs-CRP明顯異常， 炎癥可能參與了更年期綜合征的進(jìn)展， hs-CRP、血脂是預(yù)測(cè)未來(lái)風(fēng)險(xiǎn)的良好指標(biāo)。

【關(guān)鍵詞】 更年期綜合征；超敏C-反應(yīng)蛋白；血脂

更年期女性隨著雌激素水平波動(dòng)性下降， 雌激素對(duì)調(diào)節(jié)血脂構(gòu)成、減少動(dòng)脈粥樣硬化的作用也減弱， 失去了對(duì)血管的保護(hù)作用， 而hs-CRP水平變化和血脂變化存在一定關(guān)系， 從而與心血管疾病的發(fā)病有著必然的聯(lián)系[1]。目前更年期心血管病的發(fā)病率明顯升高， 已受到廣泛重視， 本組觀察了女性更年期綜合征患者h(yuǎn)s-CRP、血脂水平， 旨在探討hs-CRP、血脂在女性更年期綜合征及更年期綜合征合并心血管疾病中的臨床應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 隨機(jī)抽取2009年2～12月更年期綜合征的婦女90例， 其中排除合并其他病癥者52例為觀察組I， 年齡41～59歲， 平均年齡53.4歲；合并心腦血管疾病者38例（高血壓20例， 冠心病13例， 腦梗死5例） 為觀察組II， 年齡42～58歲， 平均年齡53.2歲。另抽取43例健康婦女為對(duì)照組， 年齡42～57歲， 平均年齡52.7歲。所有研究對(duì)象3個(gè)月內(nèi)未用過(guò)性激素類制劑或避孕藥， 未服用或至少停服降血脂藥4周以上。三組間年齡、體質(zhì)量指數(shù)等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 更年期綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照鄭筱萸主編《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》1997年版圍絕經(jīng)期綜合證的診斷標(biāo)準(zhǔn)， 年齡在41～60歲的婦女；出現(xiàn)烘熱汗出、煩躁易怒、心悸失眠、胸悶頭痛、情志異常、記憶力減退、血壓波動(dòng)、腰腿酸痛等。

1. 3 方法 所有研究對(duì)象檢查前3 d素食或盡可能少食含脂類食物。取靜脈血5 ml注入玻璃試管內(nèi)， 靜置10 min， 3000 r/min離心分離血清。采用免疫透射比濁法測(cè)定hs-CRP含量， hs-CRP檢測(cè)儀由上海復(fù)星公司提供， hs-CRP正常參考值0～6.4 mg/L。血脂檢測(cè)儀器為日立7060全自動(dòng)生化儀， 試劑盒由上海榮盛生物技術(shù)有限公司生產(chǎn)。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有統(tǒng)計(jì)學(xué)分析均用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 各組均數(shù)間比較前先進(jìn)行正態(tài)分布及方差齊性檢驗(yàn)， 各組間均數(shù)比較采用單因素方差分析。相關(guān)分析采用直線回歸相關(guān)分析。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 對(duì)照組與觀察組血脂、hs-CRP檢測(cè)結(jié)果 觀察組I與對(duì)照組相比， TC、TG明顯升高（P<0.05）， hs-CRP、LDL-C升高， HDL-C降低， 但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；觀察組II與對(duì)照組相比， hs-CRP、TC、TG、LDL-C明顯升高， HDL-C明顯降低（P<0.05）；觀察組II與觀察組I相比， hs-CRP、TC、TG、LDL-C明顯升高， HDL-C明顯降低（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2. 2 hs-CRP與血脂指標(biāo)的相關(guān)關(guān)系 相關(guān)性分析表明， hs-CRP與TC、TG、LDL-C呈正相關(guān)（r=0.306、0.397、0.344， P<0.05）， 與HDL-C成負(fù)相關(guān)（r=-0.312， P<0.05）。

3 討論

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為婦女進(jìn)入更年期后， 卵巢功能開始衰退， 雌激素分泌逐漸減少， 促性腺激素分泌增多。這些內(nèi)分泌環(huán)境使血 TC、TG、、LDL-C升高， HDL-C下降， 動(dòng)脈粥樣斑塊形成， 心腦血管病發(fā)病率明顯上升[2， 3]。目前， 人們已經(jīng)認(rèn)識(shí)到動(dòng)脈粥樣硬化是心腦血管病的基礎(chǔ)病變， 不僅僅指脂質(zhì)聚集， 而且是一個(gè)低水平的慢性炎癥過(guò)程[4]。CRP與LDL-C結(jié)合， 通過(guò)經(jīng)典途徑激活補(bǔ)體系統(tǒng)， 產(chǎn)生大量終末產(chǎn)物， 損傷血管內(nèi)膜， 導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化的形成[5， 6]。同時(shí)炎癥影響脂質(zhì)代謝， 導(dǎo)致降低HDL-C， 升高TG， TC， 極低密度脂蛋白（VLDL-C）。目前的研究顯示相對(duì)于傳統(tǒng)的危險(xiǎn)因素， hs-CRP是一項(xiàng)獨(dú)立的動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)展預(yù)測(cè)指標(biāo)， 對(duì)心血管事件風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)測(cè)有一定價(jià)值[7]。本研究結(jié)果顯示hs-CRP與TC、TG、 LDL-C呈正相關(guān)， 與HDL-C成負(fù)相關(guān)， 證實(shí)了血脂代謝異常與炎癥反應(yīng)存在一定的相關(guān)關(guān)系[8]。單純更年期綜合征患者存在血脂異常及hs-CRP開始增高， 更年期綜合征合并心腦血管疾病者血脂及hs-CRP明顯異常， 表明炎癥可能參與了更年期綜合征的進(jìn)展， hs-CRP、血脂將會(huì)成為判斷更年期綜合征進(jìn)展程度、預(yù)測(cè)未來(lái)風(fēng)險(xiǎn)的良好指標(biāo)， 這樣也有助于采取新的預(yù)防治療策略而減少更年期綜合征合并心腦血管病的發(fā)病率和病死率。雖然目前尚無(wú)特定的方法可以降低hs-CRP， 也無(wú)直接證據(jù)說(shuō)明降低hs-CRP可以降低未來(lái)發(fā)生心血管事件的風(fēng)險(xiǎn)， 但是研究已經(jīng)顯示阿司匹林和他汀類調(diào)脂藥物可以通過(guò)降低hs-CRP濃度來(lái)抑制炎癥反應(yīng)， 達(dá)到阻礙動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)展的目的， 有效降低心腦血管疾病的發(fā)病率。

總之， 更年期綜合征患者應(yīng)適時(shí)補(bǔ)充適量的雌激素， 著重降脂， 改善微循環(huán)以延緩動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)展， 能有效的減少心腦血管疾病的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

[1] 靖濤， 盧娜， 宋志軍.血清C反應(yīng)蛋白血糖及血脂檢測(cè)及臨床意義.黑龍江醫(yī)學(xué)， 2006， 30（4）：289.

[2] 許娜， 成麗. 圍絕經(jīng)期相關(guān)問(wèn)題——圍絕經(jīng)期定義.中國(guó)實(shí)用鄉(xiāng)村醫(yī)生雜志， 2008， 15（8）：1.

[3] 許娜， 位淑梅.圍絕經(jīng)期綜合征.中國(guó)實(shí)用鄉(xiāng)村醫(yī)生雜志， 2008， 15（8）：1-3.

[4] 賀平.超敏C-反應(yīng)蛋白在心血管疾病的研究進(jìn)展.華夏醫(yī)學(xué)， 2006， 19（6）：1293-1295.

[5] 鄢盛愷.超敏C-反應(yīng)蛋白測(cè)定在動(dòng)脈粥樣硬化疾病診治中的應(yīng)用.診斷學(xué)理論與實(shí)踐， 2003， 1（4）：267.

[6] 尹海波， 孫欣， 尹建軍.血清C反應(yīng)蛋白與心血管疾病相關(guān)性研究近況.黑龍江醫(yī)學(xué)， 2004， 28（7）：522.

[7] Curb JD， Abvott RD， Rodriguez BL， et al. C-reactive protein and the future risk of thromboembolic stroke in health men. Circulation， 2003（107）：2016.

[8] 全貞玉， 崔蓮花， 金愛(ài)蓮.超敏C-反應(yīng)蛋白與血脂水平的相關(guān)性研究.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)， 2008， 35（6）：1034-1035.

[收稿日期：2014-05-04]endprint

【摘要】 目的 探討超敏C-反應(yīng)蛋白（hs-CRP）、血脂在女性更年期綜合征中的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法 測(cè)定90例更年期綜合征婦女（其中排除合并其他病癥者52例為觀察組I；合并心腦血管疾病者38例為觀察組II）和43例健康婦女（對(duì)照組）的hs-CRP及血脂， 并做比較分析。結(jié)果 觀察組I與對(duì)照組相比， 總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）明顯升高， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）， hs-CRP、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）升高， 高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）降低， 但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；觀察組II與對(duì)照組相比， hs-CRP、TC、TG、LDL-C明顯升高， HDL-C明顯降低， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組II與觀察組I相比， hs-CRP、TC、TG、LDL-C明顯升高， HDL-C明顯降低， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。hs-CRP與TC、TG、LDL-C呈正相關(guān)（P<0.05）， 與HDL-C成負(fù)相關(guān)（P<0.05）。結(jié)論 單純更年期綜合征患者存在血脂異常及hs-CRP開始增高， 更年期綜合征合并心腦血管疾病者血脂及hs-CRP明顯異常， 炎癥可能參與了更年期綜合征的進(jìn)展， hs-CRP、血脂是預(yù)測(cè)未來(lái)風(fēng)險(xiǎn)的良好指標(biāo)。

【關(guān)鍵詞】 更年期綜合征；超敏C-反應(yīng)蛋白；血脂

更年期女性隨著雌激素水平波動(dòng)性下降， 雌激素對(duì)調(diào)節(jié)血脂構(gòu)成、減少動(dòng)脈粥樣硬化的作用也減弱， 失去了對(duì)血管的保護(hù)作用， 而hs-CRP水平變化和血脂變化存在一定關(guān)系， 從而與心血管疾病的發(fā)病有著必然的聯(lián)系[1]。目前更年期心血管病的發(fā)病率明顯升高， 已受到廣泛重視， 本組觀察了女性更年期綜合征患者h(yuǎn)s-CRP、血脂水平， 旨在探討hs-CRP、血脂在女性更年期綜合征及更年期綜合征合并心血管疾病中的臨床應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 隨機(jī)抽取2009年2～12月更年期綜合征的婦女90例， 其中排除合并其他病癥者52例為觀察組I， 年齡41～59歲， 平均年齡53.4歲；合并心腦血管疾病者38例（高血壓20例， 冠心病13例， 腦梗死5例） 為觀察組II， 年齡42～58歲， 平均年齡53.2歲。另抽取43例健康婦女為對(duì)照組， 年齡42～57歲， 平均年齡52.7歲。所有研究對(duì)象3個(gè)月內(nèi)未用過(guò)性激素類制劑或避孕藥， 未服用或至少停服降血脂藥4周以上。三組間年齡、體質(zhì)量指數(shù)等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 更年期綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照鄭筱萸主編《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》1997年版圍絕經(jīng)期綜合證的診斷標(biāo)準(zhǔn)， 年齡在41～60歲的婦女；出現(xiàn)烘熱汗出、煩躁易怒、心悸失眠、胸悶頭痛、情志異常、記憶力減退、血壓波動(dòng)、腰腿酸痛等。

1. 3 方法 所有研究對(duì)象檢查前3 d素食或盡可能少食含脂類食物。取靜脈血5 ml注入玻璃試管內(nèi)， 靜置10 min， 3000 r/min離心分離血清。采用免疫透射比濁法測(cè)定hs-CRP含量， hs-CRP檢測(cè)儀由上海復(fù)星公司提供， hs-CRP正常參考值0～6.4 mg/L。血脂檢測(cè)儀器為日立7060全自動(dòng)生化儀， 試劑盒由上海榮盛生物技術(shù)有限公司生產(chǎn)。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有統(tǒng)計(jì)學(xué)分析均用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 各組均數(shù)間比較前先進(jìn)行正態(tài)分布及方差齊性檢驗(yàn)， 各組間均數(shù)比較采用單因素方差分析。相關(guān)分析采用直線回歸相關(guān)分析。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 對(duì)照組與觀察組血脂、hs-CRP檢測(cè)結(jié)果 觀察組I與對(duì)照組相比， TC、TG明顯升高（P<0.05）， hs-CRP、LDL-C升高， HDL-C降低， 但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；觀察組II與對(duì)照組相比， hs-CRP、TC、TG、LDL-C明顯升高， HDL-C明顯降低（P<0.05）；觀察組II與觀察組I相比， hs-CRP、TC、TG、LDL-C明顯升高， HDL-C明顯降低（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2. 2 hs-CRP與血脂指標(biāo)的相關(guān)關(guān)系 相關(guān)性分析表明， hs-CRP與TC、TG、LDL-C呈正相關(guān)（r=0.306、0.397、0.344， P<0.05）， 與HDL-C成負(fù)相關(guān)（r=-0.312， P<0.05）。

3 討論

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為婦女進(jìn)入更年期后， 卵巢功能開始衰退， 雌激素分泌逐漸減少， 促性腺激素分泌增多。這些內(nèi)分泌環(huán)境使血 TC、TG、、LDL-C升高， HDL-C下降， 動(dòng)脈粥樣斑塊形成， 心腦血管病發(fā)病率明顯上升[2， 3]。目前， 人們已經(jīng)認(rèn)識(shí)到動(dòng)脈粥樣硬化是心腦血管病的基礎(chǔ)病變， 不僅僅指脂質(zhì)聚集， 而且是一個(gè)低水平的慢性炎癥過(guò)程[4]。CRP與LDL-C結(jié)合， 通過(guò)經(jīng)典途徑激活補(bǔ)體系統(tǒng)， 產(chǎn)生大量終末產(chǎn)物， 損傷血管內(nèi)膜， 導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化的形成[5， 6]。同時(shí)炎癥影響脂質(zhì)代謝， 導(dǎo)致降低HDL-C， 升高TG， TC， 極低密度脂蛋白（VLDL-C）。目前的研究顯示相對(duì)于傳統(tǒng)的危險(xiǎn)因素， hs-CRP是一項(xiàng)獨(dú)立的動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)展預(yù)測(cè)指標(biāo)， 對(duì)心血管事件風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)測(cè)有一定價(jià)值[7]。本研究結(jié)果顯示hs-CRP與TC、TG、 LDL-C呈正相關(guān)， 與HDL-C成負(fù)相關(guān)， 證實(shí)了血脂代謝異常與炎癥反應(yīng)存在一定的相關(guān)關(guān)系[8]。單純更年期綜合征患者存在血脂異常及hs-CRP開始增高， 更年期綜合征合并心腦血管疾病者血脂及hs-CRP明顯異常， 表明炎癥可能參與了更年期綜合征的進(jìn)展， hs-CRP、血脂將會(huì)成為判斷更年期綜合征進(jìn)展程度、預(yù)測(cè)未來(lái)風(fēng)險(xiǎn)的良好指標(biāo)， 這樣也有助于采取新的預(yù)防治療策略而減少更年期綜合征合并心腦血管病的發(fā)病率和病死率。雖然目前尚無(wú)特定的方法可以降低hs-CRP， 也無(wú)直接證據(jù)說(shuō)明降低hs-CRP可以降低未來(lái)發(fā)生心血管事件的風(fēng)險(xiǎn)， 但是研究已經(jīng)顯示阿司匹林和他汀類調(diào)脂藥物可以通過(guò)降低hs-CRP濃度來(lái)抑制炎癥反應(yīng)， 達(dá)到阻礙動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)展的目的， 有效降低心腦血管疾病的發(fā)病率。

總之， 更年期綜合征患者應(yīng)適時(shí)補(bǔ)充適量的雌激素， 著重降脂， 改善微循環(huán)以延緩動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)展， 能有效的減少心腦血管疾病的發(fā)生。

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[收稿日期：2014-05-04]endprint