先兆流產(chǎn)中絨毛膜促性腺激素與游離β亞單位及黃體酮的表達及意義分析

馬彩云

【摘要】 目的 探討先兆流產(chǎn)患者絨毛膜促性腺激素（β-HCG）與游離β亞單位（fβ-HCG） 及黃體酮含量（Progesterone， P）的表達及意義。方法 先兆流產(chǎn)患者50例， 設(shè)為觀察組， 正常早孕婦女50例為對照組， 采用化學(xué)發(fā)光分析法對兩組研究對象血樣進行β-HCG、fβ-HCG、P含量的檢測， 每隔48 h對研究對象進行同樣條件下的β-HCG、fβ-HCG、P含量的檢測。48 h倍增率=（48 h測定值-初測值）÷初測值。結(jié)果 β-HCG、P含量組間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， fβ-HCG含量觀察組顯著高于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。β-HCG、fβ-HCG 48 h倍增率比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 檢測并綜合分析β-HCG、 fβ-HCG及黃體酮在先兆流產(chǎn)中的表達， 對判斷妊娠結(jié)局具有參考價值。

【關(guān)鍵詞】 絨毛膜促性腺激素；游離β亞單位；黃體酮；先兆流產(chǎn)

早期先兆流產(chǎn)是妊娠12周以前， 出現(xiàn)少量陰道流血， 繼之常出現(xiàn)陣發(fā)性下腹痛或腰背痛， 是妊娠常見的并發(fā)癥之一， 發(fā)病率約20%[1]。流產(chǎn)的原因主要有環(huán)境因素、免疫功能異常、母體因素以及胚胎因素等。其中內(nèi)分泌因素是母體因素的主要方面， 多數(shù)存在黃體功能不足， 在復(fù)發(fā)性流產(chǎn)中黃體功能不全所占比例為23%～67%[2]。人絨毛膜促性腺激素（HCG）是一種糖蛋白激素， 妊娠期由胎盤滋養(yǎng)細胞分泌， 分為α、β兩個亞基， 其中β-HCG特異性較高， 對妊娠具有診斷價值。β-HCG的亞單位fβ-HCG敏感度高， 且性質(zhì)穩(wěn)定。本研究通過監(jiān)測β-HCG、fβ-HCG 48 h水平倍增率， 結(jié)合P含量的變化， 探討與先兆流產(chǎn)的相關(guān)性。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2013年1月～2014年2月就診于本站的先兆流產(chǎn)患者50例， 平均停經(jīng)天數(shù)（41.3±11.2）d， 平均年齡（29.1±12.7）歲， 所有患者均經(jīng)B超、尿液妊娠試驗、血β-HCG檢查確診為早孕， 均表現(xiàn)為陰道不規(guī)則流血或伴下腹疼痛；均經(jīng)婦產(chǎn)科臨床醫(yī)師診斷為先兆流產(chǎn)， 設(shè)為觀察組。選擇同期停經(jīng)35～60 d， 經(jīng)B超、尿液妊娠試驗、血β-HCG檢查確診為早孕婦女50例為對照組， 均遵循自愿參與原則。停經(jīng)天數(shù)、年齡、孕產(chǎn)史、生活習(xí)慣、體質(zhì)量指數(shù)兩組間比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 儀器設(shè)備 儀器采用美國雅培公司 ARCHITECT i2000SR全自動化學(xué)發(fā)光免疫分析儀。所有試劑均為原廠配套試劑， 均在有效期內(nèi)使用。兩組研究對象分別于早晨空腹坐姿抽取靜脈血作檢測標(biāo)本， 送檢血樣全部于2 h內(nèi)分離血清待檢。

1. 3 方法 采用化學(xué)發(fā)光分析法對兩組研究對象血樣進行β-HCG、fβ-HCG、P含量的檢測， 選取高低2個質(zhì)控品在檢驗程序中同時進行質(zhì)控。每隔48 h對研究對象進行同樣條件下的β-HCG、fβ-HCG、P含量的檢測[3]。48 h倍增率=（48 h測定值-初測值）÷初測值。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)， 計量資料以均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗。以 P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組研究對象觀察指標(biāo)比較， β-HCG、P含量差異無統(tǒng)計學(xué)意義（ P>0.05）， fβ-HCG含量觀察組顯著高于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（ P<0.05）， 詳見表1；β-HCG、fβ-HCG 48 h倍增率比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 詳見表2。

3 討論

β-HCG是滋養(yǎng)細胞分泌的一種糖蛋白， 刺激卵巢黃體轉(zhuǎn)變?yōu)槿焉稂S體以分泌大量的孕酮維持妊娠， 同時還能將血中的膽固醇或孕烯醇酮轉(zhuǎn)變?yōu)樵型?。足夠的?HCG可使妊娠黃體不退化， 維持胚胎發(fā)育， 反之將影響胚胎發(fā)育或著床[4]。P由卵巢黃體和滋養(yǎng)細胞分泌， 孕8周以后逐漸轉(zhuǎn)由胎盤分泌。P可影響子宮平滑肌細胞的通透性， 降低細胞內(nèi)鉀離子濃度同時升高鈉離子濃度， 松弛肌纖維， 降低平滑肌興奮性。通過降低妊娠子宮對縮宮素的敏感性， 減少子宮收縮， 有利于子宮內(nèi)受精卵的生長發(fā)育[5]。P水平過低會難以維持正常妊娠， 引發(fā)先兆流產(chǎn)、難免流產(chǎn)[6]。fβ-HCG是非結(jié)合狀態(tài)的β亞單位， 提示滋養(yǎng)細胞的不成熟性[7]。fβ-HCG在血清中的含量僅為β-HCG含量的<1%[8]， 在眾多滋養(yǎng)層細胞疾病中， fβ-HCG呈高表達狀態(tài)， 在先兆流產(chǎn)中同樣有異常表達： 若48 h倍增率呈正上升狀態(tài)， 治療流產(chǎn)可能出現(xiàn)反復(fù)， 若fβ-HCG一直持續(xù)高表達狀態(tài)， 提示保胎治療難度增加， 若保胎治療有效， 則fβ-HCG含量持續(xù)降低。

本研究結(jié)果顯示， 觀察組與對照組β-HCG含量差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 表明單獨根據(jù)β-HCG含量判斷妊娠情況效果不佳， 提示先兆流產(chǎn)與正常妊娠β-HCG含量閾值重疊， 尚不能用確切的切割值來判斷妊娠結(jié)局， 可結(jié)合fβ-HCG及P含量對妊娠結(jié)局進行判斷。P水平降低， 表明流產(chǎn)風(fēng)險增加， 藥物干預(yù)改善黃體功能以升高P水平對保胎具有積極意義[9]； 孕早期出現(xiàn)P水平低下， 先兆流產(chǎn)治療失敗的可能性較大[10]。β-HCG含量在異位妊娠與先兆流產(chǎn)存在檢測值重疊的情況， 對鑒別診斷存在不利影響， 需結(jié)合fβ-HCG及P水平進行綜合判斷。β-HCG含量逐漸升高， 48 h倍增率≥1.0， P含量>20 ng/ml， fβ-HCG含量持續(xù)下降， 則提示先兆流產(chǎn)治療有效；β-HCG含量緩慢遞增、48 h倍增率<0.5， P含量<10.0 ng/ml， fβ-HCG>100 mIU/ml， 則提示流產(chǎn)風(fēng)險增大或異位妊娠。

綜上所述， 檢測并綜合分析β-HCG、 fβ-HCG及黃體酮在先兆流產(chǎn)中的表達， 對判斷妊娠結(jié)局具有參考價值。

參考文獻

[1] 支佩穎， 王雪舟， 林素云， 等.血清CA125水平與先兆流產(chǎn)預(yù)后的關(guān)系.中國基層醫(yī)藥， 2012， 19（ 4）：509-51q0.

[2] 謝家平， 馬云， 王立平. 血β-HCG、孕酮聯(lián)合檢測在判斷先兆流產(chǎn)預(yù)后中的作用.中國醫(yī)藥科學(xué)， 2011， 1（14）：70-71.

[3] 譚代林， 徐莉芳.β-HCG與fβ-HCG及黃體酮在先兆流產(chǎn)中的表達及意義.中國臨床醫(yī)生， 2014， 42（3）：54-55.

[4] 劉新雄.聯(lián)合檢測血清孕酮和β-HCG在異位妊娠早期診斷中的作用.中國現(xiàn)代醫(yī)生， 2010， 48（36）：75-77.

[5] 張薇， 陳剛， 向禮賢， 等.先兆流產(chǎn)患者保胎治療過程中血清HCG、PROG、E2和CA125的動態(tài)監(jiān)測.熱帶醫(yī)學(xué)雜志， 2012， 12（10）：1223-1225.

[6] 王宏， 黎衛(wèi)平.β-hCG、P、LIF測定對早期異位妊娠的診斷價值評估.中國醫(yī)刊， 2002， 37（ 10）：27-28.

[7] 喻芳明， 龔海英.血清β-HCG、E2、P在正常早孕、異位妊娠、先兆流產(chǎn)中的鑒別價值.中國優(yōu)生與遺傳雜志， 2010， 11（6）：63-65.

[8] 郭海雁， 王慶一， 楊桂艷.聯(lián)合測定孕酮及CA125在預(yù)測先兆流產(chǎn)預(yù)后的診斷價值.中國婦幼保健， 2007， 7（ 12）：927-928.

[9] Patel BG， Lessey BA.Clinical assessment and management of the en-dometrirum in recurrent early pregnancy loss.Semin Reprod Med， 2011， 29（6）：491-506.

[10] 樓躍民， 劉雪君.早孕、宮外孕、早期先兆流產(chǎn)β-HCG、E2和P測定的臨床意義.放射免疫學(xué)雜志， 2010， 23（4）：471-472.

[收稿日期：2014-04-17]endprint

【摘要】 目的 探討先兆流產(chǎn)患者絨毛膜促性腺激素（β-HCG）與游離β亞單位（fβ-HCG） 及黃體酮含量（Progesterone， P）的表達及意義。方法 先兆流產(chǎn)患者50例， 設(shè)為觀察組， 正常早孕婦女50例為對照組， 采用化學(xué)發(fā)光分析法對兩組研究對象血樣進行β-HCG、fβ-HCG、P含量的檢測， 每隔48 h對研究對象進行同樣條件下的β-HCG、fβ-HCG、P含量的檢測。48 h倍增率=（48 h測定值-初測值）÷初測值。結(jié)果 β-HCG、P含量組間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， fβ-HCG含量觀察組顯著高于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。β-HCG、fβ-HCG 48 h倍增率比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 檢測并綜合分析β-HCG、 fβ-HCG及黃體酮在先兆流產(chǎn)中的表達， 對判斷妊娠結(jié)局具有參考價值。

【關(guān)鍵詞】 絨毛膜促性腺激素；游離β亞單位；黃體酮；先兆流產(chǎn)

早期先兆流產(chǎn)是妊娠12周以前， 出現(xiàn)少量陰道流血， 繼之常出現(xiàn)陣發(fā)性下腹痛或腰背痛， 是妊娠常見的并發(fā)癥之一， 發(fā)病率約20%[1]。流產(chǎn)的原因主要有環(huán)境因素、免疫功能異常、母體因素以及胚胎因素等。其中內(nèi)分泌因素是母體因素的主要方面， 多數(shù)存在黃體功能不足， 在復(fù)發(fā)性流產(chǎn)中黃體功能不全所占比例為23%～67%[2]。人絨毛膜促性腺激素（HCG）是一種糖蛋白激素， 妊娠期由胎盤滋養(yǎng)細胞分泌， 分為α、β兩個亞基， 其中β-HCG特異性較高， 對妊娠具有診斷價值。β-HCG的亞單位fβ-HCG敏感度高， 且性質(zhì)穩(wěn)定。本研究通過監(jiān)測β-HCG、fβ-HCG 48 h水平倍增率， 結(jié)合P含量的變化， 探討與先兆流產(chǎn)的相關(guān)性。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2013年1月～2014年2月就診于本站的先兆流產(chǎn)患者50例， 平均停經(jīng)天數(shù)（41.3±11.2）d， 平均年齡（29.1±12.7）歲， 所有患者均經(jīng)B超、尿液妊娠試驗、血β-HCG檢查確診為早孕， 均表現(xiàn)為陰道不規(guī)則流血或伴下腹疼痛；均經(jīng)婦產(chǎn)科臨床醫(yī)師診斷為先兆流產(chǎn)， 設(shè)為觀察組。選擇同期停經(jīng)35～60 d， 經(jīng)B超、尿液妊娠試驗、血β-HCG檢查確診為早孕婦女50例為對照組， 均遵循自愿參與原則。停經(jīng)天數(shù)、年齡、孕產(chǎn)史、生活習(xí)慣、體質(zhì)量指數(shù)兩組間比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 儀器設(shè)備 儀器采用美國雅培公司 ARCHITECT i2000SR全自動化學(xué)發(fā)光免疫分析儀。所有試劑均為原廠配套試劑， 均在有效期內(nèi)使用。兩組研究對象分別于早晨空腹坐姿抽取靜脈血作檢測標(biāo)本， 送檢血樣全部于2 h內(nèi)分離血清待檢。

1. 3 方法 采用化學(xué)發(fā)光分析法對兩組研究對象血樣進行β-HCG、fβ-HCG、P含量的檢測， 選取高低2個質(zhì)控品在檢驗程序中同時進行質(zhì)控。每隔48 h對研究對象進行同樣條件下的β-HCG、fβ-HCG、P含量的檢測[3]。48 h倍增率=（48 h測定值-初測值）÷初測值。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)， 計量資料以均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗。以 P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組研究對象觀察指標(biāo)比較， β-HCG、P含量差異無統(tǒng)計學(xué)意義（ P>0.05）， fβ-HCG含量觀察組顯著高于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（ P<0.05）， 詳見表1；β-HCG、fβ-HCG 48 h倍增率比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 詳見表2。

3 討論

β-HCG是滋養(yǎng)細胞分泌的一種糖蛋白， 刺激卵巢黃體轉(zhuǎn)變?yōu)槿焉稂S體以分泌大量的孕酮維持妊娠， 同時還能將血中的膽固醇或孕烯醇酮轉(zhuǎn)變?yōu)樵型?。足夠的?HCG可使妊娠黃體不退化， 維持胚胎發(fā)育， 反之將影響胚胎發(fā)育或著床[4]。P由卵巢黃體和滋養(yǎng)細胞分泌， 孕8周以后逐漸轉(zhuǎn)由胎盤分泌。P可影響子宮平滑肌細胞的通透性， 降低細胞內(nèi)鉀離子濃度同時升高鈉離子濃度， 松弛肌纖維， 降低平滑肌興奮性。通過降低妊娠子宮對縮宮素的敏感性， 減少子宮收縮， 有利于子宮內(nèi)受精卵的生長發(fā)育[5]。P水平過低會難以維持正常妊娠， 引發(fā)先兆流產(chǎn)、難免流產(chǎn)[6]。fβ-HCG是非結(jié)合狀態(tài)的β亞單位， 提示滋養(yǎng)細胞的不成熟性[7]。fβ-HCG在血清中的含量僅為β-HCG含量的<1%[8]， 在眾多滋養(yǎng)層細胞疾病中， fβ-HCG呈高表達狀態(tài)， 在先兆流產(chǎn)中同樣有異常表達： 若48 h倍增率呈正上升狀態(tài)， 治療流產(chǎn)可能出現(xiàn)反復(fù)， 若fβ-HCG一直持續(xù)高表達狀態(tài)， 提示保胎治療難度增加， 若保胎治療有效， 則fβ-HCG含量持續(xù)降低。

本研究結(jié)果顯示， 觀察組與對照組β-HCG含量差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 表明單獨根據(jù)β-HCG含量判斷妊娠情況效果不佳， 提示先兆流產(chǎn)與正常妊娠β-HCG含量閾值重疊， 尚不能用確切的切割值來判斷妊娠結(jié)局， 可結(jié)合fβ-HCG及P含量對妊娠結(jié)局進行判斷。P水平降低， 表明流產(chǎn)風(fēng)險增加， 藥物干預(yù)改善黃體功能以升高P水平對保胎具有積極意義[9]； 孕早期出現(xiàn)P水平低下， 先兆流產(chǎn)治療失敗的可能性較大[10]。β-HCG含量在異位妊娠與先兆流產(chǎn)存在檢測值重疊的情況， 對鑒別診斷存在不利影響， 需結(jié)合fβ-HCG及P水平進行綜合判斷。β-HCG含量逐漸升高， 48 h倍增率≥1.0， P含量>20 ng/ml， fβ-HCG含量持續(xù)下降， 則提示先兆流產(chǎn)治療有效；β-HCG含量緩慢遞增、48 h倍增率<0.5， P含量<10.0 ng/ml， fβ-HCG>100 mIU/ml， 則提示流產(chǎn)風(fēng)險增大或異位妊娠。

綜上所述， 檢測并綜合分析β-HCG、 fβ-HCG及黃體酮在先兆流產(chǎn)中的表達， 對判斷妊娠結(jié)局具有參考價值。

參考文獻

[1] 支佩穎， 王雪舟， 林素云， 等.血清CA125水平與先兆流產(chǎn)預(yù)后的關(guān)系.中國基層醫(yī)藥， 2012， 19（ 4）：509-51q0.

[2] 謝家平， 馬云， 王立平. 血β-HCG、孕酮聯(lián)合檢測在判斷先兆流產(chǎn)預(yù)后中的作用.中國醫(yī)藥科學(xué)， 2011， 1（14）：70-71.

[3] 譚代林， 徐莉芳.β-HCG與fβ-HCG及黃體酮在先兆流產(chǎn)中的表達及意義.中國臨床醫(yī)生， 2014， 42（3）：54-55.

[4] 劉新雄.聯(lián)合檢測血清孕酮和β-HCG在異位妊娠早期診斷中的作用.中國現(xiàn)代醫(yī)生， 2010， 48（36）：75-77.

[5] 張薇， 陳剛， 向禮賢， 等.先兆流產(chǎn)患者保胎治療過程中血清HCG、PROG、E2和CA125的動態(tài)監(jiān)測.熱帶醫(yī)學(xué)雜志， 2012， 12（10）：1223-1225.

[6] 王宏， 黎衛(wèi)平.β-hCG、P、LIF測定對早期異位妊娠的診斷價值評估.中國醫(yī)刊， 2002， 37（ 10）：27-28.

[7] 喻芳明， 龔海英.血清β-HCG、E2、P在正常早孕、異位妊娠、先兆流產(chǎn)中的鑒別價值.中國優(yōu)生與遺傳雜志， 2010， 11（6）：63-65.

[8] 郭海雁， 王慶一， 楊桂艷.聯(lián)合測定孕酮及CA125在預(yù)測先兆流產(chǎn)預(yù)后的診斷價值.中國婦幼保健， 2007， 7（ 12）：927-928.

[9] Patel BG， Lessey BA.Clinical assessment and management of the en-dometrirum in recurrent early pregnancy loss.Semin Reprod Med， 2011， 29（6）：491-506.

[10] 樓躍民， 劉雪君.早孕、宮外孕、早期先兆流產(chǎn)β-HCG、E2和P測定的臨床意義.放射免疫學(xué)雜志， 2010， 23（4）：471-472.

[收稿日期：2014-04-17]endprint

【摘要】 目的 探討先兆流產(chǎn)患者絨毛膜促性腺激素（β-HCG）與游離β亞單位（fβ-HCG） 及黃體酮含量（Progesterone， P）的表達及意義。方法 先兆流產(chǎn)患者50例， 設(shè)為觀察組， 正常早孕婦女50例為對照組， 采用化學(xué)發(fā)光分析法對兩組研究對象血樣進行β-HCG、fβ-HCG、P含量的檢測， 每隔48 h對研究對象進行同樣條件下的β-HCG、fβ-HCG、P含量的檢測。48 h倍增率=（48 h測定值-初測值）÷初測值。結(jié)果 β-HCG、P含量組間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， fβ-HCG含量觀察組顯著高于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。β-HCG、fβ-HCG 48 h倍增率比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 檢測并綜合分析β-HCG、 fβ-HCG及黃體酮在先兆流產(chǎn)中的表達， 對判斷妊娠結(jié)局具有參考價值。

【關(guān)鍵詞】 絨毛膜促性腺激素；游離β亞單位；黃體酮；先兆流產(chǎn)

早期先兆流產(chǎn)是妊娠12周以前， 出現(xiàn)少量陰道流血， 繼之常出現(xiàn)陣發(fā)性下腹痛或腰背痛， 是妊娠常見的并發(fā)癥之一， 發(fā)病率約20%[1]。流產(chǎn)的原因主要有環(huán)境因素、免疫功能異常、母體因素以及胚胎因素等。其中內(nèi)分泌因素是母體因素的主要方面， 多數(shù)存在黃體功能不足， 在復(fù)發(fā)性流產(chǎn)中黃體功能不全所占比例為23%～67%[2]。人絨毛膜促性腺激素（HCG）是一種糖蛋白激素， 妊娠期由胎盤滋養(yǎng)細胞分泌， 分為α、β兩個亞基， 其中β-HCG特異性較高， 對妊娠具有診斷價值。β-HCG的亞單位fβ-HCG敏感度高， 且性質(zhì)穩(wěn)定。本研究通過監(jiān)測β-HCG、fβ-HCG 48 h水平倍增率， 結(jié)合P含量的變化， 探討與先兆流產(chǎn)的相關(guān)性。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2013年1月～2014年2月就診于本站的先兆流產(chǎn)患者50例， 平均停經(jīng)天數(shù)（41.3±11.2）d， 平均年齡（29.1±12.7）歲， 所有患者均經(jīng)B超、尿液妊娠試驗、血β-HCG檢查確診為早孕， 均表現(xiàn)為陰道不規(guī)則流血或伴下腹疼痛；均經(jīng)婦產(chǎn)科臨床醫(yī)師診斷為先兆流產(chǎn)， 設(shè)為觀察組。選擇同期停經(jīng)35～60 d， 經(jīng)B超、尿液妊娠試驗、血β-HCG檢查確診為早孕婦女50例為對照組， 均遵循自愿參與原則。停經(jīng)天數(shù)、年齡、孕產(chǎn)史、生活習(xí)慣、體質(zhì)量指數(shù)兩組間比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 儀器設(shè)備 儀器采用美國雅培公司 ARCHITECT i2000SR全自動化學(xué)發(fā)光免疫分析儀。所有試劑均為原廠配套試劑， 均在有效期內(nèi)使用。兩組研究對象分別于早晨空腹坐姿抽取靜脈血作檢測標(biāo)本， 送檢血樣全部于2 h內(nèi)分離血清待檢。

1. 3 方法 采用化學(xué)發(fā)光分析法對兩組研究對象血樣進行β-HCG、fβ-HCG、P含量的檢測， 選取高低2個質(zhì)控品在檢驗程序中同時進行質(zhì)控。每隔48 h對研究對象進行同樣條件下的β-HCG、fβ-HCG、P含量的檢測[3]。48 h倍增率=（48 h測定值-初測值）÷初測值。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)， 計量資料以均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗。以 P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組研究對象觀察指標(biāo)比較， β-HCG、P含量差異無統(tǒng)計學(xué)意義（ P>0.05）， fβ-HCG含量觀察組顯著高于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（ P<0.05）， 詳見表1；β-HCG、fβ-HCG 48 h倍增率比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 詳見表2。

3 討論

β-HCG是滋養(yǎng)細胞分泌的一種糖蛋白， 刺激卵巢黃體轉(zhuǎn)變?yōu)槿焉稂S體以分泌大量的孕酮維持妊娠， 同時還能將血中的膽固醇或孕烯醇酮轉(zhuǎn)變?yōu)樵型?。足夠的?HCG可使妊娠黃體不退化， 維持胚胎發(fā)育， 反之將影響胚胎發(fā)育或著床[4]。P由卵巢黃體和滋養(yǎng)細胞分泌， 孕8周以后逐漸轉(zhuǎn)由胎盤分泌。P可影響子宮平滑肌細胞的通透性， 降低細胞內(nèi)鉀離子濃度同時升高鈉離子濃度， 松弛肌纖維， 降低平滑肌興奮性。通過降低妊娠子宮對縮宮素的敏感性， 減少子宮收縮， 有利于子宮內(nèi)受精卵的生長發(fā)育[5]。P水平過低會難以維持正常妊娠， 引發(fā)先兆流產(chǎn)、難免流產(chǎn)[6]。fβ-HCG是非結(jié)合狀態(tài)的β亞單位， 提示滋養(yǎng)細胞的不成熟性[7]。fβ-HCG在血清中的含量僅為β-HCG含量的<1%[8]， 在眾多滋養(yǎng)層細胞疾病中， fβ-HCG呈高表達狀態(tài)， 在先兆流產(chǎn)中同樣有異常表達： 若48 h倍增率呈正上升狀態(tài)， 治療流產(chǎn)可能出現(xiàn)反復(fù)， 若fβ-HCG一直持續(xù)高表達狀態(tài)， 提示保胎治療難度增加， 若保胎治療有效， 則fβ-HCG含量持續(xù)降低。

本研究結(jié)果顯示， 觀察組與對照組β-HCG含量差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 表明單獨根據(jù)β-HCG含量判斷妊娠情況效果不佳， 提示先兆流產(chǎn)與正常妊娠β-HCG含量閾值重疊， 尚不能用確切的切割值來判斷妊娠結(jié)局， 可結(jié)合fβ-HCG及P含量對妊娠結(jié)局進行判斷。P水平降低， 表明流產(chǎn)風(fēng)險增加， 藥物干預(yù)改善黃體功能以升高P水平對保胎具有積極意義[9]； 孕早期出現(xiàn)P水平低下， 先兆流產(chǎn)治療失敗的可能性較大[10]。β-HCG含量在異位妊娠與先兆流產(chǎn)存在檢測值重疊的情況， 對鑒別診斷存在不利影響， 需結(jié)合fβ-HCG及P水平進行綜合判斷。β-HCG含量逐漸升高， 48 h倍增率≥1.0， P含量>20 ng/ml， fβ-HCG含量持續(xù)下降， 則提示先兆流產(chǎn)治療有效；β-HCG含量緩慢遞增、48 h倍增率<0.5， P含量<10.0 ng/ml， fβ-HCG>100 mIU/ml， 則提示流產(chǎn)風(fēng)險增大或異位妊娠。

綜上所述， 檢測并綜合分析β-HCG、 fβ-HCG及黃體酮在先兆流產(chǎn)中的表達， 對判斷妊娠結(jié)局具有參考價值。

參考文獻

[1] 支佩穎， 王雪舟， 林素云， 等.血清CA125水平與先兆流產(chǎn)預(yù)后的關(guān)系.中國基層醫(yī)藥， 2012， 19（ 4）：509-51q0.

[2] 謝家平， 馬云， 王立平. 血β-HCG、孕酮聯(lián)合檢測在判斷先兆流產(chǎn)預(yù)后中的作用.中國醫(yī)藥科學(xué)， 2011， 1（14）：70-71.

[3] 譚代林， 徐莉芳.β-HCG與fβ-HCG及黃體酮在先兆流產(chǎn)中的表達及意義.中國臨床醫(yī)生， 2014， 42（3）：54-55.

[4] 劉新雄.聯(lián)合檢測血清孕酮和β-HCG在異位妊娠早期診斷中的作用.中國現(xiàn)代醫(yī)生， 2010， 48（36）：75-77.

[5] 張薇， 陳剛， 向禮賢， 等.先兆流產(chǎn)患者保胎治療過程中血清HCG、PROG、E2和CA125的動態(tài)監(jiān)測.熱帶醫(yī)學(xué)雜志， 2012， 12（10）：1223-1225.

[6] 王宏， 黎衛(wèi)平.β-hCG、P、LIF測定對早期異位妊娠的診斷價值評估.中國醫(yī)刊， 2002， 37（ 10）：27-28.

[7] 喻芳明， 龔海英.血清β-HCG、E2、P在正常早孕、異位妊娠、先兆流產(chǎn)中的鑒別價值.中國優(yōu)生與遺傳雜志， 2010， 11（6）：63-65.

[8] 郭海雁， 王慶一， 楊桂艷.聯(lián)合測定孕酮及CA125在預(yù)測先兆流產(chǎn)預(yù)后的診斷價值.中國婦幼保健， 2007， 7（ 12）：927-928.

[9] Patel BG， Lessey BA.Clinical assessment and management of the en-dometrirum in recurrent early pregnancy loss.Semin Reprod Med， 2011， 29（6）：491-506.

[10] 樓躍民， 劉雪君.早孕、宮外孕、早期先兆流產(chǎn)β-HCG、E2和P測定的臨床意義.放射免疫學(xué)雜志， 2010， 23（4）：471-472.

[收稿日期：2014-04-17]endprint