創(chuàng)傷性截癱患者心理特點分析及情志干預

李海俠

·護理研究·

創(chuàng)傷性截癱患者心理特點分析及情志干預

李海俠

創(chuàng)傷性截癱；心理問題；情志干預

各種意外傷害引起的脊柱骨折或脫位常伴有脊髓損傷，嚴重者會導致截癱，不僅影響患者的呼吸、循環(huán)、消化以及神經系統(tǒng)功能，導致生存質量低下，還會帶來許多負性心理反應，甚至出現(xiàn)放棄治療與生命的現(xiàn)象。因此在創(chuàng)傷性截癱患者的治療康復過程中要加強心理問題分析，關注心理動態(tài)變化，并給予及時的干預，以促使其轉為正性心理反應，利于治療與康復。我們對48例創(chuàng)傷性截癱患者進行了心理特點分析與干預，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2010年12月至2012年6月收治的截癱患者48例，男34例，女14例；年齡18～51歲,平均年齡36歲；其中由高空摔下致截癱25例,交通事故致截癱23例；主要是手術治療，術后給予脫水、抗炎以及支持和對癥治療，給予康復鍛煉指導和整體護理，治愈43例，好轉5例。

1.2 觀察指標及方法 由科室質控小組成員共同制定調查問卷表，主要內容包括緊張、恐懼、焦慮、孤獨、急躁、抑郁、擔心、悲觀、絕望和依賴感等方面。由患者自行選擇，不明白的項目由責任護士給予解釋。收回問卷后統(tǒng)計心理問題發(fā)生的頻次和所占的百分數(shù)。于患者入院時和情志干預后15 d進行問卷調查。

1.3 情志干預措施 針對患者暴露出的心理問題特點，分析產生的原因，查找和制定干預措施，以恢復健康樂觀積極心理特點為目標。

1.3.1 開導安慰法：患者對突然襲來的疾病毫無思想準備，承受巨大的心理打擊和身體傷害，有的患者甚至一蹶不振。作為醫(yī)護人員要及時與患者溝通交流，給予醫(yī)學知識指導和心理安慰，鼓勵患者訴說內心感受和想法，在其傾訴過程中逐漸釋放內心的壓力，也在溝通中幫助患者逐漸能夠正確認識疾病和治療，心態(tài)平和，情志舒暢，氣機條達，以利于手術和康復。

1.3.2 移情法：患者由于疾病的原因生活不能自理，也不能下床走動，每日躺在床上，難免會胡思亂想，過度擔心手術、憂慮術后康復鍛煉以及術后肢體功能恢復情況，所以醫(yī)護人員要善于借助周圍人和事物以及成功治療的病例來轉移患者對疾病的注意力或減少注意程度，促使其心情放松，聽一些歡快的音樂或激勵人的故事，以幫助患者振奮精神，揚起生命的風帆與疾病抗爭，爭取早日康復。

1.3.3 情志相勝法：就是利用一種情志來消除或降低另一種不良情志對機體的影響。《素問·陰陽應象大論》曰: “喜傷心，憂傷肺，怒傷肝，思傷脾，恐傷腎”，“悲勝怒，恐勝喜，怒勝思，喜勝憂，思勝恐”[1]。比如患者對疾病感到極度恐懼時，我們可以向患者介紹手術醫(yī)生、麻醉醫(yī)生的精湛醫(yī)技水平、手術方式及手術全過程等，讓患者知曉相關知識，以促進其冷靜思考，從而消除恐懼；當患者表現(xiàn)出郁郁寡歡、心情沉重時，可以給患者講開心的笑話或將其他治愈病友要出院的喜訊告訴患者，以改變患者的心情。

1.4 統(tǒng)計學分析 應用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件，計數(shù)資料采用χ2檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

48例心理問卷調查結果見表1。

表1 48例心理問卷調查結果 n=48，例(%)

注：與入院時比較，*P<0.05

3 討論

創(chuàng)傷性截癱多由于意外事故所引起，近年來發(fā)病率有逐漸增高趨勢，截癱患者90%以上有不同程度、不同癥狀心理障礙[2],截癱對患者的身心影響較大，疾病和手術對患者來說都是應激源,給患者的身心帶來強烈的刺激,易產生緊張、恐懼、焦慮的心理應激反應,而這種心理狀態(tài)對安全順利實施手術和術后的恢復影響很大[3]。因此在住院過程中不單純要治病，還要關注改善患者的心理情志變化，以保證情志穩(wěn)定，心情舒暢，維持正常的臟腑功能，促進機體早日康復。本研究中我們認真收集截癱患者的主客觀資料，發(fā)放問卷了解患者的心理問題特點，按照中醫(yī)學“情志干預”理論給予周到細致的照顧，讓患者感受到關愛和溫暖，以消除緊張、焦慮、無助和絕望等負性情緒對患者的影響。研究結果表明，經過情志干預后48例截癱患者的心理問題得到重視與解決，發(fā)生頻次和所占百分比與干預前比較差異有統(tǒng)計學意義，說明對創(chuàng)傷性截癱患者進行心理特點分析后實施情志干預措施對改善患者的心理問題有很大的幫助，值得同行研究使之更加完善有效。

1 程士德,孟景春主編.內經講義.第1版.上海:上?？茖W技術出版社,1984.26-30．

2 李春.截癱患者72例心理分析及心理康復.中國誤診學雜志,2010,10:5670.

3 何小玲.局麻下乳腺腫物切除術.患者焦慮狀況調查.護理學雜志,2006,21:75.

10.3969/j.issn.1002-7386.2014.03.066

067600 河北省寬城滿族自治縣中醫(yī)院

R473．6

A

1002-7386(2014)03-0463-02

2013-06-16)