鹽酸氨溴索聯(lián)合普米克令舒氧泵吸入治療新生兒感染性肺炎

張芳 王雪茹 劉敏 孟凡林 葛義強(qiáng)

·臨床研究·

鹽酸氨溴索聯(lián)合普米克令舒氧泵吸入治療新生兒感染性肺炎

張芳 王雪茹 劉敏 孟凡林 葛義強(qiáng)

鹽酸氨溴索；普米克令舒；氧泵吸入；新生兒；肺炎；治療結(jié)果

新生兒感染性肺炎是新生兒中一種比較常見的疾病，該并具有發(fā)病快、時(shí)間短，常見的臨床表現(xiàn)主要有發(fā)熱或者是體溫不升和氣促以與鼻翼扇動(dòng)以及發(fā)紺與吐沫和三凹征等，中期出現(xiàn)有雙肺細(xì)濕啰音[1]。此病若不及時(shí)的采取正確的治療，將嚴(yán)重的影響著新生兒的生命健康。臨床中常見的治療主要是采取抗生素和抗病毒的藥物進(jìn)行治療，一般治療的效果不是很理想。隨著醫(yī)療水平的不斷發(fā)展，其中鹽酸氨溴索和普米克令舒藥物逐漸的應(yīng)用到臨床治療中。因此，筆者對(duì)我院的新生兒感染性肺炎患者采取鹽酸氨溴索和普米克令舒藥物進(jìn)行治療，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年9月至2012年8月我院收治的感染性肺炎新生患兒28例，隨機(jī)分為2組。對(duì)照組12例，男7例，女5例；日齡7～27 d，平均日齡(16±5)d。觀察組16例，男8例，女8例；日齡7～28 d，平均日齡(17±3)d。2組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 患者符合《內(nèi)科學(xué)》(第7版)中的新生兒感染性肺炎的納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)經(jīng)過(guò)臨床的確診為新生兒感染性肺炎；(2)無(wú)過(guò)敏藥物史；(3)無(wú)其他的合并疾?。?4)同意此次研究的患者。

1.3 方法 對(duì)照組采取常規(guī)的抗感染和抗病毒以及化痰止咳與拍背吸痰等治療，并采取α糜蛋白酶1 mg)加0.9%氯化鈉溶液至2 ml氧氣驅(qū)動(dòng)泵(型號(hào)：ENB-04，美國(guó)interface增壓設(shè)備公司)霧化吸入，2次/d，治療5～7 d。觀察組在常規(guī)基礎(chǔ)上采取鹽酸氨溴索聯(lián)合普米克令舒氧泵吸入治療，鹽酸氨溴索15 mg+普米克令舒1 ml,加0.9%氯化鈉溶液至2 ml氧氣驅(qū)動(dòng)泵(氧泵)霧化吸入，吸入時(shí)間為10～15 min,2次/d，治療5～7 d[2]。

1.4 觀察指標(biāo) 患者的療效，臨床癥狀與體征的持續(xù)時(shí)間，住院時(shí)間，不良反應(yīng)。

1.5 療效評(píng)定[3]痊愈：患兒的氣促、吐沫、咳嗽和發(fā)熱等癥狀完全消失，且肺部濕啰音和胸片檢查均正常；有效：患兒的氣促、吐沫、咳嗽明顯的出現(xiàn)減輕，且肺部的濕啰音癥狀也明顯的減少，同時(shí)體溫和胸片的檢查逐漸的出現(xiàn)好轉(zhuǎn)；無(wú)效：患者的臨床癥狀無(wú)明顯的改善，或者是出現(xiàn)加重，同時(shí)肺部濕啰音和胸片檢查均屬于異常情況?？傆行?痊愈+有效。

2 結(jié)果

2.1 療效比較 觀察組總有效率為87.5%高于對(duì)照組的58.3%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者療效比較 例(%)

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05

2.2 臨床癥狀與體征的持續(xù)時(shí)間以及住院的時(shí)間比較 觀察組治療時(shí)間明顯少于對(duì)照組(P<0.05)，觀察組的患者臨床癥狀與體征的持續(xù)時(shí)間均明顯的低于對(duì)照組的患者臨床癥狀和體征的持續(xù)時(shí)間(P<0.05)。見表2。

組別肺部啰音消失時(shí)間發(fā)熱消退時(shí)間咳嗽消失時(shí)間吸氧的時(shí)間住院治療時(shí)間對(duì)照組(n=12)7．1±1．23．2±0．57．0±1．43．4±0．510．4±1．5觀察組(n=16)5．3±0．9?1．3±0．5?5．1±0．9?1．8±0．5?6．2±0．9?

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05

2.3 不良反應(yīng) 2組患者在治療的過(guò)程中均未出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)和并發(fā)癥的情況發(fā)生。

3 討論

新生兒肺炎是一種常見的疾病，具有發(fā)病急、病死率高的特點(diǎn)，嚴(yán)重的影響新生兒的健康和生命安全。該病在臨床中多表現(xiàn)為氣促、吐沫、低氧血癥，發(fā)熱和咳嗽以及肺部有啰音等癥狀，一般造成這種疾病的發(fā)生主要是由于患兒的肺部出現(xiàn)感染所致。因此，在對(duì)于該病的治療時(shí)主要是采取藥物進(jìn)行霧化吸入，從而促使患兒的呼吸氣道中的分泌物能夠順利的排出，使呼吸道保持通暢，繼而進(jìn)行常規(guī)的消炎處理[4]。

普米克令舒是一種新型的抗消炎的藥物，能夠有效的使患者的微小血管進(jìn)行收縮，從而減輕炎癥的滲出，并且能夠阻止過(guò)敏介質(zhì)的釋放與降低其他的過(guò)敏性介質(zhì)的活性，繼而抑制了過(guò)敏源，從而減輕患者呼吸氣道的黏膜的水腫[5]，并且能夠有效的促使患者的呼吸道分泌物有效的排出，使呼吸道保持通暢。一般該藥物主要是采取氧泵霧化吸入的方式進(jìn)行治療，這種給藥方式能夠大大地降低藥物的不良反應(yīng)影響[6]，同時(shí)避免了或者減少全身使用皮質(zhì)激素。此外，這種氧泵吸入的技術(shù)主要是利用壓縮的空氣和高速的氧氣氣流，讓藥液形成霧狀，而讓患者由呼吸道進(jìn)行吸入，從而使患兒的身體機(jī)能更好的對(duì)該藥起反應(yīng)。而鹽酸氨溴索是一種黏痰的溶解劑，其主要的作用機(jī)理是促使患者的呼吸道的黏膜纖毛的功能逐漸的增強(qiáng)，并且增加纖毛運(yùn)動(dòng)的頻率，繼而能夠有效地使患者的痰液咯出。此外，這種藥物還具有滅菌殺毒和抗氧化的功效[7]，從而有效的改善患者的肺功能。

本研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)于新生兒出現(xiàn)的感染性肺炎患者，在進(jìn)行常規(guī)的治療基礎(chǔ)上采取鹽酸氨溴索聯(lián)合普米克令舒氧泵吸入治療具有較好的臨床效果，而且這種治療方法治療的過(guò)程中患者未出現(xiàn)不良的反應(yīng)，同時(shí)通過(guò)氧泵吸入的方式進(jìn)行用藥，大大的降低了藥物本身不良反應(yīng)情況[8]。通過(guò)分析，患者在采取該種治療方法治療時(shí)，大大地的縮短了治療的時(shí)間，并且患者的臨床癥狀表現(xiàn)和體征所持續(xù)的時(shí)間明顯的少于常規(guī)用藥治療的情況，從而使患者能夠較快的達(dá)到治愈，并減輕患者的痛苦和降低患者的病死率情況的發(fā)生[9]。這種聯(lián)合用藥的方法療效好，操作也比較簡(jiǎn)便，患者治療的過(guò)程中出現(xiàn)的不良反應(yīng)也少，是臨床中治療新生兒感染性肺炎的有效方法。

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2 高楠竣,蔣俊良,周軼平,等.普米克令舒治療小兒肺炎的研究進(jìn)展.四川解剖學(xué)雜志,2009,17:35-36.

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4 劉淑波.布地奈德和鹽酸氨溴索聯(lián)合溶液霧化吸入治療小兒毛細(xì)支氣管炎的療效觀察.中國(guó)婦幼保健,2008,23:1022-1023.

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221400 江蘇省新沂市人民醫(yī)院

R563．1

A

1002-7386(2014)03-0403-02

2013-08-25)