口腔修復診療過程中醫(yī)院感染的控制與預防

常靜華 段國毅

口腔修復診療過程中醫(yī)院感染的控制與預防

常靜華 段國毅

醫(yī)院感染主要是指患者與醫(yī)護人員在醫(yī)院內(nèi)產(chǎn)生的感染。在口腔修復診療過程中, 由于需使用種類繁多的醫(yī)療器械及材料, 患者及醫(yī)護人員與血液、唾液等體液接觸非常頻繁, 再加上診療環(huán)境、醫(yī)療器械及醫(yī)務(wù)人員的手等極易對患者造成污染, 因此, 口腔科成為醫(yī)院里極易造成交叉感染的科室。醫(yī)院感染嚴重影響患者個人及社會, 受到醫(yī)務(wù)人員的廣泛關(guān)注。

口腔修復；診療；醫(yī)院感染；預防

醫(yī)院感染的控制與患者及醫(yī)務(wù)人員的安全息息相關(guān)。近年來, 醫(yī)院感染的控制及預防引起國內(nèi)外專家學者的普遍重視, 口腔修復診療過程中, 醫(yī)院感染的控制及預防存在很多薄弱環(huán)節(jié)［1］。采取有效的控制及預防措施極為重要, 為此,作者對相關(guān)感染因素及措施進行分析和探討。

1 口腔修復診療過程中醫(yī)院感染的因素

1.1 空氣污染 空氣污染是交叉感染的重要原因, 口腔修復診療室中患者流動性大, 人員密集, 各種致病微生物對診療室內(nèi)的空氣產(chǎn)生污染?；颊唧w液及病原微生物可通過不同方式對周圍環(huán)境進行污染。另外, 義齒、模型打磨造成的粉末也會在一定程度上對診療室的空氣及環(huán)境產(chǎn)生污染。大大增加了患者在口腔修復診療過程中被感染的機會。

1.2 消毒不達標 在口腔修復診療過程中, 多使用結(jié)構(gòu)復雜的精密器械, 很多儀器難以清洗, 尤其是管道和腔隙中,一些器械即使消毒后, 也有可能出現(xiàn)遺漏。另外, 器械使用頻率較高, 經(jīng)常出現(xiàn)無法及時消毒的情況。大部分口腔疾病的診療都在口腔內(nèi)進行, 器械存在被血液及唾液污染的可能性, 如使用器械的患者有傳染性疾病, 則在極大程度上增加了交叉感染的可能性, 如消毒不徹底, 病原菌可經(jīng)由器械傳染給醫(yī)護人員及患者［2］。

1.3 器械的污染 在診療過程中, 患者的唾液、呼吸道分泌物及血液等與各種器械直接接觸, 器械表面及內(nèi)部均受到不同程度的污染。如高速渦輪牙科手機在停止轉(zhuǎn)動時, 機頭處于負壓狀態(tài), 將患者黏附在機頭上的血液、唾液等體液吸回到手機機頭內(nèi)部, 并從接頭處進入水氣路系統(tǒng)。如用被污染的水對患者的口腔進行沖洗, 則極容易造成感染。在進行診治時, 噴水系統(tǒng)中含有患者唾沫, 在牙頜模型、牙體種植、修復體及治療器械未放置妥當?shù)那闆r下則極易被污染, 也會造成醫(yī)院感染的出現(xiàn)［3］。

2 控制及預防醫(yī)院感染的措施

2.1 健全醫(yī)院感染的管理制度 各醫(yī)院需根據(jù)自己的實際情況制定健全管理制度, 對相關(guān)醫(yī)務(wù)人員進行定期感染知識培訓, 并進行考核, 以提高工作人員醫(yī)院感染知識水平及防護意識, 并加強醫(yī)德和工作責任心。組織醫(yī)務(wù)人員分析口腔修復過程中存在的醫(yī)院感染隱患, 積極尋找原因, 控制感染源。

2.2 制定并執(zhí)行消毒隔離制度 預防及控制醫(yī)院感染必須嚴格執(zhí)行相關(guān)消毒隔離制度。診室需開窗通風, 以利于空氣的自然凈化。每天使用濃度為1000 mg/L的有效氯拖地, 對診室進行消毒, 拖布需專室專用。每天清晨用酒精對燈架、門把手及診療椅等器具進行消毒, 與此同時, 采用常規(guī)紫外線進行固定式照射消毒, 1 h/次, 1次/d, 診室需每個月進行2次細菌培養(yǎng)實驗［4］。進入口腔的診療器械需做到一人一用一滅菌, 一次性醫(yī)療用品必須一次性使用, 堅決禁止重復使用和循環(huán)利用。

2.3 醫(yī)務(wù)人員的消毒及防護工作 醫(yī)務(wù)人員在進行診療操作時, 必須帶上帽子、手套及口罩等。因診療過程中, 患者的唾液及血液易飛濺到醫(yī)務(wù)人員的額面部, 因此, 在必要時需戴防護面罩。每個患者的診療需按照六步洗手法洗手, 進行手衛(wèi)生。在醫(yī)治過程中需堅持一位患者一雙手套的原則,及時更換破損手套。在診療中, 醫(yī)護人員如被銳器損傷皮膚,則應立即按照職業(yè)暴露處理流程來處理傷口, 再進行后續(xù)操作, 以免受到感染［5］。醫(yī)師在診療時, 應盡量使用腳踏開關(guān)對治療儀進行調(diào)節(jié), 減少手套觸碰診療椅的次數(shù), 以免產(chǎn)生交叉感染。

2.4 嚴格執(zhí)行器械分類及消毒 在進行消毒滅菌前, 需對口腔修復器械進行嚴密分類。嚴格依據(jù)臨床醫(yī)療器械的分級,凡是直接接觸患者血液、破損黏膜的器械歸類為高危器械,如牙科手機、紗布、持物鑷、棉球等, 高危器械必須在使用前達到無菌標準。中危器械指接觸患者完整皮膚黏膜, 如口鏡、探針等器械, 在使用前需進行常規(guī)消毒。磨光器、印模托盤等在使用前也需消毒。

綜上所述, 口腔修復診療過程中醫(yī)院感染的控制及預防是必不可少的環(huán)節(jié), 對器械進行有效消毒是控制感染的重中之重, 與此同時, 需嚴格控制診室空氣消毒, 加強醫(yī)護人員的自我防護意識等措施都是控制口腔修復過程中醫(yī)院感染的重要舉措。

［1］ 顏激光.臨床口腔修復的感染控制.中外健康文摘, 2012, 09(29): 133-134.

［2］ 王瑾,張海霞.臨床分析口腔修復中的醫(yī)院感染風險及預防措施.醫(yī)學信息,2014(05):380.

［3］ 吳麗娜 ,謝莉莉 .口腔修復科醫(yī)院感染的危險因素及其預防措施 .海南醫(yī)學, 2012, 23(04)：106-107.

［4］ 李雅瑾 .口腔修復科醫(yī)院感染防控系統(tǒng)化管理措施.中華醫(yī)院感染學雜志, 2010,20(03): 372-373.

［5］ 盧宇,王姝,楊楓.口腔修復科交叉感染危險因素分析及預防對策.中華醫(yī)院感染學雜志,2013,23(10):2362-2363.

高血壓病的中醫(yī)臨床用藥原則及方法研究 ……………………………………………………………許余良 245

中醫(yī)如何治療消化系統(tǒng)心身疾病 ……………………………………………………………………何雨峰 246

關(guān)于兒童口腔衛(wèi)生習慣與乳牙齲的相關(guān)性研究 ………………………………………………………張傲雪 247

萊蕪市人民醫(yī)院分院外科住院患者營養(yǎng)風險篩查及營養(yǎng)支持應用調(diào)查 …………………………孔亮 牛兆建 248

兒童意外傷害流行特征及干預模式評價研究 ……………………………………莫慶儀 付四毛 梁正然 等 250

26例人工流產(chǎn)后常規(guī)放置節(jié)育環(huán)預防宮腔粘連的臨床體會 …………………………………………邰志坤 251

康復醫(yī)療

規(guī)范的三級康復治療對急性腦卒中偏癱患者神經(jīng)功能恢復的影響 ……………………趙飛 鮑曉 許業(yè)松 252

共濟失調(diào)康復訓練與恢復時間的研究 ………………………………………………………………李真 陳琦 253

實驗研究

安宮牛黃丸對大鼠缺血性腦損傷后HSP70表達的影響……………………………鄭偉 牛立健 朱超 等 254

原花青素對腦缺血再灌注損傷羥自由基含量和腫瘤壞死因子-α表達影響 ………翟婷婷 蔡紅艷 云愛華 256

衛(wèi)生論壇

SHEL模式對門診藥房高危藥品管理的有效性分析 …………………………………謝秀紅 李勇勤 張紫萍 257

神經(jīng)外科就業(yè)實習護生的帶教與培訓 ………………………………………………………………宋怡 李亮 259

燒傷科開展品管圈活動的方法與實踐 …………………………………………………………………張秀麗 260

淺談手術(shù)室護理心得 …………………………………………………………………………………張衛(wèi)軍 261

消毒供應中心護士應具備的職業(yè)素質(zhì) …………………………………………………………………薛紅梅 262

金標試紙條篩查無償獻血者HBsAg結(jié)果分析 ………………………………………………………閆曉鵬 263

流動醫(yī)護小組對社區(qū)老年人家庭護理做法和體會 ……………………………………………………吳淑芳 264

對于加強護理安全管理的思考 ………………………………………………………………………王宏茹 265

如何縮短平均住院天數(shù) ………………………………………………………………………………王丹寧 266

造血干細胞移植親緣供者及家屬心理干預對捐獻成功實施的影響 ………………孫曉娟 莊桂瑩 周莎 等 267

探討兒童重癥監(jiān)護室護理人員的彈性排班開展價值 …………………………………………………馬彩霞 268

論新時期如何提高醫(yī)院后勤物資管理水平 ……………………………………………………………劉軍興 269

1994～2014年沂南縣風疹流行病學分析 ……………………………………………………………李桂榮 271

一次性普通乳膠手套使用延時更換干預的效果研究 ……………………………賴藝嵐 李順好 溫玉嬋 等 272

珊瑚鎮(zhèn)社區(qū)高血壓防治調(diào)查研究 ……………………………………………………………………唐國鵬 274

口腔修復診療過程中醫(yī)院感染的控制與預防 …………………………………………………常靜華 段國毅 275

2014-06-18］

678000 云南省保山市人民醫(yī)院口腔科(常靜華)；云南省安寧市人民醫(yī)院口腔科(段國毅)