人性化護(hù)理干預(yù)對(duì)分娩方式的影響

郭方穎

人性化護(hù)理干預(yù)對(duì)分娩方式的影響

郭方穎

目的 探討人性化護(hù)理干預(yù)對(duì)分娩方式的影響。方法 88例待產(chǎn)孕婦隨機(jī)分為觀察組與參考組, 各44例, 分別給予兩組孕婦人性化護(hù)理及常規(guī)護(hù)理干預(yù), 對(duì)兩組孕婦分娩方式及分娩結(jié)局進(jìn)行觀察。結(jié)果 觀察組自然分娩率為86.4%, 參考組自然分娩率為68.2%, 兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 給予孕婦人性化護(hù)理干預(yù)有助于促進(jìn)提高自然分娩率, 提高分娩質(zhì)量。

人性化護(hù)理；自然分娩；剖宮產(chǎn)

妊娠期孕婦心理活動(dòng)較為復(fù)雜, 尤其是初產(chǎn)婦對(duì)分娩希望更高, 然而其分娩時(shí)間較長(zhǎng), 同時(shí)過(guò)程較為復(fù)雜, 因此孕婦多害怕分娩疼痛, 分娩滿意度明顯降低［1］。近年來(lái)剖宮產(chǎn)率呈現(xiàn)出明顯上升趨勢(shì), 有研究表明, 剖宮產(chǎn)導(dǎo)致孕婦產(chǎn)后大出血等并發(fā)癥發(fā)生率明顯增加, 同時(shí)不利于小兒的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)育［2］, 因此采取有效措施降低剖宮產(chǎn)率有著重要作用。作者對(duì)本院收治的88例待產(chǎn)孕婦進(jìn)行研究分析, 現(xiàn)將具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本院選取2012年2月～2014年2月收治的88例待產(chǎn)孕婦, 年齡22～38歲, 平均年齡(27.95±4.11)歲,其中初產(chǎn)婦52例, 經(jīng)產(chǎn)婦36例, 均為單胎頭位。文化程度：小學(xué)及其以下15例, 初中20例, 高中及中專29例, 大專及其以上24例。排除分娩前并發(fā)癥、妊娠合并癥、羊水量異常、臍帶繞頸、頭盆不稱等產(chǎn)婦, 所有產(chǎn)婦骨盆外測(cè)量結(jié)果均正常, 將孕婦隨機(jī)分為觀察組與參考組, 各44例, 兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 給予參考組孕婦常規(guī)護(hù)理干預(yù), 精神鼓勵(lì)、心理安慰、體力支持及陪伴分娩, 觀察組在此基礎(chǔ)上采用人性化護(hù)理干預(yù), 具體操作如下：①環(huán)境護(hù)理, 為孕婦提供溫馨的待產(chǎn)環(huán)境, 使其能夠體驗(yàn)到家的溫暖, 從而緩解其焦慮、恐懼等情緒, 使其充分放松；保持安靜、整潔的病房環(huán)境,在室內(nèi)放置玩具、嬰兒圖片等, 安撫孕婦；產(chǎn)婦規(guī)律性宮縮時(shí),立即將其送往待產(chǎn)室, 助產(chǎn)士加強(qiáng)對(duì)其產(chǎn)程進(jìn)展的觀察, 同時(shí)加強(qiáng)宮縮、胎心的檢測(cè), 除必要生活護(hù)理外, 產(chǎn)婦親人在產(chǎn)婦身邊陪伴。②在產(chǎn)前對(duì)孕婦進(jìn)行健康教育, 根據(jù)產(chǎn)婦的需要及具體情況對(duì)其進(jìn)行個(gè)性化的產(chǎn)前培訓(xùn), 指導(dǎo)其進(jìn)行產(chǎn)前保健, 將分娩的具體流程、方法等告知孕婦, 使其充分掌握分娩注意事項(xiàng)及母乳喂養(yǎng)知識(shí)等。③在產(chǎn)婦進(jìn)入待產(chǎn)室時(shí),孕婦可出現(xiàn)緊張、焦慮情緒, 對(duì)分娩及分娩后出現(xiàn)的問(wèn)題較為擔(dān)心, 因此在分娩過(guò)程中, 醫(yī)護(hù)人員要做好充分的心理護(hù)理干預(yù), 告知其可能產(chǎn)生的疼痛及原因, 疼痛出現(xiàn)時(shí)間及持續(xù)時(shí)間等, 使其能夠做好充分的思想準(zhǔn)備, 增加其自控感及自信心；安撫產(chǎn)婦, 傾聽其訴諸, 并進(jìn)行安撫。④在分娩中采用導(dǎo)樂(lè)陪伴分娩, 對(duì)產(chǎn)程進(jìn)展情況進(jìn)行密切觀察, 指導(dǎo)其正確休息及屏氣用力。第一產(chǎn)程潛伏期主要為胸式呼吸, 動(dòng)作緩慢, 在宮縮持續(xù)期間引導(dǎo)產(chǎn)婦閉孔吸氣, 嘴呼氣；轉(zhuǎn)移產(chǎn)婦對(duì)疼痛的注意力, 緩解其緊張情緒, 避免擴(kuò)張停滯、宮頸水腫等, 對(duì)產(chǎn)婦喂飯、喂水, 使其能夠保留足夠的體力迎接分娩；在分娩中, 助產(chǎn)士要?jiǎng)幼鬏p柔, 鼓勵(lì)產(chǎn)婦宮縮屏氣,促進(jìn)胎兒能夠順利娩出, 胎兒娩出后立即給予宮縮劑, 促進(jìn)宮縮, 避免產(chǎn)后出血的發(fā)生。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理, 計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn), 計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn), P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組自然分娩38例, 剖宮產(chǎn)6例, 自然分娩率為86.4%,參考組自然分娩30例, 剖宮產(chǎn)14例, 自然分娩率為68.2%,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

英國(guó)相關(guān)機(jī)構(gòu)調(diào)查顯示, 40%剖宮產(chǎn)是孕婦自主選擇的,然而有研究顯示, 婦女采用剖宮產(chǎn)在很大程度上與醫(yī)生有關(guān),醫(yī)生的個(gè)人風(fēng)格與剖宮產(chǎn)有著重要關(guān)系［3］。本次研究中, 在對(duì)孕婦進(jìn)行調(diào)查時(shí)發(fā)現(xiàn), 初產(chǎn)婦無(wú)分娩經(jīng)驗(yàn), 多數(shù)害怕疼痛,未重視自身分娩潛力, 導(dǎo)致其在心理上受到醫(yī)生的較大影響。

近年來(lái)造成產(chǎn)婦選擇剖宮產(chǎn)的因素較多, 而社會(huì)因素占據(jù)很大比重, 有統(tǒng)計(jì)顯示, 2001年上海收入在3萬(wàn)以上孕婦的剖宮產(chǎn)率明顯高于收入在15000的孕婦, 由此可推斷, 收入水平較高婦女對(duì)剖宮產(chǎn)的態(tài)度是導(dǎo)致其選擇剖宮產(chǎn)的重要因素。國(guó)家推行的計(jì)劃生育政策在一定程度上亦可對(duì)分娩方式產(chǎn)生一定的影響, 隨著一胎化的推廣, 產(chǎn)婦觀念逐漸發(fā)生轉(zhuǎn)變, 從而導(dǎo)致剖宮產(chǎn)率的增加［4］。產(chǎn)婦的心理狀態(tài)對(duì)其分娩方式的選擇亦有著重要的作用。多數(shù)產(chǎn)婦缺乏分娩經(jīng)驗(yàn),常出現(xiàn)緊張、恐懼等不良情緒, 研究顯示主要集中在對(duì)胎兒發(fā)育、分娩疼痛等方面, 而產(chǎn)婦的焦慮憂慮、孤獨(dú)寂寞、狂躁失態(tài)等不良情緒亦導(dǎo)致其選擇剖宮產(chǎn)。近年來(lái)多數(shù)婦產(chǎn)科醫(yī)院將剖宮產(chǎn)作為醫(yī)院宣傳的重要科目, 如新生兒并發(fā)癥低、安全痛苦少等特點(diǎn), 導(dǎo)致產(chǎn)婦對(duì)剖宮產(chǎn)及順產(chǎn)的理解出現(xiàn)誤解, 忽視了剖宮產(chǎn)可能導(dǎo)致的危害。結(jié)果表明, 在孕婦圍生期給予有助的護(hù)理干預(yù), 以人性化作為工作的重點(diǎn), 積極有效的對(duì)孕婦進(jìn)行必要的心理護(hù)理干預(yù), 有助于轉(zhuǎn)變其觀念,提高其對(duì)分娩過(guò)程的認(rèn)識(shí), 減少不良情緒及心理因素等對(duì)分娩方式的影響, 提高自然分娩率。

［1］ 郭蓉.人性化護(hù)理干預(yù)對(duì)甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者焦慮抑郁情緒的影響.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志, 2012, 28(26):24.

［2］ 孟麗琴.初產(chǎn)婦產(chǎn)前情緒障礙與分娩方式選擇的相關(guān)性研究.中國(guó)婦幼保健, 2014, 29(1):38.

［3］ 鐘蓮.孕婦產(chǎn)前心理狀況與分娩方式的關(guān)系研究.中國(guó)婦幼保健, 2013, 28(17):2709.

［4］ 單偉穎.孕婦分娩方式認(rèn)知、分娩意愿及相關(guān)因素的調(diào)查分析.中國(guó)婦幼保健, 2013, 28(8):1322.

2014-04-03］

457000 河南省濮陽(yáng)市中原油田婦幼保健院