健康教育對腦卒中患者的影響

王巧云 王曉麗

·護理研究·

健康教育對腦卒中患者的影響

王巧云 王曉麗

腦卒中；健康教育；效果評價

近年來，隨著醫(yī)學的發(fā)展，腦卒中的發(fā)病率和死亡率有所下降，但是全國每年新發(fā)患者仍然有130～150萬，死亡近100萬，存活的患者又有500～600萬，其中75%以上表現(xiàn)為喪失勞動能力[1]，嚴重影響患者的生存質量，也給家庭、社會帶來負擔。腦卒中是一個嚴重威脅人群健康的社會問題。腦卒中患者的康復是一個長期的過程，健康教育是預防腦卒再次發(fā)作、減少住院次數(shù)和提高患者生存質量的重要措施。我們制定了一套系統(tǒng)的健康教育方案，并對87例腦卒中患者進行了分析研究，結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 病例來源于石家莊市第二醫(yī)院2012年4月至2013年4月間收治的腦卒中患者，共87例，隨機分為試驗組和對照組。2組在年齡、性別比、病種方面差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。以上患者均為首次患腦血管病，未接受過有關腦血管病的系統(tǒng)健康教育。見表1。

表1 2組患者的一般情況

1.2 方法

1.2.1 對試驗組患者及其家屬實施持續(xù)的健康教育，對照組住院期間只實施常規(guī)護理，出院后不施加任何影響。

1.2.1.1 院內健康教育：指患者從入院到出院接受的健康教育。見表2。

表2 腦卒中患者院內健康教育

1.2.1.2 院外健康教育：指導患者出院后在家期間所接受的健康教育,繼續(xù)強化住院期間健康教育內容。具體方式：①電話聯(lián)系，經(jīng)常提醒和督促患者進行訓練。患者也可以隨時來電話咨詢。②家庭隨訪，了解患者的家庭情況，指導家人如何協(xié)助患者。

1.2.2 在實施健康教育前及實施健康教育后的2、4、6月均分別進行ADL(activity of daily living，ADL)評定(采用functional independence measure，F(xiàn)IM指數(shù)評定)。分別對2組患者進行分析與比較。

1.3 評價內容 ADL評定內容包括自我照顧、括約肌控制、移動能力、交流和對社會的認知6個方面，共18項。根據(jù)患者的獨立程度、他人幫助及其程度、輔助設備的需求程度為依據(jù)評分。

2 結果

2組患者FIM指數(shù)的積分比較，在實施健康教育前，2組差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；對實驗組實施健康教育后的2、4、6個月分別與對照組同期相比，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表3。

組別健康教育前健康教育后2個月4個月6個月試驗組(n=44)55±1164±1267±1070±12對照組(n=43)55±1257±1062±1163±10t值0．2112．8162．5362．778P值>0．05<0．05<0．05<0．05

3 討論

腦血管疾病是我國中老年人的常見病、多發(fā)病，其病程長，病死、復發(fā)率與致殘率均高，預防腦卒中反復發(fā)作，提高腦卒中患者的生活質量，是我們醫(yī)護工作者義不容辭的責任。實施?？萍膊〉慕】到逃龖偨Y出這一疾病的一套健康教育內容，再結合患者的實際情況，因人而異地進行健康教育[2]?；颊叱鲈汉螅瑯O易產生懈怠情緒，與患者保持電話聯(lián)系和定期家訪，隨時提醒和幫助患者堅持服藥，繼續(xù)進行康復訓練。指導家屬為患者創(chuàng)造機會，將ADL訓練貫穿到日常生活中，如練習穿脫衣服、洗臉、刷牙、進食、體位轉換及手工能訓練等，鼓勵患者獨立完成，有利于ADL訓練的有效進行[3]。通過健康教育活動，患者及家屬掌握了疾病的發(fā)生、發(fā)展、治療、預防、保健、自我護理、功能鍛煉知識及出院后在家中進行自我監(jiān)控的技巧，建立了良好的遵醫(yī)行為。由本組研究結果可見，實驗組患者受健康教育影響，生活能力有明顯提高，系統(tǒng)全面的健康教育服務，對提高腦卒中患者日常生活能力，建立良好的遵醫(yī)行為，減少重復住院有十分重要的意義。因此，健康教育具有提高患者依從性、減輕患者心理負擔，增強各種治療效果的作用。

健康教育是整體護理的重要組成部分[4]。護士在對患者的健康教育過程中，會發(fā)現(xiàn)自己在哪方面存在知識欠缺，從而會主動通過各種途徑強業(yè)務學習，以解決健康教育過程中遇到的問題，這一過程無疑提高了護士的知識水平。同時，做好健康教育，可以密切護患關系，提高患者滿意度，體現(xiàn)了護理工作的價值，消除護士的職業(yè)自卑感。

1 馮正儀主編.內科護理學(二).上海.上?？茖W技術出版社，2001.269.

2 崔欣，吳渭紅，歐陽荔莎.點名護理對腦梗死患者健康教育的意義及調查分析.河北護理，2004，9：31-32.

3 任萍，楊曉梅.腦血管病偏癱患者康復護理特點.護士進修雜志，2003，18:53-54.

4 史彩霞，左淑玲，馬清香.健康教育在護理中的應用.職業(yè)與健康，2004，20:147.

10.3969/j.issn.1002-7386.2014.04.065

050051 河北省石家莊市第二醫(yī)院(王巧云)；河北省元氏縣醫(yī)院(王曉麗)

R 743.3

A

1002-7386(2014)04-0619-02

2013-07-17)