過(guò)敏性疾病食物不耐受檢測(cè)結(jié)果分析

喬宏穎 陳宏偉 董蕊 顧濤

·調(diào)查研究·

過(guò)敏性疾病食物不耐受檢測(cè)結(jié)果分析

喬宏穎 陳宏偉 董蕊 顧濤

食物不耐受；過(guò)敏性疾??；IgG抗體

隨著全球食物過(guò)敏性疾病發(fā)病率持續(xù)升高,食物過(guò)敏已成為21世紀(jì)人類(lèi)日益關(guān)注的食品安全和公共衛(wèi)生問(wèn)題。國(guó)外文獻(xiàn)報(bào)道，歐美國(guó)家及澳大利亞食物過(guò)敏發(fā)生率逐年增加[1，2]。IgG介導(dǎo)的食物不耐受是過(guò)敏性疾病研究領(lǐng)域的新課題，其起病隱匿，涉及食物較多，患者難于自身發(fā)現(xiàn)過(guò)敏食物，長(zhǎng)期食用引起慢性癥狀。其發(fā)病機(jī)制尚未完全闡明，得到較廣泛認(rèn)可的是Fooker闡述的食物不耐受的發(fā)生機(jī)制即機(jī)體免疫系統(tǒng)把進(jìn)入體內(nèi)的一種或多種食物當(dāng)成有害物質(zhì)，產(chǎn)生過(guò)度保護(hù)性免疫反應(yīng)，產(chǎn)生食物特異性IgG抗體與食物顆粒形成免疫復(fù)合物，引起組織發(fā)生炎性反應(yīng)[3]。并表現(xiàn)為全身各系統(tǒng)的癥狀與疾病。本研究旨在對(duì)過(guò)敏性疾病患者14種常見(jiàn)食物的不耐受分布情況進(jìn)行初步分析并探討可能存在的影響因素。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 選取2006年10月至2011年5月在我科就診診斷的過(guò)敏性疾病患者984例，包括過(guò)敏性鼻炎452例，哮喘361例，蕁麻疹111例，其中男538例，女446例；年齡3～78歲；平均年齡(34±17)歲。

1.2 試劑及方法 采用食物不耐受檢測(cè)試劑(美國(guó)BIOMERICA公司)通過(guò)酶聯(lián)免疫法(ELISA)檢測(cè)人血清中14種食物過(guò)敏原sIgG抗體。操作步驟按試劑說(shuō)明書(shū)進(jìn)行。結(jié)果依說(shuō)明書(shū)將IgG濃度呈色反應(yīng)不同分為4級(jí)。0級(jí)：陰性，+1級(jí)：輕度不耐受，+2級(jí)：中度不耐受，+3級(jí):重度不耐受。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 應(yīng)用SPSS 11.5統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 過(guò)敏性疾病患者IgG抗體檢測(cè)結(jié)果 984例被檢測(cè)患者中有846例對(duì)1種或多種食物特異性IgG升高，陽(yáng)性率為86.0 %，對(duì)984例患者14種食物sIgG陽(yáng)性率進(jìn)行卡方檢驗(yàn)，排序依次為：雞蛋(46．04%)> 蝦(37．09%)>蟹(25.0%)> 大豆 (17．68%)> 牛奶 (16．87%)>西紅柿 (16．57%)> 小麥 (9．35%)>鱈魚(yú)(4．67%)=大米(4．67%)> 玉米 (3.46%)> 蘑菇(3.35%)> 雞肉(0.81%)> 牛肉 (0.71%)>豬肉(0．30%)。見(jiàn)表1、2。

表1 動(dòng)物源性食物sIgG檢測(cè) 例

表2 植物源性食物sIgG檢測(cè) 例

2.2 性別因素分析 對(duì)排序前六位陽(yáng)性率較高的不耐受食物進(jìn)一步分析與性別、年齡的關(guān)系，發(fā)現(xiàn)蝦的不耐受發(fā)生率女性多于男性(P<0.05)，其余無(wú)性別差異。見(jiàn)表3。

表3 性別因素分析 例

2.3 年齡因素分析 食物不耐受發(fā)生在少年組(≤14歲)青壯年組(15～59歲)老年組(≥60歲) 間存在差異，雞蛋、蝦、蟹、牛奶、西紅柿不耐受發(fā)生率在青壯年組比少年組和老年組高(P<0.05)，大豆不耐受在年齡組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見(jiàn)表4。

表4 年齡因素分析 例

3 討論

隨著近年來(lái)國(guó)內(nèi)外學(xué)者對(duì)食物不耐受與機(jī)體各系統(tǒng)許多疾病密切相關(guān)的發(fā)現(xiàn)，為很多疾病病因的確定提供了新方向。通過(guò)檢測(cè)食物sIgG抗體可以提示機(jī)體是否有因食物不耐受引發(fā)的病癥，本研究通過(guò)對(duì)秦皇島地區(qū)984例過(guò)敏性疾病患者14種食物不耐受檢測(cè)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)患者對(duì)多種食物存在不同等級(jí)的不耐受。其中以雞蛋、蝦、蟹、大豆、牛奶、西紅柿較重，蘑菇程度較輕，主食中小麥、大米、玉米不耐受程度輕，肉類(lèi)食物中鱈魚(yú)、雞肉、牛肉、豬肉不耐受程度輕、與國(guó)內(nèi)黃健等報(bào)道的不耐受食物陽(yáng)性率及排序有所差異[4]。食物過(guò)敏的地區(qū)分布差異可能與飲食結(jié)構(gòu)、社會(huì)和自然環(huán)境等因素有關(guān)。不同地區(qū)飲食習(xí)慣的不同，可能導(dǎo)致當(dāng)?shù)啬承┓N類(lèi)食物過(guò)敏的流行。本研究結(jié)果提示食物過(guò)敏原與過(guò)敏性疾病的聯(lián)系，其中雞蛋陽(yáng)性總數(shù)達(dá)45.0%，提示雞蛋不耐受發(fā)生在過(guò)敏性疾病患者人群中的普遍性。在日常生活中應(yīng)當(dāng)注意。此外，蝦蟹陽(yáng)性率程度達(dá)37.0%和25%,考慮因秦皇島地處沿海地區(qū)，人群食用海產(chǎn)品機(jī)會(huì)多，與當(dāng)?shù)氐娘嬍沉?xí)慣有關(guān)。本研究對(duì)陽(yáng)性率排序前六位的不耐受食物進(jìn)一步分析與性別、年齡關(guān)系發(fā)現(xiàn)對(duì)蝦不耐受女性多于男性有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，其余食物不耐受發(fā)生無(wú)性別差異。與國(guó)內(nèi)王玲[5]等的報(bào)道不同。有國(guó)外文獻(xiàn)報(bào)道，由于機(jī)體神經(jīng)內(nèi)分泌環(huán)境不同使得女性綜合免疫反應(yīng)較男性強(qiáng)，女性比男性自身免疫病發(fā)病率高，也更易發(fā)生食物不耐受[6]。具體原因還有待進(jìn)一步研究。本研究發(fā)現(xiàn)雞蛋、蝦、蟹、牛奶、西紅柿五種食物不耐受發(fā)生率青壯年高于少年及老年組。大豆不耐受發(fā)生無(wú)年齡間差異。分析考慮可能為不同年齡段人群飲食種類(lèi)有所差異，過(guò)敏性疾病好發(fā)于青壯年[7],該年齡組飲食結(jié)構(gòu)和飲食方式較其他年齡組復(fù)雜，因而易引起過(guò)敏的食物也存在相應(yīng)差異。結(jié)果提示在臨床工作中對(duì)不同年齡段患者指導(dǎo)飲食調(diào)整時(shí)應(yīng)有所區(qū)別。

食物不耐受引起的慢性癥狀和疾病對(duì)患者的生活、工作造成嚴(yán)重影響。了解產(chǎn)生不耐受的食物類(lèi)型，可以找出疾病的病源，通過(guò)嚴(yán)格的飲食調(diào)整消除病因，阻止疾病的持續(xù)進(jìn)展，甚至可以達(dá)到不藥而愈的臨床療效，從而提高患者的生活質(zhì)量，減輕醫(yī)藥負(fù)擔(dān)。

1 Gupta R,Sheikh A,Strachan DP,et al.Time trends in allergic disorders in th UK.Thorax,2007,62:91-99.

2 Poulos LM,Waters AM,Correll PK,et al.trends in hospitalizations for anaohylaxis,angioedema,and urticaria in Australia,1993-1994 to 2004-2005.J Allergy Clin Immunol,2007，120:878-884.

3 閻錫新,關(guān)繼濤主編.變應(yīng)性疾病防治指南.石家莊：河北科學(xué)技術(shù)出版社，2009.74-75.

4 黃健，賀曉恒，李敏.廣州市1059例14種食物不耐受檢測(cè)結(jié)果分析.中華健康管理學(xué)雜志 2009,3：33-35.

5 王玲，姜輝，田亞平.普通人群14種食物不耐受情況初步分析.軍醫(yī)進(jìn)修學(xué)院學(xué)報(bào)，2007，28：129-131.

6 Dvoneshire V,Duquette P,Dwosh E,et al.The immunesystem and hormones:review and relevance to pregnancy and contraception in women with MS.Int MS J，2003,10:44-50.

7 楊津麗.三種過(guò)敏性疾病分析.江西醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，1997，37:73.

10.3969/j.issn.1002-7386.2014.04.056

066001 河北省秦皇島市第一醫(yī)院變態(tài)反應(yīng)科(喬宏穎)，檢驗(yàn)科(陳宏偉)，疼痛科(董蕊)，腫瘤科(顧濤)

R 781.67

A

1002-7386(2014)04-0602-02

2013-07-18)