健康體檢人群高血壓患病率和影響因素調(diào)查分析

唐小波

·調(diào)查研究·

健康體檢人群高血壓患病率和影響因素調(diào)查分析

唐小波

健康體檢；高血壓；影響因素；橫斷面調(diào)查

高血壓是最常見的慢性病之一，是動脈硬化的獨立危險因素，易引起心腦腎等重要臟器功能障礙，危及患者的健康[1]。在國內(nèi)，高血壓的認識及治療存在知曉率、治療率、控制率低等特點，為此，加強對高危人群的健康宣教具有重要的臨床意義[2]。本研究筆者采用自編問卷收集我院2012年10至12月的658例健康體檢人群的臨床資料，為采取針對性的預(yù)防干預(yù)措施減少高血壓發(fā)生提供參考依據(jù)，匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2012年10至12月的658例健康體檢人群為研究對象。納入標準：(1)患者均為到我院健康體檢的人群；(2)患者愿意接受問卷調(diào)查，并能夠準確回答問卷涉及到內(nèi)容；(3)患者無言語交流和溝通障礙，能夠很好的與醫(yī)務(wù)人員溝通；(4)患者自愿參加本次研究，并簽署書面知情同意書；(5)本研究經(jīng)過本院醫(yī)學倫理委員會的批準。排除標準：(1)患者無法與醫(yī)務(wù)人員進行有效的交流和溝通；(2)患者無合并重型精神疾病，無民事行為能力；(3)患者不愿意參加本次研究。其中，男311例，女247例；年齡18～65歲，平均年齡(43.7±18.5)歲。

1.2 方法

1.2.1 資料收集方法：采用系列問卷收集本研究納入標準和排除標準的股骨頸骨折患者的臨床資料。在收集資料前，先對參加本次研究的管床醫(yī)師進行集中培訓。在培訓結(jié)束后，參加本次研究的管床醫(yī)師必須參加筆試和專家面試，兩者均考核合格后才允許參加本次研究的管床醫(yī)師對患者實施問卷調(diào)查。在收集資料時，采用統(tǒng)一指導(dǎo)語開始進行調(diào)查，注意說話的方式和方法，盡量統(tǒng)一提法以減少其他因素對研究結(jié)果的影響。每個訪問約持續(xù)20 min左右。

1.2.2 自編問卷調(diào)查內(nèi)容：包括：性別、年齡、身高、體重、職業(yè)、生源地、婚姻狀況、文化程度、經(jīng)濟壓力、工作壓力、吸煙時間、吸煙指數(shù)、飲酒時間、大量飲酒、腰圍、臀圍、體重指數(shù)、營養(yǎng)狀態(tài)、攝入水果、適量運動、工作勞動強度、靜坐行為時間、每天攝入新鮮蔬菜、每日飲水量、每日食用水果量、每日食用奶制品量、每日食用肉量、愛吃甜食、愛吃咸食、攝入腌制食品、總膽紅素(μmol/L)、總膽固醇(mmol/L)、三酰甘油(mmol/L)、凝血酶原活動度(%)、甲胎蛋白(μg/L)、白細胞計數(shù)(×109)、中性粒細胞比[例(%)]、尿素氮(mmol/L)、肌酐(mmol/L)、尿酸(μmol/L)、血紅蛋白(g/L)、血小板計數(shù)(×109)、白蛋白(g/L)、球蛋白(g/L)、丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶(U/L)、谷草轉(zhuǎn)氨酶(U/L)、空腹血糖(mmol/L)、血清鉀(mmol/L)、血清鈉(mmol/L)、血清氯(mmol/L)、血氨(μmol/L)、高血壓家族史和腦卒中家族史等。

1.2.3 血壓測量方法和評價標準[3]：測量前30 min內(nèi)避免飲用咖啡、茶和酒，不吸煙，不劇烈運動，用汞柱血壓計測量患者血壓，每次使用前均進行校準，患者取坐位，至少休息5 min后進行，每人測3次，每次間隔≥5 min。符合WHO及世界高血壓聯(lián)盟(ISH)1999年的高血壓病治療指南的高血壓病診斷標準，即：①患者收縮壓≥140 mm Hg和(或)患者的舒張壓≥90 mm Hg；②患者既往有明確高血壓病史，目前，血壓雖<140/90 mm Hg患者，但是正在服抗高血壓藥正規(guī)治療。

2 結(jié)果

2.1 健康體檢人群高血壓患病率 在本研究調(diào)查的658例健康體檢者中，有197例患有高血壓，高血壓患病率為29.94%(197/658)。

2.2 健康體檢者出現(xiàn)高血壓的單因素Logistic回歸分析 以健康體檢人群有無高血壓(無高血壓=0，高血壓=1)為因變量，以性別、年齡、身高、體重、職業(yè)、生源地、婚姻狀況、文化程度、經(jīng)濟壓力、工作壓力、吸煙時間、吸煙指數(shù)、飲酒時間、大量飲酒、腰圍、臀圍、體重指數(shù)、營養(yǎng)狀態(tài)、攝入水果、適量運動、工作勞動強度、靜坐行為時間、每天攝入新鮮蔬菜、每日飲水量、每日食用水果量、每日食用奶制品量、每日食用肉量、愛吃甜食、愛吃咸食、攝入腌制食品、總膽紅素、總膽固醇、三酰甘油、凝血酶原活動度、甲胎蛋白、白細胞計數(shù)、中性粒細胞比、尿素氮、肌酐、尿酸、血紅蛋白、血小板計數(shù)、白蛋白、球蛋白、丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶、天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、空腹血糖、血清鉀、血清鈉、血清氯、血氨、高血壓家族史和腦卒中家族史等為自變量進行賦值后，進行單因素Logistic回歸分析。結(jié)果發(fā)現(xiàn)：男性、老年、適量運動、體重指數(shù)≥28 kg/m2、吸煙時間>20年、愛吃咸食和高血壓家族史是患高血壓的危險因素，每日飲水量>1 000 ml是患高血壓的保護因素。見表1。

表1 健康體檢者出現(xiàn)高血壓的單因素Logistic回歸分析

2.3 健康體檢者出現(xiàn)高血壓的多因素Logistic回歸分析 以健康體檢人群有無高血壓(無高血壓=0，高血壓=1)為因變量，以進入高血壓單因素Logistic回歸分析方程的8個自變量(性別、年齡、適量運動、體重指數(shù)、吸煙時間、每日飲水量、愛吃咸食和高血壓家族史)，賦值后進行多因素Logistic回歸分析。α入=0.05，α出=0.10。結(jié)果發(fā)現(xiàn)：男性、老年、吸煙時間>20年和高血壓家族史是患高血壓的危險因素，每日飲水量>1 000 ml是患高血壓的保護因素。見表2。

表2 健康體檢者出現(xiàn)高血壓的多因素Logistic回歸分析

3 討論

近些年來，隨著人們健康意識的提高，定期健康體檢人群越來越多[1]。高血壓是最常見疾病之一，被稱為“第一殺手”，是多種心腦血管疾病的重要病因和危險因素，成為危害城鄉(xiāng)居民健康的主要公共衛(wèi)生問題之一，嚴重影響患者的生活質(zhì)量[4]。為此，學者們和臨床醫(yī)師一直致力于探尋健康體檢人群高血壓情況和影響因素，為采取針對性的預(yù)防干預(yù)措施提供參考依據(jù)。

本研究發(fā)現(xiàn)：健康體檢人群高血壓患病率為29.94%。這與既往研究報道的結(jié)果類似[5]。明顯高于全國農(nóng)村水平(20.9%)[6]?？梢?，健康體檢人群高血壓患病率較高，我們需要加強對健康人群的健康宣教，強化定期健康體檢的意識。

本研究采用二分類Logistic回歸分析健康體檢人群患高血壓的影響因素，結(jié)果發(fā)現(xiàn)：男性(OR=6.355,P=0.000)、老年(OR=11.819,P=0.000)、吸煙時間>20年(OR=7.590,P=0.000)和高血壓家族史(OR=5.651,P=0.000)是患高血壓的危險因素，每日飲水量>1 000 ml(OR=0.107,P=0.000)是患高血壓的保護因素。考慮可能與以下因素有關(guān)：(1)男性是高血壓患病的危險因素。究其原因可能與以下因素有關(guān)：男性吸煙、飲酒、不良飲食習慣等多于女性，而且男性體內(nèi)雌激素的血管活性調(diào)節(jié)作用有關(guān)，女性善于在壓力環(huán)境中尋求社會支持，緩解心理壓力而減少高血壓的發(fā)生，確切機制尚有待進一步研究；(2)老年是高血壓患病的一個非常重要的不可控制的危險因素。可能與以下因素有關(guān)：隨著年齡的增長，患者各器官功能下降，體內(nèi)脂肪和糖代謝功能改變，患者大動脈順應(yīng)性減退，血管彈性下降導(dǎo)致患者收縮壓升高，而患者收縮壓增高明顯加速患者動脈硬化或增加動脈硬化的易感性，損傷患者動脈內(nèi)膜，升高患者外周動脈微循環(huán)阻力而導(dǎo)致患者出現(xiàn)高血壓；(3)吸煙時間>20年是高血壓患病的危險因素，吸煙能夠通過刺激患者分泌兒茶酚胺而引起患者出現(xiàn)交感神經(jīng)興奮，使得患者的血壓升高，同時，煙草的煙油和煙霧中含有高濃度的自由基能夠顯著降低患者體內(nèi)抗氧化物質(zhì)濃度，破壞了患者體內(nèi)氧化與抗氧化平衡，加重了患者血管氧化和過氧化損傷而導(dǎo)致患者出現(xiàn)高血壓；(4)每日飲水量>1000ml是患高血壓的保護因素。飲水能夠從尿液、皮膚等器官排出患者體內(nèi)鹽類物質(zhì)，減少發(fā)生鹽敏感性高血壓，適量飲水能夠降低腎臟交感神經(jīng)活性，降低患者的血壓。

1 Wu X,Jiang X.Systematic review and meta analysis of randomized controlled trials on Tianmagouteng decoction in treatment of primary hypertension with liver Yang hyperactivity syndrome.J Tradit Chin Med,2013,33:15-8.

2 趙曉云,路永剛,王俊明,等.河北省5萬體檢人群3年高血壓患病率動態(tài)分析.河北醫(yī)藥,2012,34:3632-3634.

3 衛(wèi)生部統(tǒng)計信息中心.中國衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查研究:第四次家庭健康詢問調(diào)查分析報告.第4版.北京:中國協(xié)和醫(yī)科大學出版社,2008.26-27．

4 劉青青,于國偉,格鵬飛,等.甘肅省居民高血壓患病率及其危險因素分析.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學,2011，38:2933-2938.

5 傅益飛,彭云,沈惠平,等.上海市南匯區(qū)35-69歲農(nóng)村居民高血壓患病及相關(guān)危險因素分布現(xiàn)況研究.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學,2012,39:639-641.

6 田祎,張蕃,歐陽倩,等.宜昌市夷陵區(qū)50歲及以上農(nóng)村居民高血壓流行病學調(diào)查.中華疾病控制雜志,2013,17:17-19.

10.3969/j.issn.1002-7386.2014.04.055

570102 ?？谑?，海南醫(yī)學院附屬醫(yī)院內(nèi)科

R 544.1

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1002-7386(2014)04-0600-03

2013-09-01)