貧困地區(qū)產(chǎn)前門診健康教育對預(yù)防盆底功能障礙性疾病的影響

吳義芳

·臨床研究·

貧困地區(qū)產(chǎn)前門診健康教育對預(yù)防盆底功能障礙性疾病的影響

吳義芳

貧困地區(qū)；產(chǎn)前門診健康教育；產(chǎn)婦盆底功能障礙性疾病

盆底功能障礙(pelvic fioor dysfunction,PFD)是指多種原因引起的盆底支持薄弱和盆腔臟器移位所導(dǎo)致的連鎖盆腔器官功能與位置發(fā)生異常的一組婦科疾病，疾病誘因包括妊娠、分娩損傷、肥胖、雌激素缺少、藥物、神經(jīng)損傷和盆底手術(shù)等[1]。PFD包括壓力性尿失禁(SUI)、盆腔器官脫垂(POP)以及慢性盆腔疼痛(CPP)等，其主要癥狀有尿失禁、便秘、肛門失禁和器官脫垂等，對女性正常生理健康造成很大威脅。對于由妊娠和分娩所引起的盆底功能障礙性疾病是可以采取措施進(jìn)行有效預(yù)防的，如產(chǎn)前門診健康教育[2]。本文將我院對貧困地區(qū)孕婦所采取產(chǎn)前門診健康教育措施對預(yù)防盆底功能性疾病的影響情況報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2010年5月至2012年11月收治的貧困地區(qū)的58例孕婦，隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組29例。觀察組：年齡21～32歲，平均年齡(25.9±2.8)歲；孕周19～37周，平均年齡(25.1±1.8)周。對照組：年齡20～35歲，平均年齡(26.3±2.5)歲；孕周19～36周，平均年齡(26.2±2.1)周。所有孕婦均無嚴(yán)重妊娠合并癥。2組在年齡和孕周方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 產(chǎn)前門診健康教育方法 觀察組孕婦保持定期產(chǎn)檢和健康教育，向其宣導(dǎo)孕期自我監(jiān)測和護(hù)理的知識，解答其各種疑問。(1)早孕階段：門診人員需對孕婦做系統(tǒng)檢查，講解孕期禁忌癥和合并癥的預(yù)防及相關(guān)癥狀，指導(dǎo)孕婦合理飲食和休息，注意用藥，提高其優(yōu)生優(yōu)育的意識與自護(hù)能力；(2)中孕階段：此時胎兒迅速生長，要指導(dǎo)孕婦增加營養(yǎng)物質(zhì)的攝入，指導(dǎo)其適當(dāng)運(yùn)動，合理休息，減少PFD的發(fā)生；(3)晚孕階段：指導(dǎo)孕婦按時產(chǎn)檢，定期宣導(dǎo)有關(guān)防止胎位異常、妊高癥以及早產(chǎn)的預(yù)防措施、待產(chǎn)期注意事項、分娩方式選擇、分娩過程等知識，讓孕婦掌握胎動計數(shù)、早產(chǎn)征兆、分娩時注意保護(hù)身體減少盆底功能損傷的知識，使其做好隨時準(zhǔn)備分娩迎接新生命的心理準(zhǔn)備和物質(zhì)準(zhǔn)備，以最佳的身心狀態(tài)進(jìn)入分娩期。同時教導(dǎo)家屬學(xué)會產(chǎn)后康復(fù)按摩，疏通經(jīng)絡(luò)，平衡陰陽，調(diào)理臟腑，活血祛瘀，促進(jìn)各系統(tǒng)和各器官的恢復(fù)，預(yù)防腹痛、便秘、痔瘡、尿閉、尿失禁及其他產(chǎn)后并發(fā)癥等。通過整個孕期的健康教育，提高孕婦自理能力，糾正不良生活習(xí)慣，達(dá)到有效預(yù)防妊娠綜合征并順利分娩的目的。對照組孕婦不進(jìn)行健康教育，隨訪2組產(chǎn)后盆底功能障礙性疾病的發(fā)生情況。

2 結(jié)果

觀察組PED總發(fā)生率為10.3%明顯低于對照組的34.5%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組PFD發(fā)生情況比較 n=29，例(%)

注：與對照組比較，*P<0.05

3 討論

女性盆底是由三層肌肉與筋膜組成，類似吊床一樣托起子宮、直腸、膀胱等盆腔器官，以維持性功能、排便、排尿等生理功能。在肥胖、便秘、泌尿、妊娠和分娩過程中，都會不同程度損傷盆底肌肉，引發(fā)盆底肌肉發(fā)生功能障礙[3]。輕者可表現(xiàn)為性生活不滿意、陰道松弛、小腹墜漲、便秘、尿頻等不適癥狀，重者可出現(xiàn)子宮脫垂、直腸脫垂、膀胱脫垂、尿失禁等癥狀，給女性造成極大痛苦，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，造成家庭和社會不和諧[4]。研究表明，我國已育女性中約有45%患有不同程度的PFD，約90%女性生活質(zhì)量較低，貧困地區(qū)的女性在妊娠和分娩中缺乏保護(hù)意識和有效措施，產(chǎn)科醫(yī)護(hù)水平也相對低下，所以PFD的患病率更高[5]。專家呼吁全社會開始重視貧困地區(qū)的盆底疾病防治。女性自身更要積極預(yù)防，有癥狀的女性應(yīng)進(jìn)行治療。實施產(chǎn)前不同階段針對性的門診健康教育是預(yù)防PFD的有效措施之一，產(chǎn)前的健康教育一方面可以盡早發(fā)現(xiàn)孕婦的身體變化情況，另一方面孕婦可以認(rèn)知孕期和分娩期保護(hù)盆底器官的措施，減少妊娠和分娩過程對盆底器官的損傷，預(yù)防PFD的發(fā)生。盆底功能康復(fù)術(shù)可以喚醒受損的盆底肌肉，增強(qiáng)盆底肌肉的肌力與彈性，使盆底功能恢復(fù)正常，同時還可增強(qiáng)陰道的緊縮度，提升女性生活質(zhì)量，可以有效預(yù)防和治療子宮脫垂、尿失禁等PFD疾病。本研究表明產(chǎn)前實施健康教育的孕婦發(fā)生PFD明顯低于不進(jìn)行健康教育的孕婦，差異顯著(P<0.05)。

綜上所述，在提高人口素質(zhì)的浪潮中不可忽視貧困地區(qū)的人口質(zhì)量，尤其要提高孕產(chǎn)婦和新生兒健康水平，產(chǎn)前門診健康教育的實施能有效預(yù)防盆底功能障礙性疾病的發(fā)生，提高產(chǎn)婦生活質(zhì)量，值得推廣使用。

1 劉艷，李瑞瑞，郭遂群．中老年女性盆底功能障礙性疾病的危險因素分析．廣東醫(yī)學(xué)，2011，32：3194-3195.

2 單淑芝，石彬.盆底功能障礙性疾病及相關(guān)生物力學(xué)研究進(jìn)展．中國實用婦科與產(chǎn)科雜志，2010，26：304-306.

3 王敏，房麗．魯南地區(qū)3052名產(chǎn)婦對盆底功能障礙性疾病的認(rèn)知現(xiàn)狀調(diào)查． 中國初級衛(wèi)生保健，2011，25：65-67.

4 鄧曉云，張海燕，吳秀娜．162例孕婦對產(chǎn)后盆底肌康復(fù)知識的調(diào)查分析．全科護(hù)理，2010，8：1778-1779.

5 宋麗春．門診孕期婦女產(chǎn)前的健康教育．中外健康文摘，2010，7：301.

10.3969/j.issn.1002-7386.2014.04.038

533000 廣西壯族自治區(qū)百色市，右江民族醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院產(chǎn)科門診

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A

1002-7386(2014)04-0566-02

2013-07-18)