銀杏達莫聯(lián)合吡拉西坦氯化鈉注射液治療急性腦梗死的療效觀察

王月 周紅霞 徐永紅 王中海

·臨床研究·

銀杏達莫聯(lián)合吡拉西坦氯化鈉注射液治療急性腦梗死的療效觀察

王月 周紅霞 徐永紅 王中海

銀杏達莫；吡拉西坦氯化鈉注射液；急性腦梗死；療效觀察

心腦血管疾病是臨床上主要致死原因之一，其中急性腦梗死是常見的多發(fā)性疾病，占心腦血管疾病約70%，具有較高的致殘率與致死率，對患者的生命健康產(chǎn)生極大威脅。本文采用銀杏達莫聯(lián)合吡拉西坦治療急性腦梗死67例，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2011年4月至2012 年4月在我院住院的急性腦梗死患者，治療組31例，其中男20例，女11例；年齡60～78歲，平均年齡75歲。對照組36例，其中男20例，女16例；平均年齡76.5歲，所有患者均符合1995年全國第四屆腦血管病學術會議制定的診斷標準[1]，經(jīng)頭顱CT檢查證實，病程均在72 h內(nèi)，同時排除腦出血急性期、嚴重肝腎疾患、血液病及嚴重出凝血疾病患者。2組性別比、年齡等一般情況，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。具有可比性。

1.2 治療方法 2組患者均常規(guī)接受腸溶阿司匹林100 mg/d口服，適當降顱壓、清除氧自由基等對癥治療。在此基礎上，治療組以銀杏達莫注射液20 ml+0.9%氯化鈉溶液250 ml靜脈滴注；吡拉西坦注射液100 ml靜脈滴注；1次/d，14 d為1療程。對照組應用阿魏酸鈉0.3 g+0.9%氯化鈉溶液250 ml靜脈滴注，1次/d，14 d為1療程。

1.3 觀察指標 對2組患者的治療效果及不良反應進行觀察 ，并記錄治療前后患者神經(jīng)功能缺損評分 治療前后的神經(jīng)功能缺損評分，根據(jù)全國腦血管病會議通過的《腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評分標準》進行評價[2]，輕度功能缺損0～15分；中度16～30分；重度31～45分。臨床療效評定標準：功能缺損評分減少>90%為基本痊愈； 46%～90%為顯效；18%～45%為有效； <18%為無效；缺損分數(shù)增加>18%為惡化。

2 結(jié)果

2.1 2組療效比較 治療組總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.01)。見表1。

表1 2組療效比較 例

注：與治療組比較，*P<0.05

2.2 2組治療前后神經(jīng)功能缺損評分比較，有顯著差異(P<0.01)。見表2。

組別治療前治療后治療組(n=31)20±910±8#對照組(n=36)20±95 16±8?#

注：與治療組比較，*P<0.01；與治療前比較，#P<0.01

3 討論

急性腦梗死是血栓阻塞腦血管造成相應腦組織血液循環(huán)障礙、神經(jīng)細胞缺血、缺氧導致腦組織發(fā)生變性壞死，功能喪失，一旦血管被堵塞，腦供血中斷數(shù)分鐘后，梗死區(qū)中心細胞神經(jīng)纖維均告死亡，而圍繞梗死中心區(qū)的缺血半暗帶區(qū)的神經(jīng)組織，在一定時間內(nèi)仍保持正常離子平衡與結(jié)構上的完整，如能及時恢復血供，這些組織功能就能恢復[3]。銀杏達莫注射液是銀杏葉提取物和雙嘧達莫的復合制劑,由銀杏總黃酮具有擴張腦血管、冠脈血管，改善腦缺血產(chǎn)生的癥狀和記憶功能。雙嘧達莫抑制血小板聚集和釋放。作用機制可能為：(1)抑制血小板、上皮細胞和紅細胞攝取腺苷，局部腺苷濃度增高，作用于血小板的A2受體，刺激腺苷酸環(huán)化酶，使血小板內(nèi)環(huán)磷酸腺苷增多。通過這一途徑，血小板活化因子、膠原和二磷酸腺苷等引起的血小板聚集受到抑制。(2)抑制各種組織中的磷酸二酯酶，強化內(nèi)皮舒張因子引起的環(huán)磷酸尿苷磷酸濃度增高。(3)抑制血栓烷素A2形成，血栓烷素A2是血小板活性的強力激動劑。而吡拉西坦為腦細胞代謝藥物，屬于γ氨基丁酸的環(huán)形衍生物。有抗物理因素，化學因素所致的腦功能損傷的作用。能促進腦內(nèi)ATP，可促進乙酰膽堿合成并增強神經(jīng)興奮的傳導，具有促進腦內(nèi)代謝作用?？梢詫褂晌锢硪蛩亍⒒瘜W因素所致的腦功能損傷。對缺氧所致的逆行性健忘有改進作用?？梢栽鰪娪洃?，提高學習能力，所以兩者的聯(lián)合應用能改善腦梗死供血，改善腦代謝，總有效率明顯高于對照組，有明確的療效，且沒有嚴重不良反應，是一種安全有效的急性腦梗死的治療方法。值得臨床廣泛應用。

1 全國第四屆腦血管病學術會議制定的診斷標準(1995).中華神經(jīng)雜志，1996，29：376-381.

2 陳清堂.腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評分標準.中華神經(jīng)科雜志，1996,29:381.

3 裴中.蘇鎮(zhèn)培.局造性腦梗死治療時間窗的影響因素.國外醫(yī)學.腦血管疾病分冊，1997,5:108-110.

10.3969/j.issn.1002-7386.2014.04.037

064200 河北省遵化市第二醫(yī)院內(nèi)科

R 743.33

A

1002-7386(2014)04-0565-02

2013-07-23)