舒血寧注射液治療心絞痛的療效分析

任松峰 王紅

·論著·

舒血寧注射液治療心絞痛的療效分析

任松峰 王紅

目的觀察舒血寧注射液治療心絞痛的療效。方法將80例心絞痛患者隨機分為治療組和對照組，每組40例。對照組采用常規(guī)藥物治療，治療組采用舒血寧注射液加常規(guī)藥物治療，14 d為1個療程。對比2組患者總的治療效果、治療前后心電圖指標、血流指標的變化以及不良反應的發(fā)生。結(jié)果治療組總有效率為95.0%，對照組的總有效率為75.0%，治療組優(yōu)于對照組(P<0.05)；治療組心電圖改善總有效率為77.5%，對照組的有效率為50.0%，2組比較，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；治療前后2組患者血流指標變化相比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；2組患者均未見明顯不良反應。結(jié)論舒血寧注射液聯(lián)合常規(guī)藥物治療心絞痛，能顯著提高心絞痛的治療效果，明顯改善心電圖以及血流指標，未見明顯不良反應，值得臨床上應用推廣。

舒血寧注射液；心絞痛；硝酸甘油

近年來，隨著人們生活水平的不斷提高，隨之而來的心血管疾病也逐漸增多。心絞痛是一種較為常見的心血管疾病，該病的主要發(fā)病原因是冠狀動脈粥樣硬化，從而導致血管狹窄，引起冠狀動脈供血不足，心肌暫時缺血與缺氧，進而產(chǎn)生的以心前區(qū)疼痛為主要臨床表現(xiàn)的一組綜合征[1]。本研究采用隨機分組的研究方法，治療組在常規(guī)治療的基礎上加用舒血寧注射液進行治療，同時與常規(guī)治療的對照組相比較，觀察舒血寧注射液治療心絞痛的臨床治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將80例臨床上確診為心絞痛的患者隨機分為治療組和對照組。治療組40例，男21例，女19例;年齡53～72歲，平均年齡57歲；其中初發(fā)勞累性心絞痛9例，穩(wěn)定勞累性心絞痛15例，惡化勞累性心絞痛10例，自發(fā)性心絞痛6例。對照組40例，男23例，女17例；年齡52～74歲，平均年齡58歲；其中初發(fā)勞累性心絞痛10例，穩(wěn)定勞累性心絞痛16例，惡化勞累性心絞痛8例，自發(fā)性心絞痛6例。2組在性別比、年齡、病程、病情上比較均差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標準 心絞痛的診斷均按1997年國際心臟病聯(lián)盟(ISFC)和世界衛(wèi)生組織(WHO)分類診斷標準[2]進行診斷。

1.3 治療方法 2組均給予非介入一般治療與護理，包括：臥床、鎮(zhèn)靜、止痛、吸氧、心電監(jiān)護等[3]。對照組40例患者在一般治療的基礎上用硝酸甘油10 mg加入250 ml的0.9%的氯化鈉溶液中，靜脈滴注，1次/d；治療組的40例患者在采用上述治療的基礎上加用舒血寧注射液，將20 ml舒血寧注射液加入到250 ml 5%葡萄糖溶液中，靜脈滴注，1次/d。14 d為1個療程，2組均治療1個療程。

1.4 療效判定標準 臨床療效評定依照中華人民共和國衛(wèi)生部制定并頒布的《中藥新藥臨床研究指導原則》進行評定。(1)心絞痛癥狀評定：顯效：心絞痛發(fā)病消失或基本消失，心絞痛的發(fā)作次數(shù)降低≥66%；有效：心絞痛發(fā)作次數(shù)、程度、持續(xù)時間明顯減輕，發(fā)作次數(shù)降低≥33%；無效：心絞痛癥狀基本與以前相同，無明顯變化。(2)心電圖的療效評價：顯效：心電圖達到正常心電圖或基本正常心電圖；有效：ST段降低較治療前回升0.05 mV，但未達到正常標準；無效：心電圖與治療前基本相同。

2 結(jié)果

2.1 2組臨床療效比較 治療組治療效果與對照組相比較，差異有統(tǒng)計學意義(u=2.5，P<0.05)。見表1。

表1 2組臨床療效比較 n=40，例

注：與對照組比較，*P<0.05

2.2 2組治療前后心電圖變化比較 治療組與對照組相比較，治療組的顯效率顯著優(yōu)于對照組(u=2.75，P<0.01)。

表2 2組治療前后心電圖變化比較 n=40，例

注：與對照組比較，*P<0.01

2.3 2組治療前后血流指標變化比較 治療組血流指標變化結(jié)果與對照組相比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表3。

檢查項目治療組療前療后對照組療前療后血黏度6．2±0．84．5±0．6?#6．1±0．96．0±0．42#血漿黏度1．85±0．061．63±0．02?#1．83±0．051．78±0．15#血小板黏附率42．03±0．04 36．86±0．2?# 41．50±0．3639．89±0．2# 纖維蛋白原5．52±0．043．31±0．07?#5．50±0．035．11±0．02#

注：與對照組比較，*P<0.05；與治療前比較，#P<0.05

2.4 不良反應 2組患者在治療結(jié)束后，均未出現(xiàn)明顯的不良反應，患者的肝腎功能、血糖、血脂、血常規(guī)以及尿常規(guī)等各項指標均未出現(xiàn)明顯異常。

3 討論

近年來，隨著人們生活水平的逐漸提高，心血管病成為危害人類身體健康的主要疾病之一。心絞痛存在可隨時引發(fā)急性心肌梗死和猝死的危險。它的發(fā)作與脂代謝障礙、血小板黏附、血小板聚集釋放、血栓形成及血管狹窄、閉塞、痙攣有著直接關系[4]。因此，降低血液黏度、血脂，減少血小板的聚集，擴張冠狀動脈及改善心肌的供血供氧是治療的關鍵[5]。硝酸甘油治療心絞痛的機制主要是通過影響血流動力學來降低心肌的耗氧量和心肌缺血[6]，但是由于其可以產(chǎn)生如頭痛、低血壓、易產(chǎn)生耐藥性等的不良反應，從而影響了其臨床應用的效果。截至到目前，盡管在臨床上已經(jīng)有較多的治療心絞痛的方法，但是它們通常都是通過減少心肌的耗氧量、改善缺血區(qū)心肌的供血以及抑制血小板聚集等來減輕心肌缺血和緩解臨床癥狀的，因此，對缺血性心臟病患者還需采取更完善的治療。

舒血寧注射液是提取銀杏葉制成的滅菌水溶液[7]，主要提取的成分為:銀杏總黃酮、雙嘧達莫、萜類內(nèi)脂等,其中銀杏內(nèi)酯是銀杏葉提取物(EGB)的主要成分,銀杏內(nèi)酯是一種天然的專一血小板激活因子(PAF)拮抗劑[8]，抑制PAF的活化，使得血清膽固醇與三酰甘油的水平下降，從而使血液的高凝狀態(tài)得到改善，進而改善血流動力學，最終達到解除心絞痛臨床癥狀的目的。一些研究顯示，舒血寧注射液可以通過擴張心腦血管，調(diào)整神經(jīng)對血管的控制，從而解除由于血管痙攣引起的心肌缺血，進而達到緩解心絞痛發(fā)生的作用[9]。本研究在硝酸甘油常規(guī)治療的基礎上加用了舒血寧注射液對心絞痛患者來進行治療，并與單純采用硝酸甘油基礎治療進行比較，可以發(fā)現(xiàn)，加用舒血寧注射液以后患者心悸、胸悶、心前區(qū)疼痛的癥狀明顯得到緩解，心絞痛的發(fā)作次數(shù)也相對減少、程度減輕，同時發(fā)病持續(xù)的時間也出現(xiàn)了明顯的縮短；患者心電圖的ST段有了較大的恢復；血液黏度明顯降低，從而使得缺血的心肌得到了充足的供血。同時，研究結(jié)果還顯示，治療前后未發(fā)現(xiàn)其對患者的血常規(guī)、肝腎功能等造成明顯的傷害。

綜上所述，在常規(guī)治療的基礎上加用舒血寧注射液對心絞痛患者進行治療可顯著提高治療效果，明顯改善心電圖，并且沒有明顯的毒副作用，具有較高的臨床應用價值，值得臨床推廣。

1 胡延芳，梁麗，何靜，等.中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病心絞痛60例臨床觀察-附西藥對照30例觀察.中國醫(yī)藥指南，2010，27：731-732.

2 瞿艷紅.舒血寧注射液治療不穩(wěn)定型心絞痛的療效觀察.臨床合理用藥，2012，5：50-51.

3 王光.老年不穩(wěn)定型心絞痛患者臨床特點分析.中國實用醫(yī)刊，2009，36：61-42.

4 麥麗莎，蔣穎，丘彬彬.中西醫(yī)結(jié)合治療老年不穩(wěn)定型心絞痛療效觀察.內(nèi)科，2012，7：339-341.

5 路文科，牛紅霞，齊志士.單硝酸異山梨酯治療冠心病心絞痛的療效觀察.實用心腦肺血管病雜志，2011，19：1915-1916.

6 硝酸甘油聯(lián)合阿司匹林治療心絞痛的療效分析.中國醫(yī)藥指南，2013，11：161-163.

7 李書林，尚海平.舒血寧注射液治療不穩(wěn)定型心絞痛63例.中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2011，9：1000-1001.

8 Chen P，Ozcan M，Harnly J.Chromatographic fingerprint analysis for evaluation of Ginkgo biloba products.Anal Bioanal Chem，2007，389：251-261.

9 葉小弟，程敏，繆云萍，等.注射用舒血寧活血化瘀作用的實驗研究.中國中醫(yī)藥科技，2009，16：284-285.

10.3969/j.issn.1002-7386.2014.04.012

276400 山東省沂水縣人民醫(yī)院心內(nèi)科

R 541.42

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1002-7386(2014)04-0515-02

2013-09-03)