• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    利益相關(guān)者視角下的社會(huì)資本辦醫(yī)探析

    2014-08-28 07:47:42李哲穎上官輝
    醫(yī)學(xué)與社會(huì) 2014年12期
    關(guān)鍵詞:辦醫(yī)相關(guān)者醫(yī)療機(jī)構(gòu)

    李哲穎 上官輝

    1 南方醫(yī)科大學(xué)人文與管理學(xué)院,廣州,510515;2 南方醫(yī)科大學(xué)教育研究與督導(dǎo)評(píng)估中心,廣州,510515

    十八屆三中全會(huì)提出要鼓勵(lì)社會(huì)資本辦醫(yī),不斷深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革,不斷緩解醫(yī)療服務(wù)供需矛盾。自2009年新醫(yī)改以來,國家相繼出臺(tái)一系列政策措施,明確指出要加快形成多元辦醫(yī)格局,鼓勵(lì)、支持和引導(dǎo)社會(huì)資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)。2010年12月,國務(wù)院發(fā)布《關(guān)于進(jìn)一步鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會(huì)資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的意見》,從放寬準(zhǔn)入范圍、改善執(zhí)業(yè)環(huán)境和促進(jìn)持續(xù)健康發(fā)展三方面細(xì)化了鼓勵(lì)政策,各地紛紛對(duì)社會(huì)辦醫(yī)開啟綠燈,推出因地制宜的措施。2013年國務(wù)院印發(fā)《關(guān)于促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的若干意見》,對(duì)社會(huì)資本進(jìn)入健康服務(wù)業(yè)給予許多優(yōu)惠政策??梢钥隙?,隨著這些政策的貫徹實(shí)施,社會(huì)資本辦醫(yī)的春天必將來臨。本文將當(dāng)前社會(huì)資本辦醫(yī)所凸顯的問題與利益相關(guān)者理論相結(jié)合,在闡釋分析社會(huì)辦醫(yī)現(xiàn)狀的基礎(chǔ)上提出建議。

    1 社會(huì)辦醫(yī)現(xiàn)狀

    新醫(yī)改在宏觀方面定下的基調(diào)使社會(huì)辦醫(yī)不再處于政策不明朗的環(huán)境中,經(jīng)過幾年的努力,國內(nèi)社會(huì)辦醫(yī)有整體加快之勢。國家衛(wèi)生與計(jì)劃生育委員會(huì)的統(tǒng)計(jì)顯示,截至2012年底,全國有民營醫(yī)院9786家,同比增加16%;公立醫(yī)院13384家,同比減少1.17%;民營醫(yī)院占全國醫(yī)院總數(shù)的42%,社會(huì)辦醫(yī)取得了實(shí)質(zhì)性進(jìn)展。但在肯定成績的同時(shí)更應(yīng)清醒的看到,在體現(xiàn)服務(wù)能力、技術(shù)水平的核心指標(biāo)方面,民營醫(yī)院床位數(shù)僅占全國醫(yī)院床位總數(shù)的14%,衛(wèi)生人員數(shù)占全國醫(yī)院衛(wèi)生人員總數(shù)的13%,診療人次及入院人次的占比僅為10%和11%[1]。社會(huì)辦醫(yī)前景呈現(xiàn)一片光明,實(shí)際上卻面臨多方阻力。

    1.1 公立醫(yī)院壟斷地位的影響

    目前,公立醫(yī)院在我國醫(yī)療服務(wù)市場中仍占據(jù)主導(dǎo)地位,提供了絕大部分的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù),而且對(duì)資源的占有存在“馬太效應(yīng)”,軟硬件設(shè)施領(lǐng)先的大型公立醫(yī)院更容易匯集資源,給社會(huì)辦醫(yī)造成了強(qiáng)大壓力。在公立醫(yī)院的強(qiáng)勢擠壓下,社會(huì)辦醫(yī)院發(fā)展受限,舉步維艱,在基本醫(yī)療領(lǐng)域僅起“拾遺補(bǔ)缺”的作用[2],在非基本醫(yī)療領(lǐng)域也未展現(xiàn)做大做強(qiáng)的主要特色。

    1.2 衛(wèi)生行政部門的不公平對(duì)待

    在我國,衛(wèi)生主管部門既是公立醫(yī)院創(chuàng)辦方,又是醫(yī)院管理方,要做到對(duì)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)一視同仁公平對(duì)待并不容易。因此不少學(xué)者認(rèn)為當(dāng)前社會(huì)資本辦醫(yī)的最大障礙仍是“管辦不分”,只有打破衛(wèi)生部門“過度行政化”的管理體制,實(shí)行全行業(yè)無差別管理,才能有效建立一個(gè)充滿生機(jī)活力的多元醫(yī)療服務(wù)供給體系。

    1.3 各項(xiàng)政策的限定

    現(xiàn)實(shí)中社會(huì)辦醫(yī)尚不具備公平競爭的政策和社會(huì)環(huán)境,人員、資金、稅收、醫(yī)保、土地等系列問題還需配套措施加以解決。比如說人力資源難流動(dòng)背后的編制難題、社會(huì)資本進(jìn)入城市優(yōu)質(zhì)地段開展業(yè)務(wù)問題、營利性和非營利性社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的稅收標(biāo)準(zhǔn)問題等都需要放寬政策和政府的扶持。

    1.4 傳統(tǒng)觀念的影響

    從本質(zhì)上講,醫(yī)療行業(yè)是個(gè)傳統(tǒng)行業(yè),名譽(yù)和信用對(duì)所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)生存發(fā)展至關(guān)重要,卻又不是一朝一夕就能贏得的。長久以來,公立醫(yī)院憑借強(qiáng)大的市場占有率在患者心中樹立了牢固的信譽(yù),而社會(huì)辦醫(yī)院時(shí)常被媒體曝光的虛假廣告、虛假治療、不良經(jīng)營等亂象導(dǎo)致患者對(duì)其信任度低下,誠信危機(jī)已成為社會(huì)辦醫(yī)發(fā)展道路上的一大軟肋。繞不過誠信之檻,社會(huì)辦醫(yī)前景堪憂。

    1.5 自身發(fā)展的不足

    縱觀全國,雖然社會(huì)辦醫(yī)院數(shù)量有所增長,但存在著規(guī)模普遍偏小、地區(qū)發(fā)展不平衡、技術(shù)水平和服務(wù)能力良莠不齊、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)不良等問題。據(jù)統(tǒng)計(jì),全國僅有12%的民營醫(yī)院床位數(shù)達(dá)到100張以上,二級(jí)及以上民營醫(yī)院僅占其總數(shù)的5.6%,三級(jí)民營醫(yī)院平均床位數(shù)僅為同級(jí)公立醫(yī)院的一半左右;東部沿海地區(qū)的民營醫(yī)院占全國民營醫(yī)院的40%以上,中西部地區(qū)發(fā)展相對(duì)滯后[3]。社會(huì)資本進(jìn)入壁壘高且管理復(fù)雜,經(jīng)營壓力大,總體盈利水平低。盡管部分民營醫(yī)院擁有優(yōu)越的診療環(huán)境和高端技術(shù),但由于患者對(duì)其安全性的顧慮,行業(yè)整體公信力不高。社會(huì)辦醫(yī)還沒能改變在醫(yī)療體系中的邊緣地位,邊緣化的生存現(xiàn)狀與醫(yī)改規(guī)劃中的多元辦醫(yī)目標(biāo)相距甚遠(yuǎn)。

    2 社會(huì)辦醫(yī)利益相關(guān)者分析

    2.1 利益相關(guān)者理論及社會(huì)辦醫(yī)組織系統(tǒng)

    “利益相關(guān)者”一詞最早由斯坦福大學(xué)研究所于1963年提出[4],之后,得到了學(xué)術(shù)界的廣泛關(guān)注,日臻完善。1984年美國著名管理學(xué)家弗里曼在經(jīng)典著作《戰(zhàn)略管理:利益相關(guān)者管理的分析方法》一書中對(duì)其概念作了較為全面的界定:利益相關(guān)者是能夠影響一個(gè)組織目標(biāo)的實(shí)現(xiàn),或者受到一個(gè)組織實(shí)現(xiàn)其目標(biāo)過程影響的所有個(gè)體和群體。該定義從戰(zhàn)略管理的角度提出了一個(gè)普遍的利益相關(guān)者概念,大大拓展了其內(nèi)涵。圖1即為根據(jù)利益相關(guān)者理論整理的、反映社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的各利益相關(guān)者之間的關(guān)系圖。

    圖1 社會(huì)辦醫(yī)利益相關(guān)者之間的關(guān)系

    圖1從內(nèi)外兩個(gè)角度對(duì)社會(huì)辦醫(yī)組織系統(tǒng)的利益相關(guān)者進(jìn)行了整理,左側(cè)為內(nèi)部利益相關(guān)者,右側(cè)為外部利益相關(guān)者,由此可見,任何一個(gè)組織的一個(gè)小的行動(dòng)改變所涉及到的利益方都是多元復(fù)雜的。對(duì)于社會(huì)辦醫(yī)組織系統(tǒng),其內(nèi)部利益相關(guān)者包括出資方、醫(yī)院管理者和職工,外部則有債權(quán)人、患者、合作者及競爭者(主要指公立醫(yī)院)。此外,政府職能部門及社會(huì)主體對(duì)系統(tǒng)將產(chǎn)生重要影響。在這個(gè)關(guān)系網(wǎng)中,每個(gè)利益主體都希望組織在制訂戰(zhàn)略決策時(shí)能優(yōu)先考慮自己,但不同權(quán)益主體所關(guān)心的焦點(diǎn)問題存在很大的差別,且往往互相矛盾,這就給組織決策者的智慧提出了考驗(yàn)。利益相關(guān)者管理理論認(rèn)為管理者要為綜合平衡各利益相關(guān)者的利益訴求而進(jìn)行管理活動(dòng)。與傳統(tǒng)的股東至上主義相比,該理論主張任何一個(gè)組織的發(fā)展都離不開各利益相關(guān)者的投入或參與,組織追求的是利益相關(guān)者的整體利益,而不僅僅是某些主體的利益。目前該理論已成為經(jīng)濟(jì)、政治、社會(huì)管理等領(lǐng)域甚為流行的分析工具,尤其是在20世紀(jì)90年代后,該理論在衛(wèi)生政策分析及各類型衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的管理上也發(fā)揮了很好的作用[5]。

    2.2 辯證看待各方相關(guān)利益

    基于醫(yī)療服務(wù)市場的特殊、復(fù)雜性,本文把社會(huì)辦醫(yī)各利益相關(guān)者簡化為以下5個(gè)主要方面:公立醫(yī)院、衛(wèi)生行政部門、內(nèi)部醫(yī)務(wù)人員、出資方以及廣大患者。顯然,各利益方的立場、資源、能力不盡相同,通過進(jìn)一步的利弊分析,可以給社會(huì)辦醫(yī)一個(gè)更準(zhǔn)確的角色定位和職能劃分,以使其更好地發(fā)揮效用,服務(wù)市場,最終造福百姓。見表1。

    表1 社會(huì)資本辦醫(yī)可行性分析

    2.2.1 公立醫(yī)院與社會(huì)辦醫(yī)。在我國,公立醫(yī)院是政府舉辦的帶有一定福利性質(zhì)的非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu),無論從資源總量、技術(shù)水平、享受的政策優(yōu)惠和擁有的病源量看,公立醫(yī)院在衛(wèi)生服務(wù)體系中處于絕對(duì)壟斷地位;患者仍把公立醫(yī)院作為看病就醫(yī)的首選,對(duì)其品牌信任根深蒂固,對(duì)社會(huì)辦醫(yī)造成強(qiáng)大壓力,導(dǎo)致社會(huì)辦醫(yī)的發(fā)展始終處于不溫不火的境地。

    誠然,在占盡先機(jī)的公立醫(yī)院面前,社會(huì)辦醫(yī)院屬于弱勢群體,但只要確定了各自的角色定位,兩者是可共生,甚至能相得益彰的。從職能定位看,公立醫(yī)院是政府為滿足群眾重大、疑難危急疾病的治療而開辦的,提供的是價(jià)格低廉、技術(shù)適宜的基本醫(yī)療服務(wù)。而現(xiàn)實(shí)的醫(yī)療服務(wù)市場卻與之相背離,公立醫(yī)院幾乎包辦所有,除了基本醫(yī)療,還提供高價(jià)藥品、高端檢查和治療。因此現(xiàn)行政策提出要對(duì)固有利益格局進(jìn)行深刻調(diào)整,使公立醫(yī)院回歸到正確的軌道上來,這樣社會(huì)辦醫(yī)院就有發(fā)展的余地。而且隨著醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)制的全面施行,公立醫(yī)院優(yōu)質(zhì)的衛(wèi)生人力資源還能給社會(huì)辦醫(yī)提供強(qiáng)大的人力保障和智力支持。同樣,社會(huì)辦醫(yī)的發(fā)展是實(shí)踐前衛(wèi)生部長陳竺強(qiáng)調(diào)的“公立醫(yī)院改革要堅(jiān)持公益性、發(fā)揮積極性,兩者相輔相成,決不能顧此失彼”這一目標(biāo)的捷徑。一方面,其可通過與公立醫(yī)院合理的分工,緩解資源緊張現(xiàn)狀,使公立醫(yī)院回歸公益性;另一方面,社會(huì)辦醫(yī)的壯大還能對(duì)公立醫(yī)院形成有效制衡,發(fā)揮“鯰魚效應(yīng)”,通過公平充分競爭,倒逼其深化改革,提升效率。而且與公立醫(yī)院相比,社會(huì)辦醫(yī)院在法人治理結(jié)構(gòu)、產(chǎn)權(quán)制度改革、資本運(yùn)作和市場管理上更有優(yōu)勢[6],還可以涉足公立醫(yī)院無法企及的一些特殊的預(yù)防、醫(yī)療、保健甚至老年健康維護(hù)等領(lǐng)域。

    2.2.2 衛(wèi)生行政部門與社會(huì)辦醫(yī)。近年來,衛(wèi)生行政部門對(duì)醫(yī)療服務(wù)市場的認(rèn)識(shí)有所深化,從傾注大量人、財(cái)、物包辦公立醫(yī)院到放權(quán)社會(huì)資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu),不斷縮小兩者間的待遇差距。2012年國務(wù)院發(fā)布的《“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃》明確指出,到2015年非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位數(shù)和服務(wù)量要達(dá)到總量的20%左右;同年5月衛(wèi)生部發(fā)布的《關(guān)于社會(huì)資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)營性質(zhì)的通知》規(guī)定,社會(huì)資本可按經(jīng)營目的自主申辦營利性或非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu);7月衛(wèi)生部又發(fā)布《關(guān)于做好區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃促進(jìn)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展的通知》,強(qiáng)調(diào)區(qū)域新增衛(wèi)生資源優(yōu)先考慮社會(huì)資本,并進(jìn)一步放寬準(zhǔn)入范圍,社會(huì)資本有望在高端、特色、薄弱基礎(chǔ)服務(wù)等領(lǐng)域?qū)崿F(xiàn)多元發(fā)展。毫無疑問,衛(wèi)生行政部門的系列決策是符合醫(yī)療市場發(fā)展規(guī)律和廣大患者現(xiàn)實(shí)需求的。動(dòng)員社會(huì)力量辦醫(yī),可以彌補(bǔ)政府對(duì)醫(yī)療領(lǐng)域的投資不足,為其減負(fù),還有助于政府部門轉(zhuǎn)變職能,由“劃槳者”變?yōu)椤罢贫嬲摺?,把?jié)約出的資源拿來做市場不能做的事情,從而實(shí)現(xiàn)資源利用率的最大化。

    2.2.3 內(nèi)部醫(yī)務(wù)人員與社會(huì)辦醫(yī)。人力資源被譽(yù)為21世紀(jì)“第一資源”,且在各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)中都發(fā)揮著舉足輕重的作用。在我國,大量高級(jí)技術(shù)人員聚焦在公立醫(yī)院,很多民營醫(yī)院都面臨人才引不進(jìn),留不住的無奈。據(jù)調(diào)查,我國民營醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員呈現(xiàn)“啞鈴狀”,一頭是老醫(yī)生,一頭是剛畢業(yè)的醫(yī)科大學(xué)生,中年技術(shù)人員嚴(yán)重缺失、人才結(jié)構(gòu)的不合理拷問著民營醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展[7]。欣喜的是,目前的政策致力于盤活衛(wèi)生人才資源,加大了公立、民營醫(yī)院的人才交流與協(xié)作,在吸引外部醫(yī)技骨干來院坐診的同時(shí)完善內(nèi)部人才激勵(lì)政策,民營醫(yī)院有望在科研立項(xiàng)、職稱評(píng)定和繼續(xù)教育等方面與公立醫(yī)院享受同等待遇,從而提升醫(yī)務(wù)人員的積極性和歸屬感,突破社會(huì)辦醫(yī)的人才約束“瓶頸”。

    2.2.4 出資方與社會(huì)辦醫(yī)。由于長期的政策限制,社會(huì)資本進(jìn)入醫(yī)療領(lǐng)域的通道始終不暢。新醫(yī)改方案為其打開了一條綠色通道,社會(huì)資本興辦衛(wèi)生事業(yè)的需求不斷釋放。只要政策實(shí)施得好,科學(xué)建立政府主導(dǎo)的多元衛(wèi)生投入機(jī)制,支持有資質(zhì)的組織或人員依法開業(yè),社會(huì)資本這股有生力量必定能在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域發(fā)揮很好的作用,成為公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的有益補(bǔ)充。

    2.2.5 患者與社會(huì)辦醫(yī)。隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)進(jìn)入全新發(fā)展階段,城鄉(xiāng)患者健康需求不斷擴(kuò)大并呈現(xiàn)多元化特點(diǎn),進(jìn)一步加劇了衛(wèi)生資源供給約束與需求日益增長之間的矛盾,而單靠政府投資、公立醫(yī)院的運(yùn)營已難以適應(yīng)患者大量釋放的健康需求。推動(dòng)社會(huì)辦醫(yī)進(jìn)程,構(gòu)建多元辦醫(yī)格局順應(yīng)大勢,不但能增加醫(yī)療服務(wù)供給,縮減供求差距,還能在保障人人享有基本醫(yī)療服務(wù)的同時(shí)兼顧不同患者群體的個(gè)性化需求,給患者帶來更方便舒適的就醫(yī)環(huán)境、更先進(jìn)優(yōu)越的技術(shù)保證、更完善的人性化服務(wù),使他們的健康水平全面提升。

    綜上所述,在強(qiáng)化政府對(duì)基本醫(yī)療領(lǐng)域的責(zé)任,維護(hù)醫(yī)療衛(wèi)生公益性的同時(shí),還要注重發(fā)揮市場作用,統(tǒng)籌利用多方資源,通過市場優(yōu)勝劣汰機(jī)制,促進(jìn)公私醫(yī)療機(jī)構(gòu)的相互合作和有序競爭,在新型醫(yī)療服務(wù)市場中實(shí)現(xiàn)社會(huì)辦醫(yī)的帕累托改進(jìn),提升整個(gè)系統(tǒng)的運(yùn)作效率和服務(wù)水平,其結(jié)果是廣大患者的健康收益得以增加,看病就醫(yī)的公平性、可及性、便利性得到改善,醫(yī)療服務(wù)市場向供需均衡的理想狀態(tài)發(fā)展。國際上的衛(wèi)生改革實(shí)踐無不表明,完全計(jì)劃模式導(dǎo)致效率低下,完全市場模式又直接影響衛(wèi)生服務(wù)的公平性,因此,我國醫(yī)療服務(wù)市場應(yīng)加大面向社會(huì)資本開放的步伐,并在這一過程中堅(jiān)持公平與效率統(tǒng)一,政府主導(dǎo)與發(fā)揮市場機(jī)制相結(jié)合,實(shí)行有管理的市場化。

    3 政策建議

    3.1 明確功能定位,劃定社會(huì)辦醫(yī)的生存空間

    政府應(yīng)做出長遠(yuǎn)性、戰(zhàn)略性的頂層設(shè)計(jì),確定各類醫(yī)院的功能和職責(zé)??茖W(xué)界定“基本醫(yī)療”內(nèi)涵,在此基礎(chǔ)上強(qiáng)調(diào)公立醫(yī)院的“基本醫(yī)療”定位,基本醫(yī)療平臺(tái)。而社會(huì)辦醫(yī)則要走差異化道路,在非基本醫(yī)療范疇,以高端服務(wù)為主,上水平,上規(guī)模[8]。要積極引導(dǎo)有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)向高水平、高技術(shù)含量的大型醫(yī)療集團(tuán)發(fā)展,實(shí)施品牌發(fā)展戰(zhàn)略,樹立良好的社會(huì)信譽(yù)和口碑。

    3.2 優(yōu)化公立醫(yī)院格局,拓展社會(huì)辦醫(yī)的發(fā)展空間

    公立醫(yī)院是政府主辦、納入財(cái)政預(yù)算管理、不以盈利為目的、政府負(fù)責(zé)清償責(zé)任的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)主體。從這一定義出發(fā),目前我國真正的公立醫(yī)院甚少,因此,政府必須下決心對(duì)部分公立醫(yī)院實(shí)行“三轉(zhuǎn)”:一是轉(zhuǎn)并,合并規(guī)模較小的公立醫(yī)院;二是轉(zhuǎn)向,部分公立醫(yī)院可轉(zhuǎn)為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心;三是轉(zhuǎn)制,國有資產(chǎn)不占主體的轉(zhuǎn)為民營醫(yī)院。這樣,公立醫(yī)院才能按公立醫(yī)院的定義去發(fā)展,民營醫(yī)院才能按民營醫(yī)院的定位去運(yùn)營,各走各的道。

    3.3 落實(shí)既定政策,營造公開公平的競爭空間

    要讓患者最大限度地享受醫(yī)改“紅利”,必須要政策“給力”。近年來,國家和地方在社會(huì)辦醫(yī)方面出臺(tái)了很多利好政策,大的政策環(huán)境正趨于平等,但落實(shí)力度有待加強(qiáng)。不少政策缺乏實(shí)施細(xì)則,所以還需完善社會(huì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入、評(píng)審、稅收、土地、人員等方面的規(guī)定,力求全方位、多角度優(yōu)化制度環(huán)境,使民辦醫(yī)院和公立醫(yī)院在同一起跑線上競爭,如進(jìn)一步放寬社會(huì)辦醫(yī)準(zhǔn)入條件,寬進(jìn)嚴(yán)管;在等級(jí)評(píng)定方面一視同仁,2011年廣東省就重新啟動(dòng)了三甲醫(yī)院的評(píng)審,產(chǎn)生了首家三甲民營醫(yī)院;落實(shí)財(cái)稅優(yōu)惠政策,非營利性社會(huì)辦醫(yī)稅收優(yōu)惠要落實(shí),對(duì)營利性醫(yī)院合理征稅;在土地規(guī)劃方面為社會(huì)辦醫(yī)預(yù)留空間,原則上不再新建或擴(kuò)建公立醫(yī)院,新增衛(wèi)生資源優(yōu)先考慮社會(huì)資本進(jìn)入[9];健全醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)機(jī)制,使醫(yī)生由“單位人”轉(zhuǎn)變成獨(dú)立的“社會(huì)人”。從而形成公平競爭的環(huán)境。

    3.4 強(qiáng)化自身建設(shè),縮小負(fù)面效應(yīng)發(fā)酵空間

    名譽(yù)和信用是所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)生存發(fā)展的立身之本。社會(huì)辦醫(yī)要邁過誠信之檻,最重要的還是要強(qiáng)練內(nèi)功、壯大自身。醫(yī)院的投資者和經(jīng)營者要有與公立醫(yī)院錯(cuò)位競爭意識(shí),用心經(jīng)營。在醫(yī)院內(nèi)部建立有責(zé)任、有激勵(lì)、有約束、有活力的運(yùn)行機(jī)制和管理制度,在外建立與公立醫(yī)院的合作聯(lián)動(dòng)機(jī)制,從“小、散、弱”走向“專、精、優(yōu)”,以實(shí)際成效消除公眾隱性歧視,贏得病人信任和市場承認(rèn)。

    [1]衛(wèi)生部. 2012年我國衛(wèi)生和計(jì)劃生育事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)[EB/OL].[2013-09-18]. http://www.nhfpc.gov.cn/mohwsbwstjxxzx/s7967/201306/fe0b764da4f74b858eb 55264572eab92.shtml.

    [2]劉燕,黃曉光.對(duì)我國社會(huì)資本辦醫(yī)的思考及建議[J].南京醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2013,10(6):523-526.

    [3]劉平安,崔芳,葉龍杰.社會(huì)辦醫(yī):別讓好政策成了花瓶[N].健康報(bào),2013-03-08(001).

    [4]顏丹丹,任建萍,衛(wèi)萍,等.利益相關(guān)者博弈理論在衛(wèi)生領(lǐng)域研究現(xiàn)狀與進(jìn)展[J].衛(wèi)生軟科學(xué),2013,27(4):201-203.

    [5]胡坤.衛(wèi)生領(lǐng)域利益相關(guān)者分析:方法學(xué)和醫(yī)藥改革評(píng)價(jià)研究[D].山東大學(xué),2007.

    [6]蔡江南,社會(huì)資本辦醫(yī):內(nèi)外兼修方可行[N].中國醫(yī)藥報(bào),2012-10-15(006).

    [7]劉洋,王磊,劉暄.民間資本辦醫(yī)影響因素探討[J].衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)研究,2011,24(6):14-16.

    [8]廖海金.讓社會(huì)資本辦醫(yī)走進(jìn)春天[N].中國醫(yī)藥報(bào),2013-04-22(006).

    [9]紀(jì)獻(xiàn)浦,高冬.對(duì)社會(huì)資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)現(xiàn)狀的分析[J].中國科技信息,2013,25(7):117.

    猜你喜歡
    辦醫(yī)相關(guān)者醫(yī)療機(jī)構(gòu)
    利益相關(guān)者視角的高??冃гu(píng)價(jià)
    社會(huì)辦醫(yī)大有可為
    醫(yī)生集團(tuán)為什么不是醫(yī)療機(jī)構(gòu)?
    社會(huì)辦醫(yī)依舊熱衷“高大上”
    利益相關(guān)者邏輯下相互作用大學(xué)共同治理機(jī)制研究
    XBRL的傳播對(duì)利益相關(guān)者參與程度的影響研究
    醫(yī)療機(jī)構(gòu)面臨“二孩”生育高峰大考
    基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)到底啥問題?
    天津:促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)改善管理
    多元辦醫(yī) 還要松綁
    国产乱人偷精品视频| 成人漫画全彩无遮挡| 欧美日本视频| 97热精品久久久久久| 免费在线观看影片大全网站| 国产日本99.免费观看| 久久中文看片网| 91在线观看av| 精品人妻熟女av久视频| 国产蜜桃级精品一区二区三区| 日韩人妻高清精品专区| 99热这里只有是精品50| 黄色视频,在线免费观看| 女同久久另类99精品国产91| 亚洲精品乱码久久久v下载方式| 久久久精品欧美日韩精品| 午夜福利在线观看免费完整高清在 | 搡老妇女老女人老熟妇| av天堂中文字幕网| 如何舔出高潮| 久久久久久国产a免费观看| 亚洲最大成人中文| 国产亚洲欧美98| 亚洲精品粉嫩美女一区| 成人毛片a级毛片在线播放| 男女那种视频在线观看| 久久午夜福利片| 国内揄拍国产精品人妻在线| 国产精品99久久久久久久久| 麻豆精品久久久久久蜜桃| 综合色丁香网| 男女下面进入的视频免费午夜| 伊人久久精品亚洲午夜| 国产69精品久久久久777片| 亚洲av成人av| 日本成人三级电影网站| 亚洲图色成人| av在线播放精品| 国产精品国产三级国产av玫瑰| 一级毛片久久久久久久久女| 成人毛片a级毛片在线播放| 麻豆一二三区av精品| 在线免费观看不下载黄p国产| 久久久精品欧美日韩精品| 国产午夜精品久久久久久一区二区三区 | 久久久成人免费电影| 免费人成在线观看视频色| 国产精华一区二区三区| 日日撸夜夜添| 亚洲国产日韩欧美精品在线观看| 国产麻豆成人av免费视频| 99久久中文字幕三级久久日本| 亚洲色图av天堂| 成年av动漫网址| 69av精品久久久久久| 成人国产麻豆网| 九九在线视频观看精品| 亚洲欧美日韩高清在线视频| 午夜精品在线福利| 国产精品免费一区二区三区在线| 网址你懂的国产日韩在线| 成年免费大片在线观看| 听说在线观看完整版免费高清| 99久久久亚洲精品蜜臀av| 国产成人一区二区在线| 国产精品久久久久久久久免| 日本免费a在线| 免费av毛片视频| 国产高潮美女av| 欧美潮喷喷水| 久久精品国产99精品国产亚洲性色| 女人十人毛片免费观看3o分钟| 日韩欧美 国产精品| 观看免费一级毛片| 亚洲国产色片| 国产成年人精品一区二区| av在线观看视频网站免费| 可以在线观看毛片的网站| 中文字幕精品亚洲无线码一区| 欧美性猛交╳xxx乱大交人| 欧美+亚洲+日韩+国产| 国产欧美日韩精品一区二区| 最后的刺客免费高清国语| 男人舔女人下体高潮全视频| 插逼视频在线观看| 国产av一区在线观看免费| 一本一本综合久久| 亚洲一级一片aⅴ在线观看| 全区人妻精品视频| 国产精品久久电影中文字幕| 国产真实伦视频高清在线观看| 国产探花极品一区二区| 国产探花在线观看一区二区| 一级黄片播放器| 久久久久九九精品影院| 久久久精品94久久精品| 国产午夜精品久久久久久一区二区三区 | 最近2019中文字幕mv第一页| 我要搜黄色片| 国产精品一及| 亚洲美女黄片视频| 国产午夜福利久久久久久| 精品人妻一区二区三区麻豆 | 麻豆乱淫一区二区| 国产精品久久久久久av不卡| 亚洲国产欧洲综合997久久,| 五月伊人婷婷丁香| 午夜福利高清视频| 白带黄色成豆腐渣| 国产在线男女| 黄色欧美视频在线观看| 亚洲欧美日韩高清在线视频| 久久草成人影院| 99在线视频只有这里精品首页| 国产精品女同一区二区软件| 亚洲自偷自拍三级| 深夜a级毛片| 日韩精品青青久久久久久| 变态另类成人亚洲欧美熟女| 亚洲精品乱码久久久v下载方式| 一级a爱片免费观看的视频| 久久精品夜夜夜夜夜久久蜜豆| 亚洲最大成人中文| 在线免费观看不下载黄p国产| 全区人妻精品视频| 日韩一区二区视频免费看| 亚洲av电影不卡..在线观看| 在线看三级毛片| 在现免费观看毛片| 日韩高清综合在线| а√天堂www在线а√下载| 久久久久久久午夜电影| 国产成人91sexporn| 午夜福利在线在线| 99久久久亚洲精品蜜臀av| 亚洲中文日韩欧美视频| 99精品在免费线老司机午夜| 十八禁国产超污无遮挡网站| 成人亚洲精品av一区二区| 国产亚洲欧美98| a级毛色黄片| 秋霞在线观看毛片| 亚洲成人久久爱视频| 给我免费播放毛片高清在线观看| 久久午夜福利片| a级毛片a级免费在线| 18禁裸乳无遮挡免费网站照片| 成年女人永久免费观看视频| 99热网站在线观看| 一区福利在线观看| 美女大奶头视频| 日本与韩国留学比较| 国产乱人视频| 在线观看av片永久免费下载| 在线观看av片永久免费下载| 91久久精品电影网| 色哟哟哟哟哟哟| 黄色日韩在线| av天堂中文字幕网| 国语自产精品视频在线第100页| 日韩国内少妇激情av| 内射极品少妇av片p| 亚洲欧美日韩东京热| 成年版毛片免费区| 最近最新中文字幕大全电影3| 精品99又大又爽又粗少妇毛片| 国产亚洲欧美98| 天美传媒精品一区二区| 国产精品爽爽va在线观看网站| 国产乱人视频| 中文字幕av成人在线电影| 久久久久九九精品影院| 九九热线精品视视频播放| 日本爱情动作片www.在线观看 | 少妇熟女欧美另类| 熟女人妻精品中文字幕| 好男人在线观看高清免费视频| 99久久精品国产国产毛片| 在线观看午夜福利视频| 最近中文字幕高清免费大全6| 超碰av人人做人人爽久久| 一个人免费在线观看电影| 亚洲无线在线观看| 亚洲内射少妇av| 色哟哟·www| 国产国拍精品亚洲av在线观看| 亚洲国产欧洲综合997久久,| 美女黄网站色视频| 亚洲av成人av| 精品久久久久久久久av| 国产一区二区激情短视频| 搡女人真爽免费视频火全软件 | 国产成人91sexporn| 我的女老师完整版在线观看| 波多野结衣高清作品| 久久久久久伊人网av| 亚洲av美国av| 精品久久久久久久末码| 亚洲欧美中文字幕日韩二区| 男人的好看免费观看在线视频| 在线观看午夜福利视频| 日本免费a在线| 日韩av不卡免费在线播放| 22中文网久久字幕| 1000部很黄的大片| 国产高潮美女av| 身体一侧抽搐| 99久久久亚洲精品蜜臀av| 国产精品一区二区性色av| 亚洲第一区二区三区不卡| 中文亚洲av片在线观看爽| 天天一区二区日本电影三级| 日日摸夜夜添夜夜添av毛片| 中文字幕久久专区| 国产乱人偷精品视频| 亚洲不卡免费看| 亚洲欧美日韩高清在线视频| 欧美一级a爱片免费观看看| 欧美最黄视频在线播放免费| 久久人妻av系列| 久久久久久久亚洲中文字幕| 久久久久久久亚洲中文字幕| 啦啦啦韩国在线观看视频| 国产精品人妻久久久久久| 欧美激情国产日韩精品一区| 国产黄片美女视频| 久久精品91蜜桃| 我的老师免费观看完整版| 人人妻,人人澡人人爽秒播| 国产 一区精品| 精品久久久久久久久亚洲| 国产成年人精品一区二区| 亚洲av成人av| 日韩成人av中文字幕在线观看 | 少妇的逼水好多| 赤兔流量卡办理| 国产精品99久久久久久久久| 黄色配什么色好看| .国产精品久久| 精品人妻偷拍中文字幕| 日本与韩国留学比较| 热99在线观看视频| 久久久成人免费电影| 免费看a级黄色片| 日韩精品有码人妻一区| 欧美三级亚洲精品| 男人舔奶头视频| 欧美日韩精品成人综合77777| 波多野结衣高清无吗| 神马国产精品三级电影在线观看| 国产一区二区在线观看日韩| 国产精品人妻久久久影院| 久久6这里有精品| 日本欧美国产在线视频| 欧美色欧美亚洲另类二区| 精品久久久久久久久久久久久| 成人一区二区视频在线观看| 国产免费男女视频| 熟女电影av网| 人人妻人人澡欧美一区二区| www.色视频.com| 亚洲性夜色夜夜综合| 欧美xxxx黑人xx丫x性爽| 中文字幕精品亚洲无线码一区| 欧美高清性xxxxhd video| 日日摸夜夜添夜夜添小说| 白带黄色成豆腐渣| 日日啪夜夜撸| 日韩欧美一区二区三区在线观看| 激情 狠狠 欧美| 高清毛片免费观看视频网站| 99热全是精品| 日本三级黄在线观看| 精品久久久久久久久久久久久| 精品久久久久久久人妻蜜臀av| .国产精品久久| 2021天堂中文幕一二区在线观| 91麻豆精品激情在线观看国产| 国产黄a三级三级三级人| 女人十人毛片免费观看3o分钟| 日韩 亚洲 欧美在线| 晚上一个人看的免费电影| 国产精品野战在线观看| 国产黄片美女视频| 国产爱豆传媒在线观看| 亚洲综合色惰| 在线观看美女被高潮喷水网站| 在线观看午夜福利视频| 日本黄色片子视频| 日本一本二区三区精品| 在线播放无遮挡| 亚洲一区二区三区色噜噜| av国产免费在线观看| 亚洲精品色激情综合| 日韩成人av中文字幕在线观看 | 日韩一区二区视频免费看| 天天一区二区日本电影三级| 久久久久久九九精品二区国产| 久久婷婷人人爽人人干人人爱| 日韩欧美免费精品| 最后的刺客免费高清国语| 中出人妻视频一区二区| 亚洲天堂国产精品一区在线| 可以在线观看毛片的网站| 又黄又爽又免费观看的视频| 成年女人看的毛片在线观看| 久久国产乱子免费精品| 有码 亚洲区| 国产精华一区二区三区| 欧美成人免费av一区二区三区| 久久久久久久久中文| 高清午夜精品一区二区三区 | 欧美+日韩+精品| 亚洲第一区二区三区不卡| 美女大奶头视频| 欧美一区二区国产精品久久精品| 卡戴珊不雅视频在线播放| 夜夜爽天天搞| 欧美xxxx性猛交bbbb| 极品教师在线视频| 人妻丰满熟妇av一区二区三区| 国产成人freesex在线 | 亚洲国产欧美人成| 久久天躁狠狠躁夜夜2o2o| 国产片特级美女逼逼视频| 久久精品国产99精品国产亚洲性色| 国产av一区在线观看免费| 久久久久久久久中文| 免费观看在线日韩| 国产一区二区在线观看日韩| 噜噜噜噜噜久久久久久91| 精品久久久久久久末码| 欧美3d第一页| 欧美高清成人免费视频www| 国产黄片美女视频| 我的老师免费观看完整版| 亚洲欧美成人综合另类久久久 | 精品人妻熟女av久视频| 精品日产1卡2卡| 国产伦精品一区二区三区四那| 国产探花极品一区二区| 天天躁夜夜躁狠狠久久av| 国产高清激情床上av| 国产高清有码在线观看视频| 日本黄色片子视频| 18+在线观看网站| 日本成人三级电影网站| 看非洲黑人一级黄片| 亚洲无线在线观看| 丝袜美腿在线中文| av卡一久久| 国产成人福利小说| 久久欧美精品欧美久久欧美| 色视频www国产| 国产一区二区在线av高清观看| 亚洲乱码一区二区免费版| 免费看a级黄色片| 亚洲18禁久久av| 国内精品宾馆在线| 级片在线观看| 三级男女做爰猛烈吃奶摸视频| 欧美bdsm另类| 亚洲aⅴ乱码一区二区在线播放| 如何舔出高潮| 大香蕉久久网| 日韩中字成人| 丝袜美腿在线中文| 中文字幕免费在线视频6| 免费无遮挡裸体视频| 男女下面进入的视频免费午夜| 搡老妇女老女人老熟妇| 免费看日本二区| 国产精品国产高清国产av| 最新中文字幕久久久久| 99久久无色码亚洲精品果冻| 免费黄网站久久成人精品| 天天一区二区日本电影三级| 日韩中字成人| 免费人成视频x8x8入口观看| 国产视频内射| 国产一区二区在线av高清观看| 午夜福利视频1000在线观看| 国产又黄又爽又无遮挡在线| 你懂的网址亚洲精品在线观看 | 久99久视频精品免费| 一级毛片aaaaaa免费看小| 国产一级毛片七仙女欲春2| 十八禁网站免费在线| 在线免费观看不下载黄p国产| 97超碰精品成人国产| 日本色播在线视频| 欧美成人a在线观看| 级片在线观看| 亚洲一区二区三区色噜噜| 国产精品国产三级国产av玫瑰| 久久午夜亚洲精品久久| 亚洲国产精品久久男人天堂| 亚洲av五月六月丁香网| 一区福利在线观看| 18禁在线无遮挡免费观看视频 | 99久久久亚洲精品蜜臀av| 国产精品国产三级国产av玫瑰| 欧美成人一区二区免费高清观看| 在线播放国产精品三级| 白带黄色成豆腐渣| 少妇丰满av| 日日摸夜夜添夜夜爱| 精品久久久久久成人av| 国产精品国产高清国产av| 亚洲精品一区av在线观看| a级毛片a级免费在线| 在线免费十八禁| 久久久欧美国产精品| 日韩人妻高清精品专区| 日本免费a在线| 欧美一级a爱片免费观看看| 国产精品一区二区性色av| 狂野欧美激情性xxxx在线观看| 小说图片视频综合网站| av在线蜜桃| 亚洲熟妇熟女久久| 少妇人妻精品综合一区二区 | 日韩av在线大香蕉| 特大巨黑吊av在线直播| 天天一区二区日本电影三级| 网址你懂的国产日韩在线| 91麻豆精品激情在线观看国产| 在现免费观看毛片| 亚洲成av人片在线播放无| 日韩中字成人| 禁无遮挡网站| 亚洲精华国产精华液的使用体验 | 亚洲成人久久性| 国产精品精品国产色婷婷| 免费看日本二区| 日本黄色视频三级网站网址| 成年女人永久免费观看视频| 一级av片app| 全区人妻精品视频| 国产精品爽爽va在线观看网站| 校园春色视频在线观看| 国产精品亚洲一级av第二区| 国产成人福利小说| 又爽又黄无遮挡网站| 亚洲av二区三区四区| 亚洲精品色激情综合| 精品无人区乱码1区二区| 搞女人的毛片| 色吧在线观看| 少妇熟女欧美另类| av福利片在线观看| 亚洲精品粉嫩美女一区| 免费看日本二区| 永久网站在线| 在线观看美女被高潮喷水网站| 尤物成人国产欧美一区二区三区| 一进一出抽搐gif免费好疼| 免费观看人在逋| 亚洲精品乱码久久久v下载方式| 熟女电影av网| 免费高清视频大片| 日韩 亚洲 欧美在线| 国产精品一区二区免费欧美| 一区二区三区高清视频在线| 男女之事视频高清在线观看| 精品人妻一区二区三区麻豆 | 亚洲精品在线观看二区| 天堂动漫精品| 一本久久中文字幕| 久久精品国产亚洲av天美| 日韩成人伦理影院| 在线观看av片永久免费下载| 丰满人妻一区二区三区视频av| 卡戴珊不雅视频在线播放| 成年免费大片在线观看| 看黄色毛片网站| 国内少妇人妻偷人精品xxx网站| 在线免费观看的www视频| 成人无遮挡网站| 欧美高清性xxxxhd video| 国内精品一区二区在线观看| 日韩精品有码人妻一区| av视频在线观看入口| 国产69精品久久久久777片| 亚洲无线观看免费| 国产一区二区三区av在线 | 国产亚洲精品久久久久久毛片| 热99在线观看视频| 免费观看在线日韩| 久久精品影院6| 久久久国产成人免费| 天堂网av新在线| 三级国产精品欧美在线观看| 欧美精品国产亚洲| 国产人妻一区二区三区在| 中文资源天堂在线| 精品乱码久久久久久99久播| 亚洲一区高清亚洲精品| 精品熟女少妇av免费看| 精品免费久久久久久久清纯| 免费人成在线观看视频色| 亚洲欧美成人综合另类久久久 | 日本-黄色视频高清免费观看| 最近中文字幕高清免费大全6| 日日摸夜夜添夜夜添小说| 丰满的人妻完整版| 女人被狂操c到高潮| 91久久精品电影网| 一边摸一边抽搐一进一小说| 伊人久久精品亚洲午夜| or卡值多少钱| 成人美女网站在线观看视频| 久久亚洲精品不卡| 亚洲一区高清亚洲精品| 免费在线观看影片大全网站| 天天躁日日操中文字幕| 国产精品人妻久久久久久| 国产精品一区二区三区四区久久| 午夜精品国产一区二区电影 | 色哟哟·www| 欧美成人精品欧美一级黄| 日韩av不卡免费在线播放| 18禁在线无遮挡免费观看视频 | 亚洲精品色激情综合| 精品日产1卡2卡| 男女啪啪激烈高潮av片| 春色校园在线视频观看| 亚洲中文字幕日韩| 美女cb高潮喷水在线观看| 日韩,欧美,国产一区二区三区 | 精品午夜福利视频在线观看一区| 亚洲第一区二区三区不卡| 乱人视频在线观看| 精品久久久久久久久久免费视频| 美女大奶头视频| 能在线免费观看的黄片| 国内精品一区二区在线观看| 久久精品综合一区二区三区| av黄色大香蕉| 欧美日韩在线观看h| 午夜爱爱视频在线播放| .国产精品久久| 最近中文字幕高清免费大全6| 午夜视频国产福利| 我的女老师完整版在线观看| 成熟少妇高潮喷水视频| 日本五十路高清| 一本久久中文字幕| 欧美不卡视频在线免费观看| 欧美性猛交╳xxx乱大交人| 国产色爽女视频免费观看| 婷婷色综合大香蕉| 韩国av在线不卡| 成人av一区二区三区在线看| 天天躁日日操中文字幕| 久久精品国产亚洲av涩爱 | 亚洲国产精品sss在线观看| 男人和女人高潮做爰伦理| 精品不卡国产一区二区三区| 岛国在线免费视频观看| 日日摸夜夜添夜夜添av毛片| 床上黄色一级片| 丝袜喷水一区| www.色视频.com| 国产乱人偷精品视频| 日韩精品有码人妻一区| 极品教师在线视频| 亚洲成人精品中文字幕电影| 免费在线观看成人毛片| 亚洲激情五月婷婷啪啪| 国产美女午夜福利| 午夜福利高清视频| 久久久国产成人免费| 国内精品美女久久久久久| 一边摸一边抽搐一进一小说| 国产白丝娇喘喷水9色精品| 一区二区三区四区激情视频 | 黄色欧美视频在线观看| 99热只有精品国产| 真实男女啪啪啪动态图| 色综合亚洲欧美另类图片| 日本三级黄在线观看| 成人国产麻豆网| 成年av动漫网址| 日韩精品有码人妻一区| 女的被弄到高潮叫床怎么办| 日本色播在线视频| 成人性生交大片免费视频hd| 黄色配什么色好看| 有码 亚洲区| 九九爱精品视频在线观看| 日本免费一区二区三区高清不卡| 观看美女的网站| 国产大屁股一区二区在线视频| av天堂在线播放| 中国美女看黄片| 中国美白少妇内射xxxbb| 99久久中文字幕三级久久日本| 非洲黑人性xxxx精品又粗又长| 亚洲av五月六月丁香网| 久久久久久国产a免费观看| 久久久久久久久久久丰满| 嫩草影视91久久| 中国美女看黄片| 亚洲无线观看免费| 久久精品国产清高在天天线| 欧美丝袜亚洲另类| 人妻制服诱惑在线中文字幕| 免费高清视频大片| 亚洲人成网站在线播| 国产三级中文精品| 春色校园在线视频观看| 国产精品乱码一区二三区的特点| 床上黄色一级片| 又爽又黄a免费视频|