心電圖正常心臟不一定健康

大河

“運(yùn)動(dòng)+彩超”的檢查診斷更準(zhǔn)確

引起胸痛等癥狀，首先要考慮冠心病、心絞痛?！暗皇撬械墓谛牟?、心絞痛都是顯性的，有人屬于勞力型心絞痛，即大量活動(dòng)后，出現(xiàn)胸部壓榨性或放射性疼痛?！焙幽鲜∪嗣襻t(yī)院心血管內(nèi)科劉洪智說(shuō)。他解釋道，很多心臟病人的發(fā)病，都與活動(dòng)緊密相連。這部分人一旦出現(xiàn)情緒激動(dòng)，或是走路速度較快，以及吃飽飯后去散步時(shí)，往往出現(xiàn)胸痛等癥狀?！拔医?jīng)常遇到這種患者，他們普遍在休息幾分鐘后，上面顯示的癥狀就會(huì)減弱，到達(dá)醫(yī)院后，癥狀早已緩解很多，甚至已經(jīng)不疼不悶了，如果此時(shí)做心電圖，絕大多數(shù)人都會(huì)顯示正常?！睂?duì)于此類(lèi)狀況的患者，劉洪智會(huì)安排他們做運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)，即讓被檢驗(yàn)者帶著心電監(jiān)護(hù)去做運(yùn)動(dòng)，對(duì)癥狀進(jìn)行誘發(fā)。如果運(yùn)動(dòng)后病人出現(xiàn)了癥狀，此時(shí)會(huì)立即安排其做心電圖，基本就可以確診。“也有不少人來(lái)到醫(yī)院后恰巧不犯病了，此時(shí)如果誘發(fā)不出來(lái)癥狀，可以給患者做一個(gè)動(dòng)態(tài)心電圖，即為患者帶上24小時(shí)心電圖，在一整天期間，只要患者有癥狀發(fā)作，即可記錄其心電圖變化，診斷是否有冠心病等?！眲⒑橹钦f(shuō)。

另外一種情況是心力衰竭。心衰病人的特征是，與運(yùn)動(dòng)緊密相關(guān)，一走路就有胸悶氣短、呼吸困難的感覺(jué)，休息一下就會(huì)恢復(fù)。對(duì)于心衰患者，心電圖很難檢測(cè)出來(lái)，但只要做心臟彩超，基本都能看出有無(wú)衰竭的情況。據(jù)悉，心衰多發(fā)于以前有過(guò)高血壓、糖尿病、冠心病、心肌梗死病癥的患者以及長(zhǎng)期高血壓得不到控制的患者。如果得過(guò)上述疾病的患者出現(xiàn)胸痛、胸悶的癥狀，心電圖又檢查正常，醫(yī)生會(huì)重點(diǎn)考慮心衰。

肺部疾病也可引發(fā)胸痛、胸悶

除心臟疾病外，肺部疾病也可引發(fā)胸痛、胸悶。尤其是其中的一種肺栓塞疾病，即肺部血管被血栓堵塞，經(jīng)常被誤診為心臟病。“是否為肺栓塞引起的胸痛，主要看患者特征。肺栓塞病人一般都有長(zhǎng)期臥床的病史，例如因受過(guò)外傷、有創(chuàng)治療、癱瘓等疾病引起的長(zhǎng)期臥床等。這類(lèi)患者，必須重點(diǎn)考慮肺栓塞。”劉洪智說(shuō)。

原來(lái)，因?yàn)榛颊唛L(zhǎng)時(shí)間無(wú)法運(yùn)動(dòng)，容易導(dǎo)致下肢靜脈形成血栓，血栓脫落后進(jìn)入肺部，即形成肺栓塞，進(jìn)而出現(xiàn)呼吸困難、胸悶氣短癥狀，與冠心病感覺(jué)很類(lèi)似，有的人甚至伴有昏厥現(xiàn)象。此外，類(lèi)似胸腔積液、氣胸、腫瘤或結(jié)核等原因，也會(huì)引起胸痛胸悶。

哪些危險(xiǎn)因素可致心臟??？

“很多人出現(xiàn)胸痛往往癥狀減輕后，就不去醫(yī)院了，最后出現(xiàn)嚴(yán)重心肌梗塞后追悔莫及。如果在早期發(fā)現(xiàn)癥狀后就通過(guò)藥物等手法控制，效果就會(huì)好很多。”劉洪智說(shuō)。

除此以外，冠心病還有家族史。如果一個(gè)家庭中父母、兄弟姐妹年輕時(shí)就患上了冠心病，則此人得冠心病的風(fēng)險(xiǎn)要高于普通人數(shù)倍。這是由基因決定的，被稱(chēng)為“早發(fā)冠心病家族史”。雖然難以改變，但如果一個(gè)患者從早期就注意心臟檢查、早發(fā)現(xiàn)早治療，效果就會(huì)好很多。

此外，高血壓容易合并冠心病，糖尿病也是如此。吸煙、喝酒、喜歡飲用濃茶、咖啡、肥胖也是心臟病危險(xiǎn)因素，因素越多、發(fā)生心臟疾病概率越大。此外，過(guò)于追求完美的性格也可誘發(fā)冠心病。“為此，中老年人最好每年都進(jìn)行血壓、血糖血脂的常規(guī)檢查。早檢查早治療，不能因?yàn)楹ε虏槌霾《M疾忌醫(yī)?！眲⒑橹钦f(shuō)。