婦科門診陰道炎病原體分布及其影響因素分析

馬海威

婦科門診陰道炎病原體分布及其影響因素分析

馬海威

目的 研究婦科門診陰道炎患者病原體分布的特點(diǎn)以及相應(yīng)的影響因素。方法 514例陰道炎患者, 對(duì)其實(shí)施陰道分泌物檢查, 同時(shí)對(duì)其相應(yīng)的影響因素進(jìn)行分析。結(jié)果 通過(guò)對(duì)病原菌進(jìn)行檢測(cè)發(fā)現(xiàn), 檢出率最高的為陰道細(xì)菌, 清潔度III、IV及高于I～I(xiàn)I級(jí)；年齡未超過(guò)20歲以及年齡在20～49歲之間的患者患有外陰陰道假絲酵母菌、陰道炎以及細(xì)菌性陰道病的幾率明顯比年齡超過(guò)50歲年齡段的人群高, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。一年四季均可檢出的病菌為外陰陰道假絲酵母菌, 但對(duì)見(jiàn)于秋冬季節(jié), 檢出率最低的為滴蟲陰道炎。結(jié)論 婦科門診患者感染的情況比較多見(jiàn), 主要與年齡和季節(jié)相關(guān)。

婦科門診；陰道炎；病原體；影響因素

由于女性生理結(jié)構(gòu)具有一定的特殊性, 容易出現(xiàn)陰道感染現(xiàn)象, 致病菌主要有真菌、病原菌以及滴蟲等導(dǎo)致其發(fā)病的原因很多, 而且容易反復(fù)發(fā)作［1］。本院選擇2012年8月～2013年8月間診治的514例陰道炎患者, 對(duì)其臨床資料進(jìn)行分析, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本院選擇2012年8月～2013年8月間診治的514例陰道炎患者, 年齡在18～76歲之間, 平均年齡(38.1±12.0)歲；患者主要表現(xiàn)為外陰瘙癢, 陰道分泌物增多,患者就診前的7 d未應(yīng)用任何藥物實(shí)施治療。

1.2 采集標(biāo)本 所有患者應(yīng)選擇非經(jīng)期就診, 就診前的3 d禁止性生活。醫(yī)生用無(wú)菌棉拭子將陰道分泌物擦拭下來(lái), 將其放入盛有1～2 ml的生理鹽水試管中, 取兩支拭子分別放在2支無(wú)菌管中, 立即送去化驗(yàn)。

1.3 方法 通過(guò)高倍鏡顯微鏡對(duì)陰道上皮細(xì)胞、陰道桿菌以及白細(xì)胞數(shù)量分度進(jìn)行測(cè)量, 以此來(lái)診斷陰道炎、細(xì)菌性陰道炎：鏡下可見(jiàn)有線索細(xì)胞, BV檢驗(yàn)為陽(yáng)性, pH不低于4.5；滴蟲性陰道炎：鏡下可見(jiàn)有滴蟲。

1.4 臨床表現(xiàn) ①細(xì)菌性陰道炎：少部分患者臨床無(wú)明顯的癥狀, 一些患者可見(jiàn)白帶有魚腥臭味, 陰道有瘙癢及灼熱感, 陰道黏膜可有或無(wú)紅腫及充血現(xiàn)象。②外陰陰道假絲酵母菌?。喊讕г龆? 外陰瘙癢, 色白或黃, 白帶略黏稠, 可呈乳凝塊狀或者豆腐渣樣, 伴有陣發(fā)性瘙癢。③滴蟲性陰道炎：陰道口或者外陰瘙癢, 伴有特殊的臭味, 白帶呈泡沫狀, 質(zhì)地較稀。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析時(shí)采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)分析軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過(guò)對(duì)病原菌進(jìn)行檢測(cè)發(fā)現(xiàn), 檢出率最高的為陰道細(xì)菌,清潔度III、IV及高于I～I(xiàn)I級(jí)；年齡未超過(guò)20歲以及年齡在20～49歲之間的患者患有外陰陰道假絲酵母菌、陰道炎以及細(xì)菌性陰道病的幾率明顯比年齡超過(guò)50歲年齡段的人群高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。一年四季均可檢出的病菌為外陰陰道假絲酵母菌, 但對(duì)見(jiàn)于秋冬季節(jié), 檢出率最低的為滴蟲陰道炎。

3 討論

成年女性中, 陰道炎是多發(fā)病和常見(jiàn)病, 患者常常由于陰道分泌物有異味、分泌物增多或者外陰瘙癢等癥狀前來(lái)就診。陰道炎雖然在臨床上較為常見(jiàn), 但是病情容易反復(fù)發(fā)作,不易治愈, 對(duì)患者的生活質(zhì)量造成一定的影響［2］。臨床常見(jiàn)的陰道炎類型主要有外陰陰道假絲酵母菌病、非特異性陰道炎以及滴蟲性陰道炎等幾種疾病。因而臨床在實(shí)施治療前應(yīng)確定陰道分泌物為真菌、病原菌還是滴蟲感染, 進(jìn)而實(shí)施對(duì)癥治療。盲目的治療臨床效果不顯著, 而且病情容易反復(fù)發(fā)作, 引起患者對(duì)抗菌藥產(chǎn)生耐藥性, 導(dǎo)致菌群失調(diào)。

陰道內(nèi)數(shù)量最多的常駐正常菌群為乳酸桿菌, 其在女性的陰道內(nèi)表現(xiàn)為微生態(tài)平衡狀態(tài)。如患有陰道炎時(shí), 將微生態(tài)的平衡狀態(tài)打破, 引起致病菌大量繁殖。許修禮等學(xué)者研究指出, 患有細(xì)菌性陰道炎的患者, 陰道微環(huán)境均出現(xiàn)程度不等的變化, 引起假絲酵母菌感染幾率及滴蟲感染幾率增加。

外陰陰道假絲酵母菌是因條件致病菌假絲酵母菌導(dǎo)致的外陰陰道疾病。通過(guò)對(duì)病原菌進(jìn)行檢測(cè)發(fā)現(xiàn), 檢出率最高的為陰道細(xì)菌, 清潔度III、IV及高于I～I(xiàn)I級(jí)；年齡未超過(guò)20歲以及年齡在20～49歲之間的患者患有外陰陰道假絲酵母菌、陰道炎以及細(xì)菌性陰道病的幾率明顯比年齡超過(guò)50歲年齡段的人群高, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。一年四季均可檢出的病菌為外陰陰道假絲酵母菌, 但對(duì)見(jiàn)于秋冬季節(jié),檢出率最低的為滴蟲陰道炎。但是至今為止對(duì)于季節(jié)對(duì)陰道菌群的影響情況尚未達(dá)成統(tǒng)一的意見(jiàn), 并且在對(duì)病菌進(jìn)行檢驗(yàn)的過(guò)程中還受到人為因素以及實(shí)驗(yàn)誤差的干擾, 在以后的研究中需要擴(kuò)大標(biāo)本量, 更加深入的對(duì)其進(jìn)行研究。

綜上所述, 在生育期的年齡段最容易患有各類陰道炎,具體發(fā)病機(jī)制與季節(jié)有一定的相關(guān)性, 在女性陰道炎中最常見(jiàn)的類型為外陰陰道假絲酵母菌病, 如能早期發(fā)現(xiàn)、明確病因, 早期治療, 能夠有效的提升陰道炎患者的治愈率, 降低復(fù)發(fā)幾率, 而且檢驗(yàn)人員要認(rèn)真負(fù)責(zé)。

［1］ 羅秋玲.探討婦科門診患者陰道炎發(fā)病情況及相關(guān)因素.中外醫(yī)學(xué)研究, 2012, 24(30):548-549.

［2］ 吳宏宇, 王敬華, 祁建青, 等.細(xì)菌性陰道炎危險(xiǎn)因素分析.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊, 2011, 20(12):31-32.

2014-04-18］

132011 吉林市船營(yíng)中醫(yī)院