腹腔鏡胃癌根治術(shù)患者圍術(shù)期心理疏導(dǎo)需求程度及其影響因素研究

朱麗萍, 汪珊珊, 羅志華

(湖北省武漢市第一醫(yī)院 肝膽外科, 湖北 武漢, 430022)

腹腔鏡胃癌根治術(shù)是治療胃癌的微創(chuàng)有效術(shù)式，且臨床應(yīng)用率不斷提高，但患者對其相關(guān)認(rèn)知程度仍存在較大差異，因此對其心理狀態(tài)及相關(guān)疏導(dǎo)需求程度造成較大的影響，而心理方面的異常又極大影響其治療態(tài)度及治療效果，因此對此類腹腔鏡手術(shù)患者的心理疏導(dǎo)需求程度及其影響因素的掌握極為必要[1-2]。本研究就腹腔鏡胃癌根治術(shù)患者圍術(shù)期心理疏導(dǎo)需求程度及其影響因素進(jìn)行觀察研究，現(xiàn)將結(jié)果分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年1月—2014年6月于本院進(jìn)行腹腔鏡胃癌根治術(shù)治療的78例患者為研究對象，其中男41例，女37例，年齡34～74歲，平均(54.0±5.9)歲，其中<60歲者40例，≥60歲者38例；疾病分期：Ⅰ期15例，Ⅱ期42例，Ⅲ期21例；文化程度：小學(xué)和初中37例，中專和高中24例，大專和以上17例；社會(huì)支持程度：低支持16例，一般支持20例，高支持42例。所有患者均在知情及積極配合的情況下參與本調(diào)查研究。

1.2 方法

采用Zung自評(píng)量表及心理疏導(dǎo)需求調(diào)查問卷對78例患者進(jìn)行評(píng)估，然后將其中不同文化程度、社會(huì)支持程度、疾病分期及性別、年齡者的評(píng)估結(jié)果進(jìn)行比較。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

①Zung自評(píng)量表中包括SAS和SDS 2個(gè)分量表，其分別涉及對患者焦慮和抑郁情緒的評(píng)估，且每個(gè)分量表的最終總評(píng)估分值均以<50分為無焦慮抑郁情緒心理的存在，以50分及以上表示存在不良心理情緒[3]。②心理疏導(dǎo)需求問卷則采用自制的形式進(jìn)行準(zhǔn)備，問卷主要為對患者自身的心理疏導(dǎo)需求感受進(jìn)行評(píng)估，由患者根據(jù)自身的感受程度從問卷中選取對應(yīng)的選項(xiàng)，選項(xiàng)分別包括需求較高、需求一般及無需求。

2 結(jié) 果

2.1 不同情況手術(shù)患者的Zung自評(píng)量表評(píng)估

結(jié)果比較

78例患者的Zung自評(píng)量表評(píng)分較高，且其中不同文化程度、社會(huì)支持程度、疾病分期及年齡者的評(píng)估結(jié)果存在顯著性差異，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05), 具體比較數(shù)據(jù)見表1。

2.2 不同情況手術(shù)患者的心理疏導(dǎo)需求調(diào)查問卷評(píng)估結(jié)果比較

78例患者中心理疏導(dǎo)需求程度較高者比例較高，且不同文化程度、社會(huì)支持程度、疾病分期及年齡者的評(píng)估結(jié)果存在顯著性差異，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，具體比較數(shù)據(jù)見表2。

3 討 論

目前腹腔鏡胃癌根治術(shù)的臨床研究不斷增多，該手術(shù)治療方式的臨床應(yīng)用率的提升大大提高了患者對其的認(rèn)知度，因此接受此手術(shù)治療患者的心理狀態(tài)及治療態(tài)度也受之影響而改善較大，但是研究[4-5]普遍顯示，接受此手術(shù)治療的患者仍然對本術(shù)式存在較大的心理波動(dòng)，而這對患者的圍術(shù)期順利程度及其他相關(guān)因素影響較大，因此對此方面及其相關(guān)方面的進(jìn)一步探討極為必要。另外，患者自身對于心理疏導(dǎo)需求的程度也是保證心理干預(yù)效果的重要影響因素[6-7], 只有有效提升患者對于心理疏導(dǎo)的需求程度，才能達(dá)到更好的心理疏導(dǎo)效果，從而保證患者的心理干預(yù)效果。因此，掌握腹腔鏡胃癌根治術(shù)患者的圍術(shù)期心理疏導(dǎo)需求程度極為必要，此外影響因素的掌握也是必要基礎(chǔ)。本研究就腹腔鏡胃癌根治術(shù)患者圍術(shù)期心理疏導(dǎo)需求程度及其影響因素進(jìn)行了研究觀察及探討，結(jié)果顯示，腹腔鏡胃癌根治術(shù)患者的Zung自評(píng)量表評(píng)分較高，而心理疏導(dǎo)需求程度也較高，說明對此類患者進(jìn)行心理干預(yù)可得到較高的接受程度，而對其影響因素的分析則顯示，除性別因素對其需求程度影響不明顯外，年齡、文化程度、社會(huì)支持程度及疾病分期的影響均較大，說明應(yīng)針對患者上述因素的差異來進(jìn)行心理疏導(dǎo)。分析原因認(rèn)為可能與上述因素導(dǎo)致的患者疾病及治療認(rèn)知度的差異有關(guān)，年齡較大、文化程度較低及社會(huì)支持程度較低者對于疾病及治療認(rèn)知程度相對越低，因此對于治療及預(yù)后信心不足，心理波動(dòng)較大，心理疏導(dǎo)需求也較高，而分期較高者疾病對其心理及機(jī)體沖擊較大，因此其疏導(dǎo)的需求程度也較高[8-10]。綜上所述，腹腔鏡胃癌根治術(shù)患者圍術(shù)期心理疏導(dǎo)需求程度較高，且文化程度、社會(huì)支持程度、疾病分期及年齡均是對患者影響較大的因素。

表1 不同情況手術(shù)患者的Zung自評(píng)量表評(píng)估結(jié)果比較 分

與<60歲者比較, ①P<0.05; 與Ⅰ期及Ⅱ期者比較，②P<0.05; 與Ⅰ期者比較，③P<0.05; 與大專和以上、中專和高中者比較,④P<0.05; 與大專和以上者比較, ⑤P<0.05; 與一般及高支持者比較，⑥P<0.05; 與高支持者比較, ⑦P<0.05。

表2 不同情況手術(shù)患者的心理疏導(dǎo)需求調(diào)查問卷評(píng)估結(jié)果比較[n(%)]

與<60歲者比較，①P<0.05; 與Ⅰ期及Ⅱ期者比較，②P<0.05; 與Ⅰ期者比較，③P<0.05; 與大專和以上、中專和高中者比較，④P<0.05; 與大專和以上者比較，⑤P<0.05; 與一般及高支持者比較, ⑥P<0.05; 與高支持者比較，⑦P<0.05。

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