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    考選領(lǐng)導(dǎo)干部案例分析題

    2014-08-22 12:54:35高守國
    領(lǐng)導(dǎo)文萃 2014年15期
    關(guān)鍵詞:醫(yī)患暴力醫(yī)生

    高守國

    問題280:2013年10月21日,某省醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院ICU病房患者經(jīng)搶救無效死亡后,患者家屬與醫(yī)護人員發(fā)生沖突,動手毆打醫(yī)生,致使醫(yī)生眼角受傷,脾包膜下出血。受傷醫(yī)生是50多歲的老醫(yī)生,從醫(yī)近30年,立過2等功,是抗非典的英雄。據(jù)醫(yī)院院長介紹:該醫(yī)生平時敬業(yè)、耐心,醫(yī)術(shù)高超,是老黃牛式的德高望重的教授。2014年2月14日,一伙人抬著棺材和一死者尸體沖進某市第二醫(yī)院,大鬧門診。后來,這伙人還抓來院里的一名醫(yī)生,對其進行辱罵、毆打,并強迫其跪在死者面前長達50分鐘。近年來,暴力傷醫(yī)案件頻發(fā),平均每所醫(yī)院每年高達27起,致醫(yī)生死亡的情況時有發(fā)生。暴力傷醫(yī)案件與醫(yī)患關(guān)系惡化有直接聯(lián)系,它是醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革滯后、醫(yī)患對立情緒長期積累、看病難看病貴問題尚未緩解造成的。雖然醫(yī)保實現(xiàn)了全覆蓋,但公立醫(yī)院營利性機構(gòu)性質(zhì)沒有改變,以利潤最大化為目標,醫(yī)保全覆蓋之后刺激了醫(yī)療總費用上升,過度治療、藥品回扣等問題時有發(fā)生,患者預(yù)期和現(xiàn)實形成巨大反差,導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系緊張上升。一位傷醫(yī)者曾氣憤地說:“我們老百姓辛辛苦苦掙個錢容易嗎?本來一個小手術(shù)就能治好我母親的病,現(xiàn)在住一個多月院、手術(shù)兩次了,大夫說還要進行手術(shù)。我母親快70了,能折騰得起嗎?”有點名氣的醫(yī)生出門診,一天要100多個號,要從早晨八點工作到下午一兩點,中間連去洗手間的時間都沒有。醫(yī)生付出勞累,疲憊不堪;患者付出辛苦,得不到預(yù)期的診療質(zhì)量。有人在網(wǎng)上評論:“說醫(yī)生不容易,那患者就容易嗎?看到一些醫(yī)生的嘴臉,我就能理解毆打醫(yī)生的患者。”

    請你根據(jù)上述材料回答下列問題:

    1. 在A省醫(yī)院呈報的《關(guān)于妥善解決我院暴力傷醫(yī)有關(guān)情況的報告》上,A省衛(wèi)生廳廳長批示“請醫(yī)政處閱研,根據(jù)醫(yī)院實際,拿出可行性的解決方案?!奔僭O(shè)你是A省衛(wèi)生廳醫(yī)政處處長,請你在600字篇幅內(nèi)草擬這份方案,供廳領(lǐng)導(dǎo)參考。

    2. 針對目前暴力傷醫(yī)案件頻發(fā)的現(xiàn)狀,請你寫一篇1000字左右的網(wǎng)文,登在政府網(wǎng)站上,讓廣大群眾更深入地認識暴力傷醫(yī)問題,了解政府的解決思路。

    【答題要點及思路提示】第1問,要站在衛(wèi)生行政主管部門角度作答解決暴力傷醫(yī)問題的舉措。此題虛擬了一個醫(yī)院的報告,作答前要合理推想這份報告的內(nèi)容,并根據(jù)自身經(jīng)驗和對問題的認識積累作答。作答注意三點:一要結(jié)合醫(yī)院的實際。二要在衛(wèi)生部門的職責(zé)范圍內(nèi)去寫措施,不能越權(quán)、錯位。三要結(jié)合案例材料的信息,不能超過600字。主要作答內(nèi)容有:(1)加強醫(yī)院安全防范系統(tǒng)建設(shè)。增加醫(yī)院保安配置,設(shè)置安全監(jiān)控,實行保安24小時流動巡防,協(xié)調(diào)財政部門加大對醫(yī)院安防能力建設(shè)的投入,協(xié)調(diào)公安部門將醫(yī)院納入治安保衛(wèi)重點單位。(2)完善多種形式的醫(yī)患直接溝通平臺。在衛(wèi)生系統(tǒng)設(shè)立專門工作機構(gòu),把醫(yī)患溝通做在事前。通過醫(yī)患溝通懇談會、患者投訴剖析會、醫(yī)療糾紛聽證會、醫(yī)療缺陷質(zhì)詢會、服務(wù)案例分享會等方式,直接聽取患者及其家屬意見。組建醫(yī)療糾紛人民調(diào)解員隊伍,建立第三方醫(yī)療糾紛調(diào)解機制,實行醫(yī)療事故異地調(diào)查制度。(3)用信息化手段優(yōu)化醫(yī)院的服務(wù)流程。健全三級轉(zhuǎn)診體系,促進患者有序合理流動。加強醫(yī)院之間、醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心之間的信息互聯(lián)互通,拓展網(wǎng)上和手機預(yù)約掛號范圍。設(shè)立醫(yī)院社會工作師崗位,負責(zé)預(yù)約管理、患者溝通、糾紛調(diào)處和預(yù)警等工作。(4)加強宣傳,引導(dǎo)患者理性就醫(yī)。借助公共媒體,大力宣傳“理性就醫(yī)、合理用藥”,普及公眾就醫(yī)用藥知識。加強醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德建設(shè),加大對優(yōu)秀醫(yī)務(wù)工作者的宣傳力度,弘揚正能量。在城鄉(xiāng)社區(qū)、企事業(yè)單位和各級學(xué)校等場所定期開展醫(yī)療保障政策、就醫(yī)流程等常識的宣傳。協(xié)調(diào)媒體減少對醫(yī)患沖突的渲染性報道,引導(dǎo)公眾形成就醫(yī)的合理預(yù)期。(5)深化衛(wèi)生醫(yī)療系統(tǒng)改革。改革“以藥補醫(yī)”機制,扭轉(zhuǎn)醫(yī)院創(chuàng)收、吃回扣、過度醫(yī)療局面,遏制醫(yī)療費用過快上漲。加大醫(yī)院反腐力度,查處并嚴懲一批醫(yī)院和醫(yī)務(wù)工作者違規(guī)典型。

    第2問,網(wǎng)文就是在網(wǎng)上登載的短文。此題要有兩方面內(nèi)容:對暴力傷醫(yī)問題的認識、政府的解決思路。短文是短小的文章(議論文),要符合文章寫作的一般規(guī)律,要有標題、有開頭、有結(jié)尾、有承轉(zhuǎn)捭闔,還要有觀點、有分析、有論述。因為是在政府網(wǎng)上刊登,受眾是廣大群眾,所以短文還要有澄請、正聽、宣傳的作用。最好按照提出問題、分析問題、解決問題的邏輯框架來寫。網(wǎng)文的標題可擬為“緩解醫(yī)患關(guān)系,制止暴力傷醫(yī)”,骨架內(nèi)容有:一段時間以來,全國發(fā)生多起患者及其家屬暴力傷醫(yī)的惡性案件。醫(yī)院成為社會暴力的宣泄口,不僅危害了醫(yī)務(wù)人員和患者的根本利益,而且影響了醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展和社會穩(wěn)定。從根源上看,暴力傷醫(yī)是醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革滯后,醫(yī)患對立情緒長期積累,看病難、看病貴問題尚未緩解,過度治療、藥品回扣長期存在造成的。具體表現(xiàn)在四個方面:一是醫(yī)療機構(gòu)創(chuàng)收行為導(dǎo)致醫(yī)療費用上升過快?!耙运幯a醫(yī)”長期存在,使得少數(shù)醫(yī)務(wù)人員和藥商形成利益共同體,大處方、過度檢查治療時有發(fā)生。患者在付出高額費用和得到有限治療效果之間產(chǎn)生巨大落差,加劇了醫(yī)患之間的普遍不信任。二是患者醫(yī)療知識缺乏,不能理性就醫(yī)。三級轉(zhuǎn)診體系被打破,患者集中于大醫(yī)院就診,醫(yī)療資源緊張,造成看病難,積累醫(yī)患雙方緊張情緒。三是醫(yī)院內(nèi)部收入分配不合理,有的相差十幾倍,年輕醫(yī)生工作負擔重、收入低、壓力大,對患者的服務(wù)態(tài)度難以達到患者的滿意。四是媒體的宣傳導(dǎo)向加劇了醫(yī)患對立情緒。一些醫(yī)患糾紛經(jīng)部分媒體渲染放大,給讀者造成誤導(dǎo)??傊o張的醫(yī)患關(guān)系,是當前醫(yī)療體制機制造成的,是保障水平不高和醫(yī)療衛(wèi)生資源分布不合理的產(chǎn)物。醫(yī)學(xué)是一門尚不成熟的科學(xué),沒有哪個醫(yī)生能做到萬無一失。我們應(yīng)理性認識醫(yī)患關(guān)系,不能讓那些兢兢業(yè)業(yè)、任勞任怨的一線醫(yī)務(wù)人員成為“出氣筒”。下一步,政府將采取疏堵結(jié)合、標本兼治的方法解決暴力傷醫(yī)問題,一方面采取有效措施加強醫(yī)患溝通,促進理性就醫(yī);另一方面加快醫(yī)改步伐,維護公共醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的公益性,從源頭上解決暴力傷醫(yī)問題。具體是“三個落實”:一是落實暢通和諧的醫(yī)患溝通機制。搭建醫(yī)患直接溝通平臺,把醫(yī)患溝通工作做在前面,增強醫(yī)患信任,和諧醫(yī)患關(guān)系。二是落實醫(yī)患糾紛調(diào)處機制。建立完善第三方醫(yī)療糾紛調(diào)處機制,通過立法確立醫(yī)療糾紛人民調(diào)解專門組織的法律地位,整合現(xiàn)有資源,形成一個權(quán)威的鑒定、調(diào)解、處理機構(gòu)。堅決打擊擾亂醫(yī)療服務(wù)公共場所的不法行為。三是落實深化醫(yī)療體制改革。取消“以藥補醫(yī)”,扭轉(zhuǎn)醫(yī)院創(chuàng)收,打破醫(yī)藥流通環(huán)節(jié)利益鏈,讓公立醫(yī)院成為真正的公益性機構(gòu),從根本上化解醫(yī)患矛盾。制定符合醫(yī)務(wù)人員行業(yè)特點的薪酬制度,做到多勞多得。加強基層醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)能力,完善基層醫(yī)改,分流患者,緩解大醫(yī)院看病難現(xiàn)狀。endprint

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