捐獻眼角膜 生命因愛而偉大

你如果蒙住自己的眼睛在家里生活三小時，你會明白盲人的苦難；如果你去過醫(yī)院看到那么多的病人在死亡邊緣掙扎，你會看到生命如此脆弱，多么卑微多么渺小，我們是宇宙中大氣中之一息一葉，回歸自然時帶不走一分一厘。

“我希望能有更多的人看到這個世界，去看我沒有看到的東西。”這是一個角膜捐獻者的遺言?，F(xiàn)在那些走了后捐角膜、器官、遺體的好人、英雄越來越多地出現(xiàn)在人們的視野，這些大愛無疆的故事告訴我們：人生最美好的，是當你停止生息之后，你的精神還能為人們服務……

愛，讓我們感動

2014年2月22日上午，2歲的小琪琪（化名）在河北醫(yī)科大學第三醫(yī)院因先心病去世，她的父母按照之前的約定，捐獻了她的角膜、肝臟和腎臟，共有四名患者獲得捐助。據悉，小琪琪是2013年6月河北省人體器官捐獻辦公室成立以來的第3例器官捐獻者，也是河北省年齡最小的器官捐獻者。

小琪琪的父親寧先生35歲，母親30歲，都來自湖南。寧先生在石家莊的一家企業(yè)上班，妻子則一直照顧患有嚴重先心病的琪琪。兩年來，他們從來沒有想過放棄孩子的治療，總希望有一天琪琪能跟其他孩子一樣健康快樂。然而，2014年春節(jié)期間，琪琪患上了感冒，導致肺部感染，之后一直處于深度昏迷狀態(tài)。幾天后，寧先生夫妻接到孩子的病危通知書，不得不接受她可能會永遠離開的事實。傷痛之余，他們做出了一個艱難的決定：在小琪琪離世后捐獻身體器官。

2月18日，寧先生夫妻主動與河北省紅十字會聯(lián)系，表示愿意在女兒離世后將其器官無償捐獻。19日，中國人體器官捐獻辦公室派專職協(xié)調員前往醫(yī)院，對琪琪的病情進行初步判斷，并向寧先生夫妻詳細介紹了器官捐獻的相關法律法規(guī)及操作流程。21日，經河北省人體器官捐獻評估專家評估確認，琪琪的生命不可逆，各項器官功能良好，達到捐獻狀態(tài)，適合捐獻。2月21日，寧先生夫妻在器官捐獻登記表上簽字。2月22日上午，琪琪被推進手術室時，一直在無聲流淚的媽媽終于哭出聲來。

手術由河北醫(yī)科大學第三醫(yī)院副院長、河北省器官獲取組織總負責人竇劍主刀，器官摘除手術結束后，醫(yī)生給小琪琪做了遺體復原手術，之后舉行了遺體告別儀式。11時50分，竇劍走出手術室。他表示，器官摘除手術很成功，共摘取1個肝臟、2個腎臟和2個眼角膜，可以救治4名患者。

現(xiàn)在，像小琪琪這樣的角膜捐獻者感人的故事，已經越來越多地出現(xiàn)在我們的生活中。但受傳統(tǒng)的“身體發(fā)膚，受之父母，不敢毀傷”和“死留全尸”等觀念影響，許多人還不愿意在死后捐獻器官，認為即便臨終也不能不完整，以保留全尸“入土為安”。而在我國，目前約有400萬人因各種角膜疾病致盲，僅次于白內障致盲眼病患者數量，其中多數患者通過角膜移植可重見光明，然而由于供體缺少，每年僅有4000至6000例患者可獲得移植，這部分幸運者僅占總數量的千分之二。雖然近年來捐獻人數與往年有所提高，但還遠遠不能滿足臨床的需求。

什么是角膜移植

角膜移植手術分兩類：即穿透性角膜移植和板層角膜移植手術。

穿透角膜移植是以全層透明角膜代替全層混濁角膜的方法，用一定直徑的環(huán)鉆鉆去有病變全層角膜，然后用同樣口徑或略大一些的環(huán)鉆，鉆取供體角膜片，作10-0尼龍線嚴密地縫于受主角膜上。適應癥按其手術目的可分為光學性、治療性、成形性、美容性等方面。光學性角膜移植：是指為達到光學目的（角膜透明）所施行的角膜移植術，常見的適應癥為圓錐角膜、各種原因所致的角膜瘢痕、各種角膜營養(yǎng)不良、各種原因的所致的角膜內皮細胞功能衰竭。治療性角膜移植：用以治療角膜疾病、控制感染、縮短療程、挽救眼球主要適應癥為化膿性角膜瘍、眼化學傷、蠶蝕性角膜潰瘍、角膜邊緣變性等。成形性角膜移植：以恢復角膜的組織結構為目的的角膜移植，如角膜變薄、穿孔的角膜病變。美容性角膜移植：主要用以改善角膜外觀。適合于已失明的角膜白斑患者。

板層角膜移植是一種部分厚度的角膜移植，只切除有病變的角膜淺層組織，深層比較完好的受主角膜仍然保留作為移植床，然后取同樣大小和厚度的供體角膜前層角膜片，縫于受體角膜的創(chuàng)面上。板層角膜移植不穿透前房，屬于眼外手術，一般不擾動眼內組織，并發(fā)癥較少。故凡角膜病變未侵犯角膜深層，而內皮生理功能健康或可復原者，均可行板層角膜移植術。臨床常用于中淺層角膜斑留或角膜營養(yǎng)不良性混濁，進行性角膜炎或潰瘍、角膜瘺、角膜腫瘤。

角膜移植手術僅僅是角膜移植的一部分，術后的處理和自我保健對角膜移植成功也起到很重要作用。角膜移植術后約1～2周可出院，因角膜移植術的免疫排斥反應問題是導致術后失敗的主要原因，故病人出院后還需繼續(xù)用藥治療。一般術后局部滴用皮質類固醇眼藥水或環(huán)胞霉素A等，需三個月；全身應用糖皮質激素等免疫抑制藥物需一個月，部分受體角膜條件差的病人用藥時間更長。由于這些藥物的副作用較多，用藥時間、方法和劑量要嚴重按醫(yī)囑執(zhí)行，不能隨意加減，更不能隨意停藥，以防激素反跳等不良反應。病人要按時復診，尤其是出院早期應每周一次；若病情無特殊，一個月后可每月一次，待角膜縫線拆除后，每三個月復查一次，如有特殊情況需隨時復診。穿透性角膜移植的縫線一般于術后6月～12月；板層角膜移植一般于術后3月～6月，但具體時間復查時由醫(yī)生確定。

人人都享有看的權利

角膜是位于眼球前表面的一個透明組織，它具有保護眼球內結構及屈光的作用。各種外界損傷因素，包括感染、外傷、變性等使透明的角膜出現(xiàn)灰白色的渾濁，也就是人們俗稱“長翳子”。角膜的渾濁必將阻擋光線進入眼內，這樣使視力模糊、減退，嚴重者甚至失明。在我國，特別是廣大農村地區(qū)有上百萬人因角膜病而失明，他們無法從事勞動，且生活上需要家人的照顧，這不僅增加了家庭的困難，也加重了社會的負擔。目前角膜病已成為我國致盲的重要眼病之一。

“人人都享有看的權利”——這是世界衛(wèi)生組織十年前就提出的口號?？渴裁醋屆と讼碛锌吹臋嗬酸t(yī)學科技的進步外，還要靠我們所有人的愛心。然而，據中山大學附屬眼科醫(yī)院角膜病?？聘敝魅吸S挺介紹，WHO資料和我國防預機構的不完全統(tǒng)計資料顯示，在中國，因角膜病致殘者（包括單眼患者）約有400萬。endprint

這些患者中青壯年約占70%，兒童約15%。他們多數是可以通過角膜移植脫殘脫盲的。但由于角膜材料來源的困難，甚至有了角膜材料，由于保存方法的落后，使廣大患者得不到及時治療。

自1906年人類首次成功地做穿透性角膜移植術以來，至今已有很大進展。目前西方國家由于民眾積極捐獻眼球或角膜，其角膜材料的來源不僅可以基本滿足患者需要，而且還可以進行科學研究，如在美國平均每年可做5萬多例角膜移植手術。在我國角膜病為主要致盲眼病之一，患病人數眾多，但每年所做的角膜移植手術僅為5000例。

角膜病的早期，若能及時準確地進行治療可以治愈。但若病變嚴重或反復發(fā)生，則將使角膜上留下厚厚的瘢痕，此時唯一的治療方法只有進行角膜移植術，將已渾濁的角膜去除，換上透明的角膜，這樣才能使患者通過透明的角膜重新獲得視力。就像一臺鏡頭已毛糙的照相機，若換上透明新鏡頭，又可照出清晰的照片一樣。

角膜移植是利用異體的正常透明組織，取代渾濁病變的角膜組織，使患者復明或控制角膜病變，為目前同種器官移植中成功率最高的一種，是眼科中重要的復明手術之一。

中低度近視不妨礙捐角膜

近視、遠視、弱視的人都可以捐獻角膜，因為這些眼睛的問題是一種屈光改變的疾病，但角膜仍具有使用價值。需要注意的是，600度以上的高度近視者一般會出現(xiàn)角膜內皮細胞的改變，影響角膜移植后的成活，故被列入捐獻角膜的禁忌范圍，而中、低度近視者則可以捐獻角膜。做過近視眼手術者不可以捐獻角膜。因為近視眼手術是將角膜用激光等方法削薄，以改變角膜的屈光度。而佩戴隱形眼鏡的人從理論上說是可以的，雖然隱形眼鏡對于角膜存在一些損傷，但只要沒有發(fā)生過嚴重的感染，或角膜內皮細胞的數量并沒有受到較大影響的都可以捐獻。

老年人角膜出現(xiàn)混濁或其他眼科病癥，要看具體情況而定，只要能夠保證角膜中央具有8毫米的透明區(qū)就可以捐獻，因為角膜移植主要用的就是這一部位。另外，老年人的角膜內皮細胞密度會減少，并且在摘取、處理、保存的過程中還要損失30%，所以，如果捐獻者的角膜其內皮細胞密度低于2000，就達不到治療目的，這樣的角膜是不具備移植價值的，但可被用于科學研究及教育事業(yè)。角膜取走后眼眶處都會出現(xiàn)凹陷，醫(yī)護人員會將義眼裝回眼眶中，幫助捐獻者恢復容貌。如果捐獻的是整只眼球，眼睛中的其他部分還可以被用于科學研究，是十分有意義的。人體接受任何外來器官、組織都會產生排斥反應，但角膜移植手術的排斥率比較低，其手術成功率可達90%，是目前所有器官移植中成功率最高的手術。

“光明之路”任重而道遠

全國政協(xié)委員何偉介紹，角膜疾病是除白內障之外的第二大致盲眼病，是眼球摘除的第一致病因素，目前中國3、4百萬角膜盲患者，85%緣自感染性角膜病，且每年新發(fā)感染性角膜病致盲患者約10萬，其中青壯年約占85%。

中國法律規(guī)定，活人生前不可以捐獻眼角膜，因為眼角膜捐獻了眼睛也就看不見了，成了殘疾人，這是有背道德倫理的，所以不允許。但可以填寫捐獻眼角膜的意向書，在死后將眼角膜捐獻出，捐獻者必須是生前的自愿或身后家屬同意，以尊重自愿為原則。如用作醫(yī)學科研則不受年齡和疾病的限制。取角膜受很多條件的限制，如死亡證、有否傳染病、去世的時間等等，要視環(huán)境的因素來決定。一般死后6小時以內，冬季可以在12小時以內。捐獻眼角膜或眼球是無償的。現(xiàn)今世界都是無償自愿捐獻的。

據山東省眼科醫(yī)院醫(yī)生介紹，目前許多角膜疾病患者對于移植手術缺乏足夠了解，角膜移植術不同于其它器官移植，角膜移植出現(xiàn)排異的概率很低，即便有排異出現(xiàn)，只需在局部點用抗排異類藥物即可。另外目前角膜移植手術大約需2萬至3萬元即可完成。

“角膜盲最佳治療方法是眼角膜移植，但受到角膜來源限制，全國每年眼角膜移植數量僅為5000例左右?！焙蝹フf，影響角膜來源嚴重不足的原因有很多，如公眾對眼角膜捐獻的認識不足等。我國尚未建立一支專業(yè)化的眼角膜勸捐員隊伍，缺乏專業(yè)化的眼角膜捐獻工作規(guī)范和心理輔導，進口眼角膜進入國內醫(yī)療機構渠道不暢等。

南亞小國怎樣成為角膜捐獻大國

斯里蘭卡是南亞次大陸南端印度洋上的一個島國，人口僅2000多萬。可是，這個小小的國家主動簽字表示死后志愿捐獻眼角膜的人數竟超過90萬人。該國充足的眼角膜資源不僅滿足了本國眼角膜移植手術，而且還先后向57個國家的117座城市捐獻了7萬多枚眼角膜，使至少14萬人因斯里蘭卡人的無私捐獻而脫離黑暗。根據美國眼庫協(xié)會統(tǒng)計，美國是世界上最大的眼角膜供應商，在2010年向其他國家輸出眼角膜超過16000個。但斯里蘭卡人口只有美國的1/15，每年實際人均捐贈眼角膜的數量是美國的三倍。

捐獻眼角膜在斯里蘭卡很常見，已經成為斯里蘭卡一種令人驕傲的文化象征。根據非營利的斯里蘭卡“眼角膜捐獻協(xié)會”統(tǒng)計，斯里蘭卡每年捐贈大約3000枚眼角膜，在過去的近半個世紀以來共有57個國家受益，其中巴基斯坦接收的份額最大。

斯里蘭卡樂于助人的理念已超越社會和經濟的樊籬。約67%的斯里蘭卡人信奉佛教，他們相信，死亡時交出他們的眼睛完成“捐獻”有助于他們轉世后過上更美好的生活。

捐獻眼角膜的想法是半個世紀前由已故的哈德遜·席爾瓦博士首次提出，他為家鄉(xiāng)斯里蘭卡大量短缺眼角膜而深感沮喪。當時每年大多數回收的眼角膜來自于處以絞刑的犯人，因為數量很少，需要移植的盲人患者幾乎看不到復明的希望。

于是，20世紀50年代末，席爾瓦博士在報紙上撰文承諾捐出自己的眼角膜，并呼吁讀者也在去世后捐出眼角膜，該倡議反響十分熱烈。雖然沒有實驗室設施或高科技設備，他和妻子依蘭嘉妮開始收集眼角膜，并存儲在他們家的冰箱中。他們成立了“眼角膜捐獻協(xié)會”，并在1964年，第一次隨身攜帶一枚放在冰茶壺里的眼角膜登上飛往新加坡的航班，將它捐贈給當地一位患者。從那時起，斯里蘭卡人已經捐出了7萬多枚眼角膜。endprint

眼角膜捐贈活動由佛教僧侶在寺廟舉辦，但其他信仰的人包括印度教徒和基督教徒也會捐獻。

“你愿意在離世后捐獻器官嗎？”有調查顯示，面對這樣直白的問題，一半被調查者表示愿意通過捐獻器官的方式幫助更多的人。然而現(xiàn)實情況是，盡管隨著近年來我國器官捐獻工作的普遍開展，越來越多的人開始正面認識生老病死的問題，但是要在病人瀕死時同意其身故后摘取他的器官，很多家屬想都不敢想。目前，我國每年有30多萬的危重患者等待器官移植，而僅有1萬余名能夠幸運地得到救治，多數患者在病痛的折磨和絕望的等待中死去。

與器官嚴重短缺同時并存的，是意外事故死亡造成的器官資源大量浪費。據統(tǒng)計，我國每年有6萬至9萬人死于交通事故，如果其中有10%的自愿捐獻者，我國嚴峻的器官需求就能得到有效緩解。但遺憾的是，器官捐獻在我國仍屬少數人的行為。大量寶貴的器官資源最終隨著一縷青煙化為灰燼，令人一聲嘆息。而據了解，申領駕照時進行器官捐獻意愿登記的方法早已在美國等發(fā)達國家被制度化。在美國，截至2009年底，有28%的器官捐獻者、30%的組織捐獻者和38%的眼角膜捐獻者都來自這些登記者。

或急驟或平靜，每個人的生命都可能會在某個時刻被畫上休止符。而當我們自己或我們的親人被迫走到生命盡頭的時候，為什么不能釋然地選擇用器官捐獻的方式，讓逝去的生命以另一種方式延續(xù)？

TIPS

自愿身后捐贈眼球者須知

身后捐贈眼球（或只捐贈角膜）必須是本人志愿、無償捐贈，任何人不得強迫。同時，應辦理以下手續(xù)：

1.由志愿者親自填寫“志愿身后獻眼登記卡”交省眼庫保存。

2.如因種種原因志愿者不能親自填寫，可委托直系親屬填寫。

3.如家屬不同意而志愿者執(zhí)意要身后捐獻眼球，則必須要辦理有關法律手續(xù)。

4.志愿者一旦去世后，所在醫(yī)院或親屬應盡快通知眼庫摘取眼球，并出具死亡證，提供簡要病情。摘取眼球時間，夏天在死亡后6小時內，冬天可延至12小時內，如在死亡后立即將遺體放入冷藏室或冰棺內，還可適當延長。

5.有下列疾病者捐獻眼球，不能用于角膜移植手術，但可作科學研究之用：

①某些傳染性疾病如艾滋病、梅毒、狂犬病、破傷風、白喉、病毒性肝炎、腦炎、脊髓灰質炎等；

②惡性腫瘤已侵犯眼組織者及白血病、何杰金氏病等；

③某些眼部疾病如眼前段惡性腫瘤、視網膜母細胞瘤、病毒性角膜炎、角膜變性或疤痕、青光眼、虹膜睫狀體炎、化膿性眼內炎以及做過眼內手術者等。endprint