神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理中對(duì)腦卒中康復(fù)護(hù)理的臨床分析

倪忠梅

紅河州第三人民醫(yī)院護(hù)理部，云南紅河 661000

目前，腦卒患者呈現(xiàn)不斷增加的趨勢(shì)，而且多常見(jiàn)于中老年群體中。關(guān)于腦卒患者，一般情況下發(fā)病比較突然，極易引發(fā)殘疾，嚴(yán)重時(shí)還可導(dǎo)致患者死亡。雖然我國(guó)在腦卒治療領(lǐng)域有了進(jìn)一步地發(fā)展，但是殘疾率仍然持高不下，一旦患者殘疾，不僅無(wú)法正常工作，而且生活質(zhì)量大打折扣，給病人心理乃至家庭造成了不利的影響[1]。鑒于此，我國(guó)針對(duì)腦卒進(jìn)行了深入地研究，并取得了一定的進(jìn)展，對(duì)于腦卒患者而言，通過(guò)康復(fù)護(hù)理，殘疾的可能性將會(huì)大大降低。為探討對(duì)腦卒患者進(jìn)行康復(fù)護(hù)理的臨床療效，該研究選取2010年5月—2012年2月期間在該院就診的全部腦卒患者中，隨機(jī)抽取100例為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從該院抽取的100例腦卒患者都在45歲以上，但是不超過(guò)80歲，其中男性患者有56例，而女性患者有44例，然后按照隨機(jī)原則，將這些病人均分為治療組和對(duì)照組。

1.2 護(hù)理方法

不論是治療組還是對(duì)照組，除了要接受常規(guī)治療以外，還必須對(duì)其進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理，然而治療組和對(duì)照組不同之處在于，還接受了康復(fù)護(hù)理，具體措施如下。

心理康復(fù)。在臨床中，腦卒患者的神經(jīng)功能有不同程度地缺損，主要表現(xiàn)為偏癱、失語(yǔ)等，因此，病人極易因?yàn)樽约盒袆?dòng)能力不足而遭受打擊，從而以消極的心態(tài)來(lái)面對(duì)自己的疾病，非常不利于康復(fù)護(hù)理。作為醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)基于對(duì)患者思想動(dòng)態(tài)和性格特征的了解，加強(qiáng)對(duì)患者的交流與溝通，幫助患者從疾病的陰影中走出來(lái)，鼓勵(lì)患者正視自己的疾病，從而使患者從主觀上自愿接受治療。除此之外，醫(yī)護(hù)人員還應(yīng)當(dāng)及時(shí)了解患者的想法，根據(jù)患者所提出的合理要求，盡自己的力量滿(mǎn)足患者所需[2]。

1.3 療效評(píng)定的標(biāo)準(zhǔn)

關(guān)于疾病質(zhì)量控制，標(biāo)準(zhǔn)主要包括以下幾個(gè)方面:①神經(jīng)功能的缺損[3]，且缺損評(píng)分與之前相比之下，減少91%～100%，則被認(rèn)為無(wú)致殘 ；②顯著進(jìn)步:評(píng)價(jià)減少46%～90%，病殘為1～3 度；③進(jìn)步：評(píng)分減少18%～45%；④無(wú)效：評(píng)分減少在不超過(guò)18%。除了前三項(xiàng)視為有效以外，其他均為無(wú)效[4]。此外，通過(guò)對(duì)這兩組進(jìn)行治療，采用CSS 或者 ADL 對(duì)治療效果進(jìn)行評(píng)分，從而對(duì)患者治療效果進(jìn)行觀察[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS17.0 軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析，計(jì)量數(shù)據(jù)應(yīng)用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料應(yīng)用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

治療時(shí)間為5個(gè)月，由表1 可知，治療組50例患者中，有37例患者經(jīng)過(guò)治療產(chǎn)生較好的療效，總有效率為74%；而對(duì)照組患者的有效率僅有48%，50例患者中有26例患者經(jīng)過(guò)治療，病情沒(méi)有好轉(zhuǎn)甚至加重。見(jiàn)表1。兩組患者在治療前，CSS 和ADL 數(shù)值沒(méi)有較大差異，然而在治療后，治療組患者的兩項(xiàng)數(shù)據(jù)明顯低于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表2。

表1 兩組患者的臨床治療效果對(duì)比[n（%）]

表2 兩組患者的CSS 與ADL 在治療前后的比較（±s）

表2 兩組患者的CSS 與ADL 在治療前后的比較（±s）

組別CSS ADL治療前 治療后 治療前 治療后治療組（n=50）對(duì)照組（n=50）P 值22.96±8.56 22.47±10.21>0.05 9.59±8.26 15.91±9.42>0.05 26.83±14.35 26.93±13.94>0.05 67.37±18.76 40.34±20.31>0.05

3 討論

在神經(jīng)科臨床中，腦卒非常常見(jiàn)，而且致死率非常之高[6]。雖然腦卒多見(jiàn)于中老年患者，但是隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們的生活壓力越來(lái)越大，腦卒患者與日俱增，而且呈現(xiàn)年輕化的發(fā)展趨勢(shì)。腦卒輕則導(dǎo)致殘疾，重則誘發(fā)死亡，對(duì)患者的生命構(gòu)成了威脅，嚴(yán)重影響到患者乃至其家屬的正常生活，在生活節(jié)奏日益加快的今天，我們必須意識(shí)到腦卒的所帶來(lái)的致命影響，深入研究腦卒的臨床治療效果[7]。對(duì)于腦卒患者而言，要想緩解病人的痛苦，幫助病人盡早恢復(fù)正常生活，必須采取一定的護(hù)理措施，加強(qiáng)治療，這對(duì)于維持病人的生命活動(dòng)乃至正常生活具有重要意義。藥物治療在臨床中比較常見(jiàn)，但是相比之下，康復(fù)護(hù)理和功能訓(xùn)練所發(fā)揮的巨大作用是不可替代的[8]。

心理護(hù)理能夠使患者以最快的速度康復(fù)，能夠穩(wěn)定患者在治療中的心理波動(dòng)，使得患者更加配合治療和護(hù)理，能夠有效促進(jìn)患者的康復(fù)。在患者出現(xiàn)腦卒中后，一般會(huì)有特定的痙攣?zhàn)藨B(tài)，這是由腦部損傷影響的，引導(dǎo)患者進(jìn)行良姿訓(xùn)練就能夠使得患者的肢體和動(dòng)作逐漸正常，同時(shí)以正常的姿勢(shì)訓(xùn)練患者的反射能力，促使患者的神經(jīng)功能盡快恢復(fù)。該研究通過(guò)研究可知，患者在患病后，對(duì)其進(jìn)行嚴(yán)密的監(jiān)督和保護(hù)，同時(shí)輔以藥物治療，對(duì)患者出現(xiàn)的并發(fā)癥進(jìn)行護(hù)理，包括康復(fù)、心理護(hù)理等，這樣就能大大提高腦卒中患者的治愈率和康復(fù)率。對(duì)上述患者進(jìn)行3個(gè)月的隨訪后可知，治療組患者中有13例病情惡化，對(duì)照組患者中有26例病情惡化，因此可知，治療組患者的總有效率為74%，而對(duì)照組患者的總有效率為48%，兩組患者相比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，對(duì)于腦卒患者而言，康復(fù)護(hù)理的最好時(shí)間應(yīng)選在早期，然后采取科學(xué)合理的護(hù)理方法，避免患者的病情進(jìn)一步加重[9]。

[1]孫麗莉.淺談神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理中對(duì)腦卒中康復(fù)護(hù)理[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2012（19）：80.

[2]張瑩瑩.腦卒中患者康復(fù)護(hù)理效果的觀察[J].求醫(yī)問(wèn)藥，2012（3 下半月刊）：550-551.

[3]白晶.神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理中關(guān)于腦卒中康復(fù)護(hù)理的臨床觀察分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2012（8）：239-241.

[4]王玉紅，劉冰之.神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理中對(duì)腦卒中康復(fù)護(hù)理的臨床觀察[J].吉林醫(yī)學(xué)，2011（9）：1834-1835.

[5]楊珂.淺談神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理安全隱患的問(wèn)題及防范措施[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2012（12）：147-148.

[6]雷雪.神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理人員神經(jīng)康復(fù)知識(shí)掌握情況調(diào)查[J].中外醫(yī)療，2012，31（7）：174.

[7]陳佳麗.神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理中對(duì)腦卒中康復(fù)護(hù)理的臨床研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011（32）：1573-1574.

[8]薛梅.神經(jīng)內(nèi)科患者康復(fù)護(hù)理的臨床研究[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2013（3）:1295-1296.

[9]Joonho Shin，EunJoo Yang，KyeHee Cho.Clinical application of repetitive transcranial magnetic stimulation in stroke rehabilitation[J].Neural Regeneration Research,2012（3）:47-48.